脉法药一体论～左尺肾脉
（火神门讲座释文）
各位前辈，各位老师，大家晚上好！很高兴有这样一个机缘向各位前辈和老师学习，同时我也很乐意将我学习扶阳医学的体会继续向大家做一个汇报。刚刚我们进行了肾经的修炼，很多群友完成得非常好，祝贺！现在呢，我们继续讲脉法药一体论～左尺肾脉。
摸左尺肾脉一定要至骨，也就是要按到骨缝里去，这是扶阳医学与其他中医流派最大的不同。一个人能不能用附片，用多大量，阴虚还是阳虚，真阴虚还是假阴虚，都要以这个左尺至骨的肾脉作为依据。比如，在我接触扶阳之前，为什么所有医生都把我判为阴虚呢？就是这些医生不会摸这个左尺肾脉，在临床上不辨阴阳或者说错辨阴阳。
我们把扶阳医学的脉法分为三个系统，A系统的脉法就是纯粹郑卢医学的脉法，这个脉法是彭重善师父传授给我的。我们目前讲的脉法药一体论，主要运用的就是这个脉法。这套脉法很难学，但只要有老师带，也很容易入门。如果你是个医生，每天都接触病人，每天都在摸脉，每天摸个不停，再有老师带一带，很快就能突破这个切脉关，可以做到精准切脉及处方。
我们把A系统这套脉法掌握之后，就能处理临床上的很多问题了。这个时候我们再学习B系统的脉法～悬空诊脉。悬空诊脉能诊到什么呢？很奇妙！我们在面授训练的时候，很多人已经体验甚至学会了这种诊脉方法，先将自己的三根手指轻轻搭在对方的寸关尺上，然后轻轻抬起一公分左右的高度，就这样去诊脉，不接触对方的皮肤，相距一公分左右，所以叫做悬空诊脉。
悬空诊脉能诊到什么呢？悬空诊脉既能诊到已经成形的病，比如肿瘤、结石等等。也可以诊到十二经气机的运行，比如经气循行是否正常？哪条经堵住了，气上不来，等等，以此诊断结果来指导我们的临床处方。悬空诊脉能够精确到什么地步呢？非常非常精准，假如我们用悬空诊脉诊断一位做过手术的患者，不仅能准确诊断出手术的位置，手术线有多长，而且还能诊断出缝了多少针。李可老人家曾经说这种脉法失传了，没有人知道。告诉大家，这种脉法没有失传，很多人都掌握这套脉法。
B系统的脉法掌握之后，我们会继续传授C系统脉法，A、B、C这三套脉法相辅相成，同等重要。扶阳脉法能够准确指导我们的临床实践，现在西方国家不是在搞精准医学吗？我们的扶阳医学不仅是精准医学，而且是精准医学中的高、精、尖。扶阳禅的修炼就是把脉、法、药、针灸、内证，全部都完完全全的结合在一起：切脉～辨证～立法～谴药～处方，五个过程一脉贯之，一气呵成。
好，言归正传，下面我们开始讲脉法药一体论～左尺肾脉。肾脉的病脉通常有短脉、弱脉、紧脉、微脉、乏力乏神、浮脉等情况。现在我们讲的这个脉，属于A系统脉法的范畴。
首先讲肾脉短。肾脉短说明肾气不升，短脉就是在指腹中间一点跳，就是在指端内跳的就是短脉。与短脉相对应的就是长脉，过三指的脉就是长脉，长脉主气旺，长脉从另一方面讲是个好脉。我们肾气要起来，要长一点，然后可以至肝脉，再然后由肝脉可以至心脉，从而实现心肾相交，如果脉不长就不可以至心脉。左手脉，肾、肝、心，要连起来就必须要长脉，这是好的一面。
另一方面，长脉也可能阳盛阴虚，过头了。什么叫阳盛阴虚呢？如果不缓，力太大，那就不对了，所以脉诊时“缓”字随时都要注意到。任何脉象有好的一面，还有差的一面，尤其就是病脉。
短脉主气伤，气不够，伤了气了就会出现短脉。比如肝脉很短，就是伤了气。脾脉短，就是脾阳弱了，脾阳弱脉就短了。这里讲的肾脉短，主要指的是肾气不升，肾脉短，肾气就升不起来。再一个就是表示肾气不畅，就是伤了气以后气不畅，会出现短脉。
