五苓散
(方组、临证参考用量)猪苓9g 泽泻12g 白术9g 茯
苓9g 桂枝6g
原书为散剂，现在采用汤剂，水煎二次，分服。
(功效)健脾渗湿，化气利水。
(主治)
主证：发热头痛，烦渴或渴欲饮水，水人则吐，小便不利，
脉浮或浮数。
副证：恶风，汗出，头目眩晕；少腹胀满；或水肿，身重，
或霍乱泄泻；痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
(临证加减)
1．五苓散加味治疗泌尿系结石：以白术、茯苓、地龙各
15g，桂枝、泽泻、芒硝各15g，肉桂3g，猪苓6g，金钱草30g
为基本方。湿热加黄柏、虎杖；阳虚加人参、制附片；阴虚加生
地、山萸肉；气滞血瘀加川牛膝、川芎、莪术；尿血加地榆炭、
琥珀粉。每日1剂，水煎分3次服。旧医论坛，1996，11《2，：18]
2．五苓散加味治疗小儿肾炎：五苓散加麻黄、黄芪、防己
制成片剂，治疗小儿肾炎，属风水型，服药后尿量即显著增多，
水肿明显消退，一般退肿日期最快3天，大都在10天以内。
、 3．五苓散加味(春泽汤)治疗尿潴留：五苓散加黄芪、党
参，名春泽汤。
4．加味五苓散治疗妊娠高血压：以茯苓、桑寄生、大腹皮
各15g，白术12g，猪苓、泽泻各9g，桂枝6—9g，木瓜30g，
砂仁6g为基本方。每日1剂，水煎服。血压高、头晕目眩加夏
枯草、钩藤、石决明各15g；头痛、视物不清、恶心欲呕加半夏
10g，珍珠母30g，羚羊角粉lg(冲服)。水肿消退，血压稳定后
改为2---3日1剂，10剂为1个疗程。[陕西中医，1993，c2，：534]
5．五苓散加味治疗小儿鞘膜积液：五苓散加羌活、防风内
服配合外治。
6．重剂五苓散治疗脑积水：用渐增剂量方法，以重剂五苓
散加味，药用茯苓、大腹皮各15g，猪苓、泽泻、牛膝、车前子
各lOg，白术5g，桂枝2g，水煎服。
7．五苓散加味治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变：以猪
苓、地龙各10g，茯苓15g，桂枝3g，白术、葛根各12g，泽泻
30g为基本方。初期黄斑区水肿甚者加苍术、生薏苡仁、车前子；
水肿吸收而渗出多者加柴胡、枳壳、陈皮、昆布、海藻；黄斑区有
硬性渗出者加川芎、赤芍、茺蔚子。[上海中医药杂志，1992，c12，：zO]
8．五苓散加味治疗慢性单纯性青光眼：五苓散加石决明、
楮实子、陈皮、菊花、苍术。此为调整了眼内房水分泌和排出，
使眼内压趋于正常而取得效果。
． 9。五苓散加味治疗慢性充血性心力衰竭：用葶苈生脉五苓
散为主。疗效满意。[中西医结合杂志，1983，《3，：158]
10。五苓散加味治疗结核性渗出性胸膜炎：用五苓散加商
陆、党参、赤芍与抗结核药同用，可使胸水迅速消失，病程平均
缩短7天。
11．五苓散加味治疗肝硬化腹水：以猪苓、茯苓、泽泻各
lO~15g。白术lO-20g，桂枝lO~12g为基本方．湿热蕴结型
去桂枝，加茵陈、黄芩、黄连、虎杖、香附、蒲公英等；肝郁气
滞型加柴胡、香附、枳壳、陈皮、木香等；血瘀水停型加桃仁、
红花、当归、穿山甲、牡蛎；脾虚湿滞型加干姜，党参、白术、
木香、薏苡仁；脾肾阳虚型加附子、淫羊藿、干姜、党参、白术
等；肝肾阴虚型去白术、桂枝，加山茱萸、山药、丹皮、泽泻、
青蒿、鳖甲等。每日l剂，水煎服，工个月为工千疗程。[甘肃中
医，1997，(5)：9]
12。五苓散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎：用五苓散(泽泻、猪
