《方剂学》学习笔记90

落花有水

收藏于 : 2022-11-24 19:19   被转藏 : 1       转藏到我的文章库

各论/第四章,清热剂/清气分热/附方,白虎加苍术汤(清热,祛湿)

白虎加苍术汤
(【附方】白虎苍术汤《类证活人书》
知母六两(9克) 甘草二两,炙(3克) 石膏一斤(30克) 苍术 粳米个二两(9克) 剉如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至八九分,去滓,去六分淸汁,温服(现代用法:水煎服。用量按原方比例酌情增减)。
功用:清热祛湿。
主治:湿温病,身热胸痞,汗多,舌红苔白腻等。捡来用之风湿热等病。
笔记者摘自《方剂学》)
   白虎加苍术汤针对湿瘟病,清热祛湿,增加苍术这种燥湿作用,这个结构也用的很多,实际上相当于白虎汤清气分热,石膏、知母和苍术的联用。

   针对具体特点,发热一般在临床上用苍术的话,胸闷、苔腻这是两个很重要的特点。 
* 胸闷、
* 苔腻、
* 汗粘,我们在临床用苍术观察了,出的汗比较粘,前面曾经谈到了象蒿芩清胆汤,用来治肠伤寒这一类,那汗很粘,流动它就是竖着流,留下来很慢,有的挂在那里,比较粘,那这个挟湿以后汗出不畅,那就需要加苍术燥湿,这是白虎加苍术汤。

   它常用来治疗:
& 气分有热挟湿的,
& 或者湿瘟病热较高,热在气分这种阶段,是常用的。
   所以发热,这个发热没有说大热,挟湿一般热不会太高,但也遇到过这类,有些湿瘟类型的肠伤寒,它发烧40度,39度以上,以至这个高热也有了,舌红,苔白腻,这是反映的湿热的特点。
& 风湿热痹也常用白虎汤加苍术汤了。

   这个挟湿往往跟气候有关,那过去一直都流传一个小故事。
   你比如,象发生乙脑这类跟湿瘟有关,这类病人当中,人们配银翘白虎效果很好。过去蒲辅周,浦老先生开了这么一个方,在河北石家庄地区用,非常好。
   第二年大家还用这个方,就不好了,效果就差了一些,他又去看了看,加个药,就加一个苍术,那他是根据,一个根据临床症状,一个根据五运六气的推算,那一年太阴湿土司天,加苍术,这是时间的特点了。
   这个故事中医界流传的很广,当年用的时候,这个大家很多都知道,也作为一种三因思想,因人、因时、因地制宜的例子来讲。
   头一年他亲自看,制订了一个预防治疗的一种基本方,给当地订的,银翘白虎。
   那第二年,开始又出现这个疫情,大家开始用觉得没有第一年效果好,他又看来了,根据当年那个五运六气推算,他就加了一味苍术,还是那个方,加了苍术效果就不同了,所以白虎加苍术汤治疗湿瘟病,就白虎这个挟湿特点的,这个是很好的。

   风湿热痹,本身关节疼痛,关节肿痛,红肿疼痛,因为风湿有偏风、偏寒,风痹,热痹了,那这一类呢,用白虎加苍术汤,也常用作为基础方。

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