其次讲肾脉弱。弱脉表现为沉细，这个细是沉细无力。肾脉弱就是肾气不足，肾脉不足胃气也不会好，当然也会血不足，都是弱了。另外大家还要分清弱脉和微脉的区别，弱脉和微脉是不一样的：弱脉是沉细无力，乏力乏神；微脉是模模糊糊不明显，脉微欲绝。弱脉的根很少，微脉基本无根。
第三讲肾脉浮。什么叫肾脉浮呢？就是有元阳外越的征候，左尺重取至骨没有根了，肾脉浮起来了。怎么办？这个时候千万不要用桂枝法去拨，一付桂枝法下去很可能就把肾气连根拔起了，用什么呢？要用四逆白通汤！
第四讲肾脉紧。什么是肾脉紧呢？紧，就是有里寒。有两种情况，一种情况是一般的紧，或者说微紧，或者只有紧象。这种肾脉紧没有太明显的症状，男子主不孕，无法怀孕生孩子。女子肾脉紧则主子宫寒，如果是滑紧的脉还主带下之病。这一类的肾脉紧，按照我们的治病次第，用附子法或附桂法就可以解决。如果肾脉带紧象而且还弱而无根，这个时候就要紧紧抓住太阳和少阴这两个关口来立法，我们通常用太阳少阴综合法，前面的讲座我们详细讲过这个法。
另一种情况呢，肾脉出现很典型的紧脉，也就是寒邪直中少阴时候的脉象。少阴是阴经，邪入少阴经络，虽在表，但与太阳之表不同，然既受寒邪，在表者仍应驱之从表而解。治少阴标寒，《伤寒论》301条“麻黄细辛附子汤”与302条“麻黄附子甘草汤微发汗”之法以解之。 而我们扶阳医学呢，针对这类疾病有一套完整的立法体系，叫做麻黄附子细辛法，针对这套法的系列，以后我们会有专门的讲解。
治病立法尤重肾脉，特别是治疗肾病的时候，更加注重脉象，立法须慎之又慎，万不可大意。肾脉短（肾气不升），肾脉浮（元阳外越），肾脉紧（有里寒或寒邪直中少阴），肾脉弱（正气不足）以及肾脉无根，肾脉乏力乏神等等情况，切脉时都要详细考察。诊脉其实就是察阴阳，察水火，从而也就是察心肾。心肾水火阴阳者，皆属少阴。因为少阴为心肾水火之藏。所以，脉与少阴的关系就很特别。而少阴与太阳又是标本、对待、表里的关系，因此在《伤寒论》整个六经里，就只有太阳少阴谈到脉。而在我们A系统脉法的定位上，少阴肾和太阳膀胱都定位在左尺，左尺重取至骨就是肾，手指稍抬一点就是膀胱，所以大家千万不要把膀胱脉当成了肾脉。
太阳少阴为表里，这个表里的脉象都在我们的左尺上，大家可以参看上面的图示。太阳（膀胱脉）是在外一层谈阴阳，谈水火。少阴（肾脉）则是在内一层讲阴阳、讲水火。在外的太阳言阴阳水火之用，在内的少阴言阴阳水火之体。因此，太阳与少阴实际上就是体与用的关系。病到了少阴，显然体用都衰微了，用不行了，脉势就显得很微弱；体不足了，脉当然就细起来。因此，《伤寒论》中少阴病脉的“脉微细”实际上讲的是体用都不行了。而扶阳医学考察肾脉的目的呢？不仅要考察病人的体和用，还要用它来判定患者是阴虚还是阳虚，把肾脉做为明辨阴阳的重要依据，并以此来判定是否可以在临床上使用姜、桂、附。《钦安三书》中提到的阴火症，也就是相火离位的问题，主要也是要由左尺肾脉一锤定音，是真火还是假火，真热还是假热，主要由这个左尺肾脉说了算。
现在呢，我们就开始讲左尺肾脉的脉、法、药对应关系。先看第一组药：
第一组 （制附片＋炙甘草＋姜）＋葱白（或者人参）
在摸左尺脉时要重取至骨，首先要考察病人肾脉是否有浮，肾脉浮表明有元阳外越的可能，故不能用桂枝法，临床中应运用四逆白通法：