苓、茯苓、白术及桂枝的比例为10：10：6：4；4，共为细面)，
6—9个月L 5—3g，l岁6g，1．5岁9g，2岁12g,加水50ml煎
汤日分3—4次口服．[中国医药学报，1992，c4)：2s]
13．本方加茵陈末10分．治湿热黄疸湿重于热者，名茵陈
五苓散。[金匮要略]
14．本方合平胃散。治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄
泻不止，名胃苓汤。[丹溪心法]
15．本方去桂枝。治内伤饮食，有湿，小便赤少，大便溏
泄，名四苓散。[明医指掌]
16．本方加辰砂。治伤暑表里不解，头痛发热，心胸郁闷，
唇舌干焦，神思恍惚，狂言谵语，及瘅疟烦闷，不省人事者，名
辰砂五苓散。[和济局方]
17．本方加人参、柴胡、麦门冬，名春泽汤。治伏暑发热，
烦渴引饮，小便不利，兼治伤寒阴阳不分，疑二之间，最宜服此
(《奇效良方》)。又本方加人参(或党参)亦名春泽汤；再加甘
草，亦名春泽汤，治无病而渴，或病瘥后渴者(《医方集解》)；
亦治老人正气虚衰，少气懒言，心悸息短，晨起而面目水肿。
18．本方加苍术、附子。治阳虚而寒湿内盛之腰膝冷痛，腿
酸踝肿等证，名苍附五苓散。
19．本方去桂枝、茯苓、猪苓。治心下有支饮，其人若冒眩
者，名泽泻汤。[金匮要略]
20．本方去桂枝、猪苓、泽泻，加生姜皮、大腹皮、陈皮。
治妊娠面目浮虚，四肢肿，如水气，名曰胎肿，名生白术散。[校
注妇人良方]
21．本方去桂枝、猪苓，加麦门冬、桑白皮、紫苏、槟榔、
术瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香。治水肿，头面手足遍身肿，
如瓜之状，手按而凹陷，手起随之而高突，喘满倚息，不能转
侧...小便秘涩、溺出如割而绝少……名导水茯苓汤。
22．本方合益元散，再加琥珀。治小便数而短，名茯苓琥珀
汤。
23．本方合小柴胡汤。治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口
操心烦，名柴苓汤。
24。本方加石膏、滑石、寒水石。清六腑之热，名桂苓甘露
饮。
猪苓汤
(方组、临证参考用量)猪苓9g 茯苓9g 泽泻9g 阿胶
9g、滑石9g
上5味，以水800ral，先煮四味，取400ral，去滓，再下烊
化阿胶，温服，日 3次，每次140ml。
(功效)清热利水，育阴生津。
(主治}
主证：渴欲饮水，小便不利，发热，脉浮，舌质红，苔水滑。
副证：心烦不得眠，或咳，或呕，或下利，脉细数。
(临证加减)
1．热淋：加篇蓄、通草、瞿麦，以清热通淋。
2．血淋、血尿：加白茅根、大小蓟、大黄炭、仙鹤草，以
凉血止血。
3．急性泌尿系感染，阴虚有热：尿色深，加连翘、蒲公英
败酱草、土茯苓，以清热利湿。
4．急性肾盂肾炎阴虚型：加旱莲草、女贞子、三七粉，以
滋阴凉血、止血。
5．肾结核阴虚：加生地、天冬、麦冬、元参、五味子、太
子参等滋阴凉血之味。
6．猪苓汤加减治疗反复发作性尿路感染：以猪苓汤加减，
治疗抗生素疗效不佳，反复发作的尿路感染病人，方以旱莲草易
阿胶养阴止血，并加入蒲公英，半枝莲加强抗菌消炎。[江苏中医，
1994，(1)：16]
7．猪苓汤化裁在肾系疾病的临床应用：以猪苓汤化裁，治
疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合征及慢性肾功能衰竭等肾脏疾
病。对肾小球肾炎，配合五苓散、真武汤、六味地黄丸加减；肾
病综合征全身水肿者，合五皮饮驱逐水湿，效果显著。[古方新甩
