【肺部影像系列】一图定乾坤--经典蠕虫样改变

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收藏于 : 2022-08-23 04:49   被转藏 : 2   

 

      肺部影像联盟是最全面的肺部影像与病理结合的学习平台，这里可以每天学习到大师们的经典分析思路，也是你工作、学习最好助手和基地，联盟将会从每周三轮值病例中精选病例提前供大家实战训练，每周三晚上八点肺部影像群里准时讨论及资深老师分析点评，希望关注的老师们都有所收获，也欢迎您提供病例一起学习分享，感谢大家一直以来的关注与支持，不对之处恳请批评指正！

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临床资料

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影像资料



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微信群讨论实录

侃八条:
病例二考虑小细胞，形状就是小细胞形状

洪桥爱:
老年男性，咳嗽、痰血2月，CT提示右肺中叶外侧支气管腔内占位，气管截断，病灶膨隆，浅分叶，弱强化，考虑鳞癌，鉴别小细胞。病灶内脂肪成份，没有想明白。

曹冠杰:
@洪桥爱  CT 值测量误差。部分容积效应。

放射小白:
病例2：老年男性，咳嗽咳痰伴痰中带血；影像表现右肺中叶外侧短小结节伴支气管截断继发远端气管粘液栓，右侧肺门淋巴结肿大，定性恶性，首先考虑鳞癌，鉴别小细胞肺癌。

琦遇:
病例2：跳跃式侵犯性病变，SCLC，鳞癌、类癌不考虑，鉴别感染性病变

放射线:
病例二肺内病灶与肺门淋巴结成串状，考虑小细胞癌

宇宙:
病例2右肺中叶不规则结节，蠕虫样，近端支气管截断，强化均匀，右肺门淋巴结肿大，考虑小细胞癌，鉴别鳞癌

谢加平:
病例二：右肺中叶外侧段支气管近侧段管腔阻塞，沿中远段支气管腔内铸形生长新生物组织及强化，混合有粘液，有占位效应，远则伴随尾巴征（小细胞Ca特征之一），向管壁外侵犯破坏，右肺门淋巴结肿大，右肺中叶外侧段阻塞气肿，支持恶性，小细胞ca，与鳞癌鉴别，支气管镜活检。

joyzhy:
病例2 近端支气管阻塞，外带增大冰山样超出支气管轮廓，多分叶，增强扫描明显强化，同侧肺门肿大淋巴结，考虑恶性肿瘤，类癌可能，鉴别鳞癌及小细胞肺癌

丽:
病例2.右肺中叶不规则占位，局部膨隆，长轴沿支气管走形，支气管截断，同侧肺门淋巴结肿大，增强后轻度强化，考虑小细胞肺癌

若晗:
病例二，串珠状，沿支气管壁，考虑恶性，鳞〉小

良孑:
病例二，冠状位病变呈蠕虫 样，肺门淋巴结肿大，小细胞癌

曹冠杰:
可以 一 张图定乾坤了。

   傅昌瑜:

蠕虫样病灶
曹冠杰:
为什么不考虑鳞呢？

琦遇:
蠕虫，跳跃性，不考虑鳞
远处强化比较高一些，近端比较低
鳞癌常规不这样，总体低强化
近端支气管不是鼠尾状截断；不太考虑鳞癌；母小子大

曹冠杰:
恩。跳跃性。蠕虫样病灶。坏死不是湖泊。亚段支气管阻塞，阻塞肺炎不明确。

南边:
恶性没问题：指套征，腔内堵塞处膨隆，强化



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结果


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疾病总结

重温黄勇老师讲解小细胞癌的点点滴滴


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