制附片60～90，炙甘草15，姜60～90，葱白三根（或者人参20）。
那么，什么情况下用葱白？什么情况下用人参呢？无汗用葱白，有汗用人参，就是这么区别的。其实，这个方子并不仅仅用于回阳救逆，平时也可以经常服用，葱白能引肾气营五脏，引通脉道，周身气机更胜，经络自然，三焦滞气皆通。葱白乃白色，走肺，不是太严重的外邪，轻微的外邪，或者部分太阳证携带的患者，都可以用四逆白通汤扶正袪邪。
白通汤法首先是暖肾水，水暖则阳固，阳固则能升至五脏。肾水暖，肾阳起则中宫就暖，中宫阳益。同时，水生木，肾水暖，肾阳起，肝木生机气旺，如此则更加利于心肾相交。治病要擅于从万病中抓重点，抓住关键，抓住要着。如，肝病肝癌，其症在肝木，左尺肾也弱，水生木，关键在肾阳，肾阳不弱，肝病肝癌才能得治，重点在肝，关键在肾，就经常要用到白通汤法。
再看四逆＋人参，这是一个阴阳两救之法，用于大汗脱阳。一个人病重要脱阳了，大汗不止，就用四逆加人参。这个时候患者是什么脉象呢？与白通汤法一样，都是肾脉浮，只是一个无汗，一个有汗。临床中有很多阳虚汗出的人，用这个方也很有效，法如：
制附片90g（先煎2小时），生姜90g，炙甘草15g，人参15g。
上面这个四逆＋人参，就是汗多时加人参收汗用的，如果用人参就不能再用葱白了。如果是无汗，就用葱白三根，当然也就不能再用人参。葱白要切成三节，不能放在药里煮，而是用热药烫二三分钟，能闻到葱的气味之后，就将葱白捞起丢掉，直接把药喝了就行了。
针对肾脉浮起的病人呢，有汗，就用四逆＋人参服三付；无汗则用四逆＋葱白也吃3付；可以灵活掌握处方。药物可以煎成1000ml、或者1200ml、或者1500ml，药煎得太浓了吸收不完全，太淡了又会影响疗效。
关于出汗的问题，我们也不能把立法都用死了，也并非见到大汗之人就用四逆＋人参，其实精准的脉法非常非常重要，扶阳医学就是靠精准的脉法而实现精准治疗，多一味药处方就大了，少一味药处方就小了，处方中的每一味药都无可替代。怎么能做到这一点呢？就是靠脉法。
汗乃血之液，汗多伤神。心生血，心也藏神。汗多伤心神，应先镇静安神。汗多，肯定睡不好，我在临床中也经常用到淫羊藿法，比如：
淫羊藿25g，贡术15g，京半夏20g，硃茯神15g，小茴香20g，炙甘草10g，生姜60g，铁落60g。
汗多而且睡不好，可以用上面这个法。再举个例子，我一位朋友的父亲，80多岁了，股骨头坏死做过手术，同时又是二十年大汗之人，二十年来一天到晚汗不断，一天要汗透4件衣服，换4件衣服，大汗之后又容易受凉感冒。这位病人非常痛苦，甚至经常说还是死了好，不想活了，不想受这个罪。
怎么治呢，当时有医生也用过这个四逆＋人参，但是无效。二十年来吃了无数的中药，总是看不好，总是无效！最后怎么样呢？就是我们基地的一位师姐，在上个月我们基地面授期间，用了一付桂枝法，一剂而愈。她没用这个四逆＋人参，用一付桂枝法就治好了。
她治病靠的是什么？靠的就是精准的脉法，处方中每味药都不可替代，精准打击，一付药就把20年的大汗收了。当然，在这个群里水平高的师兄师姐有很多，只要坚持扶阳禅的修炼，早晚都会成为临床的高手。
还有啊，我还知道我们这个群里，有个群友的爷爷和哥哥也是这种大汗病，在成都租了房子治了大半年了，至今还是无效。为什么？病机没有找对，所以治不好。这位群友由此非常反感扶阳，还在其他群里诽谤扶阳医学。其实，不是扶阳医学不好，而是你找的医生艺不精，书都摆在那里，就看你自己的造化了。