兰州：甘肃人民出版社，1982：91]
8．猪苓汤加味治疗乳糜尿；用猪苓汤加萆薢、黄柏、瞿麦、
生地、仙鹤草、白茅根，效果显著。[中国农村医学，1990，cs，：33]
9．猪苓汤加减治疗肝硬化腹水：药用生白术30~60g，猪苓、
茯苓各12~25g。气滞湿阻加柴胡疏肝散、平胃散；泛吐清水加半
夏、干姜；腹胀甚加木香、砂仁、地蛄蝼、大腹皮等；夹热加白
茅根、车前草；湿热蕴结加黄芩、黄连、知母、大黄、板蓝根、
山栀、虎杖、茵陈、枳实、厚朴、陈皮、砂仁；脾虚湿困加香砂
六君子汤、薏苡仁；肝肾阳虚加附子理中汤、济生肾气丸；便溏
加芡实、莲子、扁豆或四神汤；肝肾阴虚加一贯煎、白茅根、冬
瓜皮、葫芦瓢、车前草；鼻衄、齿衄加水牛角、茜草、生地；肝
脾大加土鳖虫、水蛭、三棱、莪术、桃仁或大黄廑虫丸；血白细
胞低重用黄芪、黄精、当归；红细胞、血小板低加鹿角胶、阿胶、
龟板、鳖甲等。顽固腹水用双氢克尿塞25-50mg，安体舒通20-
40mg，均每日3次口服，用3-5曰，间隔3-5日；并补充血浆、
白蛋白、鲜血。有感染用抗生素。腹水消失后用复肝汤(含党参、
黄芪、黄精、鳖甲、龟板、生地、丹参、桃仁、土鳖虫、制大黄、
虎杖、郁金、白术、云苓、板蓝根、茵陈。剂量酌情而定)，稳定
后以蜜丸巩固。
10。猪苓汤加减治疗肝硬化腹水：药用猪苓，阿胶(烊兑)
各20g，茯苓25g，泽泻、车前子(包煎)各15g。气虚加白参、
黄芪、白术、大枣；血虚加白芍；阴虚加龟板、鳖甲、枸杞子；
阳虚加肉桂、干姜；血瘀加丹参、郁金。每日1剂水煎分4次
服。[湖南中医杂志，1996，ts，：16]
11．猪苓汤加味治疗干燥综合征：用猪苓汤加天花粉、天仙
藤治疗继发性口眼干燥综合征，8周为工个疗程。其依据是本综
合征属中医“燥证”范畴，病机以初伤胃津，继灼肾液，兼夹湿
热为特点，这种燥湿兼具的病机模式恰与猪苓汤相似。[中国医药
学报，1994，(6)：30]
12。猪苓汤治疗流行性出血热休克期报道：猪苓汤组，口服
猪苓、泽泻、阿胶各30g，茯苓15g，适当补给不同浓度晶体液
和葡萄糖液．[中医杂志，1982，c6，；34]
13。猪苓汤治顽固性呕吐：阴伤而水热互结，气化不利则小
便不爽，津液不布则渴欲饮水。阴虚火旺，水火失济，心肾不
交，则见心烦不得眠。若水邪下渍肠道，则可见下利；上千胃
腑，则可见呕逆；上犯于肺，又可见咳。下利、呕、咳皆因水邪
流窜所致，而主证则不离小便不利，渴欲饮水与心烦不得眠。
14．本方去泽泻、阿胶、滑石，加白术，治“呕吐而病膈
上，后思水者，解急与之，思火者，”名猪苓散．[金匮要略]
15.同名异方四首
(1)猪苓汤：猪苓、茯苓、滑石、泽泻、升麻，治白痢。[沈
氏耳生书]
(2)猪苓汤：猪苓、茯苓、白术各等份，为末，饮调方寸
匕，日三。治呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，此
汤主之．[赤水玄珠]
(3)猪苓汤：猪苓、滑石、泽泻、阿胶各等份，水煎．阿胶
烊化，食前温服。治淋沥。[济生拔粹]
(4)猪苓汤：猪苓、黄芩、炒大黄、栀子、朴硝各一两，为
粗末，每服五钱匕，水煎，空腹服，治脾黄。
文蛤散
(方组、临证参考用量)文蛤15g
研细末，服3~5g，以沸汤50ml冲化，每日 3次。
(功效)清表热，行皮水。
(主治)潠灌之后，弥更益，肉上粟起，意欲饮水，反不渴，
脉弦细。
注：潠灌者，潠为之外浇冷水，灌为内饮冷水。潠灌乃古代
之物理疗法。
(临证加减)
l．文蛤散治疗消渴：曾使用治疗消渴病的常规药方，如人
参白虎汤、金匮肾气丸等，效果不太理想。根据“吐后渴欲得水
