血府逐瘀汤治疗汗证的临床体会

阳雨

收藏于 : 2022-06-23 14:20   被转藏 : 1       转藏到我的文章库

摘要:目的:探讨血府逐瘀汤治疗汗证的疗效。方法:对12例汗证患者治疗过程进行观察。结论:血府逐瘀汤为治疗汗证的有效方剂,
关键词:血府逐瘀汤 血瘀 汗证

汗证可分为自汗与盗汗,这一病证,即可单独出现,也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。目前西医治疗汗证无特效药,笔者近2年来用血府逐瘀汤治疗汗证12例,亦取得满意疗效,现总结报告如下。

资料与方法

12例患者均为中老年人,其中门诊7例,住院5例。年龄45~75岁,病程5~10年,临床表现为时时汗出,动辄益甚或睡时出汗,醒后汗止等。
方剂组成:柴胡15g,桃仁15g,红花10g,当归10g,枳壳10g,生地15g,川芎6g,赤芍10g,桔梗6g,牛膝15g,甘草6g;酌加麻黄根15g,浮小麦15g。水煎服,每日1剂,分3次服,5天为1个疗程,连服1~3个疗程。
结果 经服用上述中药1个疗程后,症状全部消失者有7例,服2个疗程后症状消失者有3例,服3个疗程后症状明显缓解者有2例,总有效率为98%。
典型病例患者,男,68岁,退休干部,因“肺气肿,肺心病”反复发作3年,曾多次于我院内科住院治疗。此次因汗多、动则汗出,睡时亦汗出,以左上半身汗出为甚来诊。诊其舌脉,见舌质暗红,苔白,脉弦细,予以活血化瘀,用血府逐瘀汤治疗。柴胡15g,桃仁15g,红花10g,当归10g,枳壳10g,生地15g,川芎6g,赤芍10g,桔梗6g,牛膝15g,甘草6g,另加麻黄根15g,浮小麦15g。五味子15g,水煎服,每日3次。服5剂后,汗出明显减少,首方续服5剂,汗出症状消失。随诊1年,于次年冬天,因气喘复发再次入院,伴汗多,续用上方5剂,汗出症状消失。

讨论

汗为心之液,由精气所化,不可过泄。汗出增多主要原因有:肺气不足,营卫不和,阴虚火旺,邪热郁蒸,而常常忽视血瘀导致自汗、盗汗的病因病机。《医林改错·血府逐瘀汤所治症目》:“醒后出汗,名曰自汗,因出汗醒,名日盗汗,盗散人之气血。此是千古不易之论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。一两付而汗止。”中医认为,血汗同源,在临床中,大汗伤津,影响血液。失血者汗证减少,因此,对于中老年人久病汗多者,尤其是局部出汗者,应考虑血瘀令人汗出,用活血化瘀法,使血行则汗止。血府逐瘀汤主治胸中血瘀,血行不畅。方以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀为主,祛除胸中瘀血,辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝、开胸、行气,使气行则血行,加速胸中瘀血之消散;配生地养阴清热,可使瘀去而不伤正,理气而不耗阴,寓有祛瘀不忘扶正之意:牛膝利血脉,引血下行:甘草调和诸药,缓急止痛,酌加麻黄根,浮小麦固涩敛汗,提高疗效。诸药合用,使瘀血消散,汗出自止。
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