第二组 （?制附片＋炙甘草＋姜）＋上安桂
若肾阳不足，命门火衰，水寒用事，则当温助阳气，以消阴霾。温里助阳之法《伤寒论》323条云：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。本条虽仅举脉沉，实包括微细在内，沉而微细。阳气大虚，加以寒邪犯本，恐真阳易至消亡，故当用辛热逐寒之药急温其里。
四逆加上安桂，大补命门之火，也是一个回阳救逆的方子。这个处方主要用于命门火衰，左尺肾脉微细或者是弱，而且右手命门脉也很弱了，命门火衰了，也就是说君相二火都不行了，体用都不行了，可以酌情用到这个四逆＋上安桂。
我们有个师兄就把煎好的四逆＋上安桂做成医院内部的急诊室制剂，凡心血管病人来急救，就给患者吃上两袋。肉桂主要功能是补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。也就是卢铸之太老师说的“补下焦火热不足，治沉寒痼冷之病”。肉桂与附子都能治疗下焦虚寒、阳气不足之证，故往往配合应用。但两药各有特点，肉桂能温营血、助气化，故多于调气理血与峻补气血方中用为辅助药，以鼓舞气血；附子则以回阳救逆之功见长。
第三组 （?制附片＋炙甘草＋姜）＋砂仁
这个方可以治疗便秘。砂仁能纳气归五脏，又引五脏之气归肾，故能上能下。如果大便疙瘩状，也就是像羊粪一样，像羊拉的大便一样，这个就叫阴结，阴结之症就用四逆加砂仁。如果是大便长条形而且坚硬呢，这个就叫干结，干结之症就用附子理中法加生肉丛蓉。还有一种情况，如果几天都不大便，也就是说根本就没有便意，注意这个“意”字，那么有可能是肝的疏泄有了问题，是肝的疏泄不及造成的，肝不运化造成了不大便，这个时候就可以用桂枝法。到底是什么原因造成的大便难，脉诊之后就能知道，然后正确处方就可以一剂而愈。法如：
示例一：
制附片80，炙甘草15，生姜80，砂仁15，（酌情加肉苁蓉）。
示例二：
制附片75，贡术15，肉丛蓉40，上安桂20，炒小茴20，西砂仁15，淫羊藿20，炙甘草15，生姜75。
示例三：
桂枝20，白术15，广木香15，佛手15，郁金15，砂仁15，陈皮15，南楂15，炙甘草5，生姜30。
好！现在看第四组药。
第四组 杭巴戟、菟丝子、桑蛸、生黄精、葫芦巴
这一组药中呢，我们今天重点讲杭巴戟，杭者，正宗杭州产地的意思。我们看杭巴戟，其根内黑而外红，颇具由肾达心之象，肾者坎也，离者心也，入肾达心而自然成交即坎离之象，故卢太师曰：杭巴戟能“补虚益亏，引阴交阳”。又由于杭巴戟呈节断状，中间由木质相连，颇具联系之性，以推此理与经络相联系有同性。古人认为其通奇经八脉者，可直达任脉之意，也缘于此理焉，故卢太师曰：杭巴戟“循经络”。又由于杭巴戟外形肥大、连珠状、肉厚色紫，木部色黄，黄者入脾土，脾旺而肌肉生，自然得壮矣，故卢太师曰：杭巴戟“壮肌腠”。
在扶阳医案中，用的最多的肾家药就是杭巴戟。现在呢，我们先讲杭巴戟与菟丝子的配合运用。杭巴戟加菟丝子可以扶肾气，肾气起不来，肾脉短的人就可以用这个药对。什么叫肾脉短呢？就是不至关，到不了关脉，肾脉到关脉不能连起来成一条线，这个时候要先扶肾气，常常用到杭巴戟与菟丝子的配合。当然，如果肾脉不短，但乏力乏神，也就是说用“缓、力、神”这把总尺子的度量下，肾脉的力、神都弱了，这个时候也能用杭巴戟加菟丝子，先把肾气扶起来，肾气起来之后怎么样？再去填精，或者再进行升提肾气而收功。这一套治病次第呢，当你掌握了B系统和C系统的脉法之后，你就能通晓这其中的理，就能内证到这一切，也就会更加懂得扶阳法脉的弥足珍贵。