而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧头痛”之记载，又查阅
《本草纲目》关于文蛤的记述：“文蛤其味酸咸，敛肺止血，化
痰，止渴，收汗，其气寒，能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿
烂”。故大胆把文蛤汤试用于糖尿病患者，效果颇佳．
2。文蛤散的临床应用：本方药性咸寒，一一脾虚有寒，大便稀
溏者投之非宜。文蛤具有清热生津，软坚化结之功，咸能软坚散
结，故用于瘿瘤、瘰疬、痰核和其他无名肿毒等症；寒能清热利
湿止渴，故能疗肺热喘嗽，水肿胀满，消渴和小便不利等症。将
此方用于①消渴：渴饮水不止之消渴症，病属肺胃有热而渴者。
②痰热咳喘：曾用贝母瓜蒌散加黛蛤散，治疗呛咳，干咳或咳痰
不爽，气逆喘促，咽喉不利之急、慢性气管炎，均能收到效果。
③消痰核，治瘿瘤：用于结节性甲状腺肿等病，常配伍昆布、海
藻、海螵蛸、贝母等。 [张仲景药法研究．北京：科学技术文献出版社，
1984：460]
3．文蛤散加味的临床应用：本方药只一味，张仲景将其用
于消渴症，现临床常将其配瓜蒌、川贝母，以清化热痰，故用于
热咳、燥咳；伍昆布、海藻、海螵蛸、法半夏、浙贝母等，以消
痰核、瘰疬；配合猪苓、泽泻、木通、滑石、茯苓、通草等，以
清热利湿；加麦冬、花粉、石斛、芦根等，以清热生津止渴。[实
用经方集成．北京；人民卫生出版社，1996]
' ．
4．文蛤散加味治疗咳喘：杨百蔸教授常将此方用于痰热咳
喘，认为蛤粉具有软坚化痰清热之功，但很少单独使用，常与清
肺化痰的泻白散、清气化痰丸、麻杏石甘汤、贝母瓜蒌散等联合
使用，疗效甚佳。[实用经方集成．北京：人民卫生出版社，1996：439]
(方组、临证参考用量)猪苓9g 泽泻12g 白术9g 茯
苓9g 桂枝6g
原书为散剂，现在采用汤剂，水煎二次，分服。
(功效)健脾渗湿，化气利水。
(主治)
主证：发热头痛，烦渴或渴欲饮水，水人则吐，小便不利，
脉浮或浮数。
副证：恶风，汗出，头目眩晕；少腹胀满；或水肿，身重，
或霍乱泄泻；痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
(临证加减)
1．五苓散加味治疗泌尿系结石：以白术、茯苓、地龙各
15g，桂枝、泽泻、芒硝各15g，肉桂3g，猪苓6g，金钱草30g
为基本方。湿热加黄柏、虎杖；阳虚加人参、制附片；阴虚加生
地、山萸肉；气滞血瘀加川牛膝、川芎、莪术；尿血加地榆炭、
琥珀粉。每日1剂，水煎分3次服。旧医论坛，1996，11《2，：18]
2．五苓散加味治疗小儿肾炎：五苓散加麻黄、黄芪、防己
制成片剂，治疗小儿肾炎，属风水型，服药后尿量即显著增多，
水肿明显消退，一般退肿日期最快3天，大都在10天以内。
、 3．五苓散加味(春泽汤)治疗尿潴留：五苓散加黄芪、党
参，名春泽汤。
4．加味五苓散治疗妊娠高血压：以茯苓、桑寄生、大腹皮
各15g，白术12g，猪苓、泽泻各9g，桂枝6—9g，木瓜30g，
砂仁6g为基本方。每日1剂，水煎服。血压高、头晕目眩加夏
枯草、钩藤、石决明各15g；头痛、视物不清、恶心欲呕加半夏
10g，珍珠母30g，羚羊角粉lg(冲服)。水肿消退，血压稳定后
改为2---3日1剂，10剂为1个疗程。[陕西中医，1993，c2，：534]
5．五苓散加味治疗小儿鞘膜积液：五苓散加羌活、防风内
服配合外治。
6．重剂五苓散治疗脑积水：用渐增剂量方法，以重剂五苓
散加味，药用茯苓、大腹皮各15g，猪苓、泽泻、牛膝、车前子
