什么是嵌合体？移植嵌合体会出现什么风险？

试管婴儿的出现为不孕不育家庭带来了希望，但是试管婴儿的成功率并不是百分之百，因为在做试管的过程中，或许会出现身体方面的疾病因素阻挠试管的成功率，但更多的是在胚胎发育过程中发生难易控制的意外。其实，做试管婴儿和自然怀孕一样，在胚胎发育过程中并不能保证100%健康发育成一个完整的胎儿，那今天我们来聊下什么是嵌合体？移植嵌合体会出现什么风险?

什么是嵌合体？

嵌合体胚胎其实分为同源嵌合体和异源嵌合体，其中同源嵌合体是比较常见的。同源嵌合体主要就是指有两个或者更多个来源于同一个受精卵的遗传学物质的不同细胞系。在精子和卵子受精后或者是胚胎发育初期，出现了有丝分裂错误的话，那么就会形成嵌合体胚胎。异源嵌合体则是源自两个不同的受精卵，不同的手尽管之间进行了细胞交换，进而发育成为异源嵌合体。

移植嵌合体会出现什么风险？

移植嵌合体胚胎，最担心的情况是胚胎染色体确实存在异常，但嵌合体胚胎本身是不能确定它是否正常或异常，因此结果会根据胚胎细胞检测情况给出10%、20%、30%、40%或者50%的异常比例报告。

考虑移植嵌合体后，优先选择嵌合体比率低的胚胎，例如10%、20%、30%的先来移植。另外还要考虑嵌合体部分为重复或是缺失。如果是嵌合体重复的胚胎得到异常胎儿的机率比嵌合体缺失的胚胎高。嵌合体缺失的胚胎通常不着床或者着床后生化，但嵌合体重复的胚胎有可能会着床且有可能为发育为异常胎儿，因此我们会更倾向于选择嵌合体缺失的胚胎。

在移植嵌合体缺失的胚胎之前，首先考虑缺失部分为哪号染色体，如果是13号、18号、21号、X、Y染色体，则一定不能移植！因为这几号染色体异常会增加胎儿出生异常的风险，如帕陶综合症（13）、爱德华综合症（18）、唐氏综合征（21）等非常严重的疾病。

移植嵌合体怀孕后需要做什么检查？

移植嵌合体胚胎怀孕之后，需要持续观察HCG值翻倍是否正常，之后监测胎心，测量胎儿长度等。如果胚胎发育正常且满孕12周，建议每个患者做无创DNA检测（Nifty Test），无创DNA检测报告会显示胎儿正常与否。

最后想说到是：检测出带有嵌合体的囊胚，医生一般不建议客户进行移植，除非患者已无其余可移植胚胎，且患者家庭已明确知道嵌合体囊胚移植后的风险，并签订相关知情同意书后医生还得视囊胚嵌合比例情况而定才可进行移植。而且，理论上所有嵌合体囊胚移植后都应该定期检查胎儿的染色体核型。PGDIS指南建议，对于移植嵌合体胚胎妊娠的女性产前都应该进行羊水穿刺，检查胎儿发育情况。