第二个就是杭巴戟与杜仲的配合使用，用得也比较多。杭巴戟与杜仲的配合使用可以使带脉收放自然，治男女腰痛及妇人月经病，腰疼用生杜仲，妇人经病用炒杜仲。什么叫妇人经病呢？比如白带红带等等都属于经病，就用炒杜仲，这个区别大家要分清。
第三个我们讲杭巴戟与蛇床子的配合使用，杭巴戟与蛇床子同用“可以通子宫，生精生血，化阴中之湿蕴，浸淫之疾可治”。蛇床子有除湿益肾双重作用。我们治皮肤病，有皮肤瘙痒症的时候，可以用桂枝法袪籽籽，也可以用白檀香法治湿疹及银屑病，这两个法在师父的书里都有讲到。但之后还是要用附片收功，用四逆法收功，收功的时候就常常要用到杭巴戟加蛇床子。为什么呢？过敏也好，长痘痘也好，湿疹也好，只要辨为阳虚造成的，不用四逆法就收不了功，会复发，反反复复。
第四我们讲杭巴戟与桑蛸的配合，杭巴戟加桑蛸可以使“任带交流，维脉得护”。巴戟天通任，桑螵蛸入带，维脉得护是指二者均入维脉，所以卢太师说“白崩血崩皆无，经期可调，生生不息矣”。这是因为任带维脉都是月事的纽带，用杭巴戟加桑蛸就能起到这个作用。如果用杭巴戟加桑蛸，再加上生黄精呢，就可以治男子精少和不孕，这个作用大家也要了解。
第五我们讲杭巴戟与葫芦巴的配合使用，杭巴戟加上葫芦巴可以升提肾气。卢太师说呀：“葫芦巴暖肾益精，引土养木，滋肾益肺，生肾精，强骨髓，壮骨气，筋柔而气通，气畅而血流”。什么意思呢？为什么可以引土养木，又滋肾益肺呢？这是因为葫芦芭易动阳，是升提肾气的，把肾气升提之后可以“引土养木”，可以“滋肾益肺”。所以呀，我们临床中不要轻易先用葫芦巴，肾气正常之后再用芦芭，也就是说先用杭巴戟加菟丝子扶肾气，扶肾气方吃二付之后呢，有了本钱了，再去掉菟丝子，加上补骨脂走肾及脾胃，再加上葫芦巴，临床效果就比较好。为什么还要加上补骨脂走肾走脾呢？因为处方的力量着重在肾，同时再照顾到脾的运化，效果当然就会更好了。
过去我得肝病的时候，肝的功能不好，当时文师太还帮我在这个法里加了一味桑寄生。加桑寄生走肾走肝，也就是说再帮助一下肝，效果就更好，因为我毕竟是肝病患者，只照顾到脾还不行，还要照顾到肝。再之后就进行收功，怎么收呢？肾气起来之后加西砂仁15，黄芪30，也就是用卢太师的引精上引之法进行收功。肾气没有起来就不加黄芪，不把力量分给五脏，肾气升提之后就可以收功了。
过去我们讲过一个黄芪党参综合法，有的大病之人一开始就用了这个法，并没有按这个次第先扶肾气，再填精，最后加黄芪。其实法与法的格局是不一样的，黄芪的用法，法不同，药物配合不同，作用也不同，临床上分得很细。黄芪党参白术都是补气的，什么时候用黄芪？什么时候用党参？什么时候用白术？什么时候三者同时使用？什么时候又加上填精药补气血？什么时候又用黄芪加砂仁纳肾气归五脏呢？这些问题就要结合临床，结合脉象才能够真正说清楚，就要面对面，手把手地进行传承，师父带我们的时候就是这样带的。
下面，为了把这组药讲得更清楚一些，让大家详细而全面的了解这组药的使用次第和运用指征，我发一篇录音释文，这篇录音释文记录了我们面对面，手把手诊病讲解的全过程，基本上也包括了上面这组药的临床运用，大家请看：