各lOg，白术5g，桂枝2g，水煎服。
7．五苓散加味治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变：以猪
苓、地龙各10g，茯苓15g，桂枝3g，白术、葛根各12g，泽泻
30g为基本方。初期黄斑区水肿甚者加苍术、生薏苡仁、车前子；
水肿吸收而渗出多者加柴胡、枳壳、陈皮、昆布、海藻；黄斑区有
硬性渗出者加川芎、赤芍、茺蔚子。[上海中医药杂志，1992，c12，：zO]
8．五苓散加味治疗慢性单纯性青光眼：五苓散加石决明、
楮实子、陈皮、菊花、苍术。此为调整了眼内房水分泌和排出，
使眼内压趋于正常而取得效果。
． 9。五苓散加味治疗慢性充血性心力衰竭：用葶苈生脉五苓
散为主。疗效满意。[中西医结合杂志，1983，《3，：158]
10。五苓散加味治疗结核性渗出性胸膜炎：用五苓散加商
陆、党参、赤芍与抗结核药同用，可使胸水迅速消失，病程平均
缩短7天。
11．五苓散加味治疗肝硬化腹水：以猪苓、茯苓、泽泻各
lO~15g。白术lO-20g，桂枝lO~12g为基本方．湿热蕴结型
去桂枝，加茵陈、黄芩、黄连、虎杖、香附、蒲公英等；肝郁气
滞型加柴胡、香附、枳壳、陈皮、木香等；血瘀水停型加桃仁、
红花、当归、穿山甲、牡蛎；脾虚湿滞型加干姜，党参、白术、
木香、薏苡仁；脾肾阳虚型加附子、淫羊藿、干姜、党参、白术
等；肝肾阴虚型去白术、桂枝，加山茱萸、山药、丹皮、泽泻、
青蒿、鳖甲等。每日l剂，水煎服，工个月为工千疗程。[甘肃中
医，1997，(5)：9]
12。五苓散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎：用五苓散(泽泻、猪
苓、茯苓、白术及桂枝的比例为10：10：6：4；4，共为细面)，
6—9个月L 5—3g，l岁6g，1．5岁9g，2岁12g,加水50ml煎
汤日分3—4次口服．[中国医药学报，1992，c4)：2s]
13．本方加茵陈末10分．治湿热黄疸湿重于热者，名茵陈
五苓散。[金匮要略]
14．本方合平胃散。治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄
泻不止，名胃苓汤。[丹溪心法]
15．本方去桂枝。治内伤饮食，有湿，小便赤少，大便溏
泄，名四苓散。[明医指掌]
16．本方加辰砂。治伤暑表里不解，头痛发热，心胸郁闷，
唇舌干焦，神思恍惚，狂言谵语，及瘅疟烦闷，不省人事者，名
辰砂五苓散。[和济局方]
17．本方加人参、柴胡、麦门冬，名春泽汤。治伏暑发热，
烦渴引饮，小便不利，兼治伤寒阴阳不分，疑二之间，最宜服此
(《奇效良方》)。又本方加人参(或党参)亦名春泽汤；再加甘
草，亦名春泽汤，治无病而渴，或病瘥后渴者(《医方集解》)；
亦治老人正气虚衰，少气懒言，心悸息短，晨起而面目水肿。
18．本方加苍术、附子。治阳虚而寒湿内盛之腰膝冷痛，腿
酸踝肿等证，名苍附五苓散。
19．本方去桂枝、茯苓、猪苓。治心下有支饮，其人若冒眩
者，名泽泻汤。[金匮要略]
20．本方去桂枝、猪苓、泽泻，加生姜皮、大腹皮、陈皮。
治妊娠面目浮虚，四肢肿，如水气，名曰胎肿，名生白术散。[校
注妇人良方]
21．本方去桂枝、猪苓，加麦门冬、桑白皮、紫苏、槟榔、
术瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香。治水肿，头面手足遍身肿，
如瓜之状，手按而凹陷，手起随之而高突，喘满倚息，不能转
侧...小便秘涩、溺出如割而绝少……名导水茯苓汤。
