刘现军主任医案临证之《颈椎病篇》—— 柴胡加龙骨牡蛎汤加减心得

雪儿

收藏于 : 2023-03-23 09:40   被转藏 : 1   


刘现军

刘现军,中医学硕士,副主任医师,师从国家级名老中医聂惠民教授,针灸泰斗郭廷英教授,曾跟随多位国医大师侍诊,在学习及临床期间逐渐认识到针灸和药物各有优势,并把针、灸、药三种方法相结合,取得显著疗效。

刘现军医案

患者:李某某

性别

年龄:37岁

主诉:头晕、头昏沉不适半月余,于2018年12月28日来门诊部就诊,来诊时头重脚轻、走路脚如踩棉花,坐、立时均有眩晕,视物模糊,心烦,易惊,乏力,口干苦,无恶心呕吐,平素汗出较多,下肢畏寒,纳食睡眠差,大便稀溏。舌质暗,苔白腻,脉弦滑。查体:血压:110/85mmHg ,后颈部肌肉僵硬、肥厚。既往有焦虑病史。辅助检查:头颅MRI、颈动脉彩超未见明显异常。

诊断:中医:眩晕(痰热上扰,寒湿下注)

西医:颈椎病(中枢型)

治法:清热化痰,温阳化湿

方剂: 柴胡加龙骨牡蛎汤加减

处方:柴胡15g 黄芩10g 法半夏20g 桂枝10g

生石30g 茯神30g 炮姜10g 炮附子6g

煅龙骨30g 煅牡蛎30g 生姜20g 大枣20g

党参20g 炙甘草10g 竹茹10g 川芎10g

剂量:7付(颗粒剂)

煎服方法:水冲100ml早晚饭后温服

针疗:配合浮针、微针刀、针灸治疗一次。

效果:给予患者针灸治疗,2分钟后,诉脚能站稳,眩晕随即有所好转。针灸巩固1周,中药继服2周后不适症状消失。中药以清上温下为主,使上下协调,临床上多以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,效果显著。

病案小结:患者初诊时头晕、头部昏沉不适,头颅核磁检查无异常。查体后发现颈部肌肉僵硬、肥厚,考虑中枢型颈椎病。给予浮针、微针刀治疗,局部肌肉得到松解,局部压迫解除,眩晕即消大半。西医多以改善脑部循环及营养神经为主;中医多注重牵引、推拿等法,见效较慢,痛苦较大,花费多,患者精神、经济压力大。而针灸见效快,痛苦小,疗效显著。另外颈椎病患者多与现阶段人们生活习惯有关,工作压力大,伏案时间久,手机使用时间长,低头一族最易患该类疾病。所以除治疗外,应抽出充分的锻炼时间,推荐慢跑、单杠、扩胸运动、俯卧撑、太极拳、八段锦等运动,建议每天运动时间为1小时。患者与医生配合才能更好地预防和治疗颈椎病。

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