高某某，男，27岁，2015年9月26日。
病情：
学员高某某自诉16岁开始遗精，滑精，平均两三天就发生一次，连续至今已有十年。其间多方求医，在成都，北京，上海，广州遍访名老中医，均医治无效。2010年，又岀现尿频现象，严重时频繁上洗手间，但尿量只有几滴，深圳博爱医院诊断为前列腺炎，中西医结合治疗三个月，不但无效，病情反而加重。就这样陆续治疗了好多年，始终未见好转。2015年8月突发心动过速，每分钟心率136，胸闷，心慌，出现一过性不能自主呼吸，急送市人民医院急诊救治，当天办住院手续入院治疗。经检查，虽然心动过速，但心电为窦性心率，无心脏缺血指征。血压基本正常，缩张压略偏高。心肌酶检查正常，没有发生过心肌梗塞。螺旋CT检查心脏结构正常，心血管正常，不是冠心病。肝功、肾功均正常。
住院一周出院后，身体非常虚弱，怕风，怕冷，食纳差，睡眠差。病人自诉在这次发病入院前并没有畏寒怕冷现象，出院后才出现了严重的畏寒怕冷，感觉冷风由手经手臂直达心脏。出院后服西药控制心率（倍他乐可），但服西药期间又发生两次心动过速和心慌胸闷现象。2015年9月，经人介绍到扶阳医学传承基地参加培训，系统学习扶阳医学。脉法训练时他找到我要求切脉，上面他的自诉基本上是哭着说完的，边哭边说，很可怜，反复讲与其这么受罪地活着，还不如死了好。我不忍，一边为其切脉诊病，一边为大家讲解。下面是整个教学过程（也是看病过程）的录音释文。
脉诊：
左手～
整体脉轻取不浮、稍紧、短、滞。
膀胱脉紧，说明外邪未尽，首方应该吃桂枝法，紧接着加附片，让营卫都正常起来。
整体沉取紧、短。沉取紧说明有里寒，应该用附片加桂枝，桂附法。
肾脉至骨较弱，不算很短，力有一些，但缺乏神。
心脉不缓，微微有紧，说明有外邪且有里寒。
心包脉紧滞，说明心包受寒波及到心，心脉需要调解，应该用综合桂枝法加附片，大家要清楚桂枝法不仅仅是祛外邪的。
肝脉短、紧、逆；短，说明肝气弱；紧，说明肝有寒；逆，说明思想上考虑多，有心事。
右手～
整体脉短，正气不够，缓象不够，力也不够。
肺脉短、紧中带气滞；肺脉有紧象，说明肺有痰；气滞，说明气不足，气滞脉就像打气筒，一股一股的，不流畅。
脾胃脉滞；胃脉紧、短、稍弱。说明胃的收纳不好，吃不了多少东西，同时饮食没忌生冷。
沉取脾脉滞，说明运化不好，水湿不能正常运转代谢。脾运化不好就不能把营养供给全身，同时也影响了胃的收纳。
辨析：
由于轻取左手湿滞，弱，膀胱脉滞，说明气化不足。沉取左手沉滞，微带紧，沉取着重考察正气，沉取稍有缓象，滞，但还是乏力乏神，正气亏损了。肾脉沉弱，也是乏力乏神，湿滞、微微紧，说明肾有寒。心脉有钩象但不洪，脉也弱了，说明平时精神不够用。肝脉呢，主要考察畅不畅，是否阻碍心肾相交，肝脉不畅，会影响全身气的运行。你的肝脉滞，不是从中指一直通下去的；同时肝脉还有紧，说明肝有寒；肝脉又宽，肝的本脉应该是弦脉，如果肝脉不弦，肝脉宽了，就像水流不下去的样子，说明你的心情不好、烦、生气、睡眠也不沉。
结论：
1、肾气弱，正气亏损，要长期吃附片；建议每天早上吃四逆白通汤。
2、肝气不畅，肝郁，解决外邪之后，就要先调肝气使其心肾相交。
3、脾运化不好，胃收纳差，要经常调脾胃，平时理中法不能少：附片、术、砂仁、上安桂、补骨脂、公丁，小茴香、（老叩）、草、淫羊藿；这个组方就是我们扶阳医学的理中法。