22．本方合益元散，再加琥珀。治小便数而短，名茯苓琥珀
汤。
23．本方合小柴胡汤。治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口
操心烦，名柴苓汤。
24。本方加石膏、滑石、寒水石。清六腑之热，名桂苓甘露
饮。
猪苓汤
(方组、临证参考用量)猪苓9g 茯苓9g 泽泻9g 阿胶
9g、滑石9g
上5味，以水800ral，先煮四味，取400ral，去滓，再下烊
化阿胶，温服，日 3次，每次140ml。
(功效)清热利水，育阴生津。
(主治}
主证：渴欲饮水，小便不利，发热，脉浮，舌质红，苔水滑。
副证：心烦不得眠，或咳，或呕，或下利，脉细数。
(临证加减)
1．热淋：加篇蓄、通草、瞿麦，以清热通淋。
2．血淋、血尿：加白茅根、大小蓟、大黄炭、仙鹤草，以
凉血止血。
3．急性泌尿系感染，阴虚有热：尿色深，加连翘、蒲公英
败酱草、土茯苓，以清热利湿。
4．急性肾盂肾炎阴虚型：加旱莲草、女贞子、三七粉，以
滋阴凉血、止血。
5．肾结核阴虚：加生地、天冬、麦冬、元参、五味子、太
子参等滋阴凉血之味。
6．猪苓汤加减治疗反复发作性尿路感染：以猪苓汤加减，
治疗抗生素疗效不佳，反复发作的尿路感染病人，方以旱莲草易
阿胶养阴止血，并加入蒲公英，半枝莲加强抗菌消炎。[江苏中医，
1994，(1)：16]
7．猪苓汤化裁在肾系疾病的临床应用：以猪苓汤化裁，治
疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合征及慢性肾功能衰竭等肾脏疾
病。对肾小球肾炎，配合五苓散、真武汤、六味地黄丸加减；肾
病综合征全身水肿者，合五皮饮驱逐水湿，效果显著。[古方新甩
兰州：甘肃人民出版社，1982：91]
8．猪苓汤加味治疗乳糜尿；用猪苓汤加萆薢、黄柏、瞿麦、
生地、仙鹤草、白茅根，效果显著。[中国农村医学，1990，cs，：33]
9．猪苓汤加减治疗肝硬化腹水：药用生白术30~60g，猪苓、
茯苓各12~25g。气滞湿阻加柴胡疏肝散、平胃散；泛吐清水加半
夏、干姜；腹胀甚加木香、砂仁、地蛄蝼、大腹皮等；夹热加白
茅根、车前草；湿热蕴结加黄芩、黄连、知母、大黄、板蓝根、
山栀、虎杖、茵陈、枳实、厚朴、陈皮、砂仁；脾虚湿困加香砂
六君子汤、薏苡仁；肝肾阳虚加附子理中汤、济生肾气丸；便溏
加芡实、莲子、扁豆或四神汤；肝肾阴虚加一贯煎、白茅根、冬
瓜皮、葫芦瓢、车前草；鼻衄、齿衄加水牛角、茜草、生地；肝
脾大加土鳖虫、水蛭、三棱、莪术、桃仁或大黄廑虫丸；血白细
胞低重用黄芪、黄精、当归；红细胞、血小板低加鹿角胶、阿胶、
龟板、鳖甲等。顽固腹水用双氢克尿塞25-50mg，安体舒通20-
40mg，均每日3次口服，用3-5曰，间隔3-5日；并补充血浆、
白蛋白、鲜血。有感染用抗生素。腹水消失后用复肝汤(含党参、
黄芪、黄精、鳖甲、龟板、生地、丹参、桃仁、土鳖虫、制大黄、
虎杖、郁金、白术、云苓、板蓝根、茵陈。剂量酌情而定)，稳定
后以蜜丸巩固。
10。猪苓汤加减治疗肝硬化腹水：药用猪苓，阿胶(烊兑)
各20g，茯苓25g，泽泻、车前子(包煎)各15g。气虚加白参、
黄芪、白术、大枣；血虚加白芍；阴虚加龟板、鳖甲、枸杞子；
阳虚加肉桂、干姜；血瘀加丹参、郁金。每日1剂水煎分4次
服。[湖南中医杂志，1996，ts，：16]
11．猪苓汤加味治疗干燥综合征：用猪苓汤加天花粉、天仙
藤治疗继发性口眼干燥综合征，8周为工个疗程。其依据是本综
合征属中医“燥证”范畴，病机以初伤胃津，继灼肾液，兼夹湿