4、有痹病，湿、寒都有，湿在经络和肌腠，可以从肝的脉象考察到这些。
立法：
第一步先祛肺寒，用综合桂枝法，必要时用法夏，菖蒲，同时再加制南星一起用，制南星可以祛沉痰。不要急着用淫羊藿，吃4～5付之后再用淫羊藿，过早用淫羊藿就不能祛肺寒了。首先必须解决肺的问题，还要解决膀胱气化不足的问题，综合桂枝法可以增强膀胱气化，而且除湿。4～5付之后去菖蒲，法夏这些肺家药，也就是说用桂枝法起到降浊升清的作用之后，去掉肺家药，再加淫羊藿平衡阴阳，同时再加砂仁。
第二步解决脾胃问题，用理中法。即：
附片80，贡术15，上安桂15，补骨脂20，公丁香15，炒小茴20，淫羊藿20，草，姜。4～6付，首方加老叩15。
我们这个理中法，脾胃和肝都照顾到了，但要分清理中和建中的区别：无外邪理中，有外邪建中。我们第一步用了桂枝法，把外邪已经去掉了，所以我们第二步用的是理中法，同时因为加了附片，可以解决里寒问题。胃的收纳不好可以用老叩，首方用一剂就可以解决了。
第三步开始扶肾气，用护正扶阳法。即：
附片80，贡术15，上安桂15，补骨脂20，杭巴戟20，葫芦巴（菟丝子，先用），淫羊20，草，姜。
在这个法里，葫芦巴和莬丝子可以交替使用，也可以同时用。但要先用杭巴戟与菟丝子的配合，待肾脉起来之后再用葫芦巴。
在这个法里，必要时还可以用生黄精加桑蛸的配合。因为你长期遗精滑精，精冷稀少，肾气亏损，肯定影响生育，所以在之后的治疗中要经常用生黄精加桑蛸，解决生育问题。要增加精液数量和质量，还必须要用到淫羊藿和菟丝子，淫羊藿加菟丝子才能生精。
由于你经常遗精滑精，而且还容易外感，可以酌情运用太阳少阴综合法，在这个法里还可以加生龙牡各30克固精，遗精滑精的现象没有了，就不要用了。我按你的病情为你处一方，你可以参考，在第一步和第二步完成之后，在适当的时候，可以随症加减服用6～12付。
制附片60（先煎2小时）、生白术15、杭巴戟20、菟丝子20、桂枝尖20、砂仁15、明天麻15、生龙牡各30、熟枣仁15、陈皮15、炙甘草5、生姜50。
上面这个方子看得懂吗？制附片、草、姜，是四逆立极于坎。杭巴戟加菟丝子扶阳填精，因为你肾气亏虚严重，扶肾气的药要尽早介入。明天麻治你的怕风，明天麻既可以袪外风也可以镇内风，同时也可以稳压，你的舒张压不是偏高吗？用明天麻可以降低。生龙牡治你的滑精遗精，能起到收涩的作用，没有遗精滑精了就不要用了。熟枣仁安神，还可以治你的心率快。砂仁纳五脏之气归肾，陈皮醒胃气又走表。这个方子既有四逆法的意，又有桂枝法的意，立足于太阳（有外邪）与少阴（肾气弱）进行综合组方。服用这个方子，一方面可以去掉你的太阳证携带，同时又扶肾气；另一方面，即使服药期间受一点小外邪也不怕，方子里面有桂枝、天麻、陈皮，可以预防和治疗外邪。在这个方子里面，你的病情各个方面都尽量照顾到了，在需要的时候你可以试试。
你有两次因为心慌，心率快而入院急诊，医院又查不出问题，心电，血压都基本正常。你这个心率快，也就是数脉是阳气虚弱造成的。迟脉是阳虚好理解，其实数脉也分阳虚和阴虚。为什么？因为血脉运行要依靠阳气鼓动，阳虚而数脉是相火离位造成的，相火外泄即可以发热，也可能数脉，比如一部分心衰病人就是这样，有的是迟脉，有的就是数脉，我当年就是数脉，结果被很多医生误诊为阴虚而误治。还有就是久病暴脱的人，脉既可以出现洪大，也可以出现滑数。像你这样长期阳虚的病人，很多时候都是虚而数的脉象。如果阴阳虚实混淆了，就会失治误治。另外虚劳的人也会出现数脉，比如肺结核病人就是虚痨，就经常是数脉，《卢氏临证实验录》里面就有这样的医案，都是以扶阳为本来立法的，如果你以阴虚去治，效果就不会好。
对于你来说，今天你的心率正常，不是数脉。但是，如果再发生心率快的情况怎么办？还是要以扶阳为本，千万别把自己辨为阴虚，可以这样进行立法：
附片、术、柏子仁、砂仁、小茴香、淫羊藿、草、姜。
这个法也就是在附子基本法的基础上加了柏子仁，这个法就能解决心跳快的问题。熟枣仁能不能用呢？当然可以用，熟枣仁不仅安神，而且可以压低心率。但我建议对于你来说不要轻易用，因为你不是一天到晚心率一直都快，只是偶尔快，以免心率又压得过低，所以熟枣仁不要轻易用。如果伴有心慌，睡眠又不好，还可以加灶心土30克，如果没有心慌就可以不用灶心土。
刚刚你在讲病情的时候，说有段时间小便多，尿频。如果再出现小便多的问题必须要解决，因为小便多会影响肾气，会损伤肾气。怎么解决呢？用我们的附子法加上覆盆子、菟丝子就可以解决：
附片、术、安桂、茯神、菟丝子、淫羊藿、覆盆子、草、姜。
解决小便之后，下一个法就可以加杭巴戟，葫芦巴。假如小便少或者没有小便怎么办？就在上面这个法里去掉覆盆子和淫羊藿，加上大叶金钱草和海金沙。待小便量正常之后，再去掉金钱草和海金沙，加上淫羊藿沟通阴阳，以免小便量又增多，控制不住了。
看你现在这个样子，畏冷，畏寒，穿这么多衣服还戴着帽子。原因是肾气还没有起来，你的肾脉没起来，怎么办呢？第一步第二步解决了，也就是肺的问题以及肝和脾胃的问题解决了，再按第三步扶肾气之后，就可以加上安桂和黄芪。黄芪是补气升气的，在扶阳医学的立法体系里，黄芪加上附片再加上安桂就可以补气。这里要注意的是黄芪与安桂的配合，如果不用安桂扶助命门而单用黄芪，那就是纳肾气归五脏，是单纯升气的，加上安桂就不一样了，可以补气。当然，对于你现在的病情来说，上面几步走完了，最后再用黄芪，不能随便用。另外呢，黄芪与当归的配合可以生血，我们在妇科讲过，月经后的补气血法就用到黄芪与当归的配合。
好了，你的病情我己经分析完了，处方你自己开，按照我给你的思路自己去开方，按照你的病情进行法中法、法变法的处方转换。只有这样反复训练，你将来才能成为一名好医生。常言道：“大匠示人以规矩，不示人以巧”，今天我跟你谈的都是“规矩”，也讲了一些“巧”，你自己去领悟吧。掌握“规矩”很重要，这才是真正的本领，经典一定要活看活用，如果你按照经典的原文去号脉处方，可能一辈子也摸不到几个人，所以我们要把经典的精髓抽出来，形成我们的“规矩”，这就是我们修炼扶阳禅的目的。我的病就是通过这样的“规矩”治好的，我身边很多很多人，很多很多患者都是这样治好的。你也一样，学会扶阳医学的“规矩”，你的病很快就会好，而且你将来还能成长为一名好医生，大医生。你刚刚说很多中医师治了十年没治好你的病，那是因为你没有找到真正的中医师，民间真正的好中医多得是，你没碰到而已。我希望你不要再找医生了，希望你通过努力，自己把自己的病治好，我等着你的好消息，你有信心吗？声音大一点告诉大家，你有信心吗？
好，今天就讲到这里，谢谢大家，请大家拍砖。
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