热为特点，这种燥湿兼具的病机模式恰与猪苓汤相似。[中国医药
学报，1994，(6)：30]
12。猪苓汤治疗流行性出血热休克期报道：猪苓汤组，口服
猪苓、泽泻、阿胶各30g，茯苓15g，适当补给不同浓度晶体液
和葡萄糖液．[中医杂志，1982，c6，；34]
13。猪苓汤治顽固性呕吐：阴伤而水热互结，气化不利则小
便不爽，津液不布则渴欲饮水。阴虚火旺，水火失济，心肾不
交，则见心烦不得眠。若水邪下渍肠道，则可见下利；上千胃
腑，则可见呕逆；上犯于肺，又可见咳。下利、呕、咳皆因水邪
流窜所致，而主证则不离小便不利，渴欲饮水与心烦不得眠。
14．本方去泽泻、阿胶、滑石，加白术，治“呕吐而病膈
上，后思水者，解急与之，思火者，”名猪苓散．[金匮要略]
15.同名异方四首
(1)猪苓汤：猪苓、茯苓、滑石、泽泻、升麻，治白痢。[沈
氏耳生书]
(2)猪苓汤：猪苓、茯苓、白术各等份，为末，饮调方寸
匕，日三。治呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，此
汤主之．[赤水玄珠]
(3)猪苓汤：猪苓、滑石、泽泻、阿胶各等份，水煎．阿胶
烊化，食前温服。治淋沥。[济生拔粹]
(4)猪苓汤：猪苓、黄芩、炒大黄、栀子、朴硝各一两，为
粗末，每服五钱匕，水煎，空腹服，治脾黄。
文蛤散
(方组、临证参考用量)文蛤15g
研细末，服3~5g，以沸汤50ml冲化，每日 3次。
(功效)清表热，行皮水。
(主治)潠灌之后，弥更益，肉上粟起，意欲饮水，反不渴，
脉弦细。
注：潠灌者，潠为之外浇冷水，灌为内饮冷水。潠灌乃古代
之物理疗法。
(临证加减)
l．文蛤散治疗消渴：曾使用治疗消渴病的常规药方，如人
参白虎汤、金匮肾气丸等，效果不太理想。根据“吐后渴欲得水
而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧头痛”之记载，又查阅
《本草纲目》关于文蛤的记述：“文蛤其味酸咸，敛肺止血，化
痰，止渴，收汗，其气寒，能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿
烂”。故大胆把文蛤汤试用于糖尿病患者，效果颇佳．
2。文蛤散的临床应用：本方药性咸寒，一一脾虚有寒，大便稀
溏者投之非宜。文蛤具有清热生津，软坚化结之功，咸能软坚散
结，故用于瘿瘤、瘰疬、痰核和其他无名肿毒等症；寒能清热利
湿止渴，故能疗肺热喘嗽，水肿胀满，消渴和小便不利等症。将
此方用于①消渴：渴饮水不止之消渴症，病属肺胃有热而渴者。
②痰热咳喘：曾用贝母瓜蒌散加黛蛤散，治疗呛咳，干咳或咳痰
不爽，气逆喘促，咽喉不利之急、慢性气管炎，均能收到效果。
③消痰核，治瘿瘤：用于结节性甲状腺肿等病，常配伍昆布、海
藻、海螵蛸、贝母等。 [张仲景药法研究．北京：科学技术文献出版社，
1984：460]
3．文蛤散加味的临床应用：本方药只一味，张仲景将其用
于消渴症，现临床常将其配瓜蒌、川贝母，以清化热痰，故用于
热咳、燥咳；伍昆布、海藻、海螵蛸、法半夏、浙贝母等，以消
痰核、瘰疬；配合猪苓、泽泻、木通、滑石、茯苓、通草等，以
清热利湿；加麦冬、花粉、石斛、芦根等，以清热生津止渴。[实
用经方集成．北京；人民卫生出版社，1996]
' ．
4．文蛤散加味治疗咳喘：杨百蔸教授常将此方用于痰热咳
喘，认为蛤粉具有软坚化痰清热之功，但很少单独使用，常与清
肺化痰的泻白散、清气化痰丸、麻杏石甘汤、贝母瓜蒌散等联合
使用，疗效甚佳。[实用经方集成．北京：人民卫生出版社，1996：439]
