李芳祥糖尿病一例讲解

我心飞翔

收藏于 : 2022-01-14 23:41   被转藏 : 1       转藏到我的文章库

李芳祥糖尿病一例讲解

临床应用李氏全息汤提点醒悟:

患者提供病历资料:

年龄:52岁 性别:女 体重:60kg(原来80kg) 身高:164cm

血糖:空腹7-8 血压不高、血脂不粘稠

睡眠:没困意、多梦伴有耳鸣、睡眠浅有声音就醒(年轻严重惊吓所致失眠十几年了)烦热

便尿:大便干燥、夜尿频多

腰部:腰部两侧疼痛伴有串痛

眼睛:干涩见风流泪严重

胃部:胃胀不疼

身体:体倦乏力、手麻腿脚发软、脖子紧微疼、嗓子疼(原来有咽炎)

环境:不怕冷

李芳祥全息汤研究所(1104605286) 19:45:34

病历症状整理:血糖高(空腹7-8

失眠多梦几十年,耳鸣,烦热。

便大便干结,夜尿频,

腰部两侧串痛,

眼干涩迎风流泪,

胃胀,

乏力麻木,

脖子与咽喉微痛

第一步,先把复杂繁琐的症状,简化归纳

然后就井井有条了,这样医者的思路才会清晰

处方:

柴胡12克,肉桂5克,

当归,黄连,延胡索,川芎各20克,

香附,白芍,川楝子,牡丹皮,大黄,车前子,知母,桔梗各10克,

龙骨,牡蛎,生地,黄芪,酸枣仁,菟丝子,葛根,苍术,玄参各30克。

每日1剂,早晚各服一次。

失眠这是最重的症状,只加龙骨牡蛎就不容易起效了。药物加的少,失眠加了2个药,不能突出主证了。所以对于症状复杂的加减方面要注意区别不同症状的严重程度。

在问诊时尤其是问详细,比如今天一学员请我开方,就说患者,心脏不好,胃也不好,血压也高等

这到底什么叫不好呢?这种搜集到的资料对于加减又有何意义呢?

所以在问诊时一定要问清楚到底如何不好?如心脏不好,是胸闷,疼痛,心慌,心烦还是什么,胃口不好,是胀,是疼,是泛酸烧心,是想吐,食欲怎么样?

血压高,具体高到什么程度,这都关系着咱们的主症和辅症的安排和加药多少的侧重,如果临界或高的不厉害就不用加药,如果高到170-200那就直接上降压的药物

失眠也要问清楚,多久了,入睡难不难,轻微的还是彻夜不眠,轻微的不用加药,不太严重加龙骨牡蛎,严重的再合酸枣仁汤(酸枣仁,川芎,知母)

大便要问便秘和腹泻,腹泻每日几次弱只是稀软不成形就可以不用管它或去杏仁首乌等,若每日6-7次,那就必须按严重的加药如赤石脂余禹粮。

大便便秘同样如此,几天一次?天数多就加大黄,间隔天数越久加大黄量就越重,10-30

这问诊详细与否直接关联着加减用药的准确性

这是课外话,因为这是别人的代问代诊,间接诊。

但通过其简单的追问和症状描述也能大概了解其主次情况。几十年的失眠比较严重,颈椎痛和咽喉略微疼痛,这比较轻,乏力麻木也不重,夜尿频便秘也是比较明显的和频繁发生的症状也算是主症之一。所以这样主次就分出来了,失眠,便秘,夜尿频,血糖高等算主症,其中又以失眠是最急于解决的主症。咽喉微痛等肯定算辅症。

这样分清主次,在加减药物时就可以有主有辅,思路清晰,临证不乱了。

你用的加减大部分都正确,比如腰痛,两侧痛,尿频(但尿频车前子用10克,用15克或更多就会利尿了),麻木乏力不严重加黄芪就可以,不用加升麻,便秘加大黄,失眠加龙骨牡蛎都正确,但就是对于这严重失眠药物还要再加多些才能效果好。血糖高,颈椎微痛照顾不足。

失眠严重在龙骨牡蛎各30克基础之上再合酸枣仁汤(酸枣仁30-100克,知母10克,川芎20克),高血糖以李氏全息汤去甘草,加量生地(你的加减里对于眼干便干加量了生地还可以),白术换苍术,咽喉微痛首先加用玄参,桔梗治疗,再严重再加金银花连翘。而苍术配伍玄参又是降血糖的一个对药,是施今墨常用的降糖对药。在这里是处处逢源,一药治多症。

颈椎微痛加葛根30克,而葛根也是降糖要药,也是一举多得,处处逢源。

在糖尿病加减里,要把桂枝换成小量肉桂以引火归原。与黄连合用又构成交泰丸,是交通心肾,沟通阴阳的方子,可以治疗顽固性失眠,胃中嘈杂等,而黄连又有降血糖的作用,又是一举多得,处处逢源。

患者评价: 老师方子,准度高,并且把药物乱用控制挺好。3个层次24味药。个个经典!

这样主次分清后,整体调理加减后就会发现有很多地方都存在处处逢源的感觉,这说明这个方子开对了。

因为人体是一个整体,各种疾病症状都相互依存,相互影响,所以加减用药也是相互关联和处处逢源的,所以从处处逢源的加减方看来,是满足了整体调理的体现。

所以疾病只要在整体调节下才会见效快,痊愈快。脱离整体的治疗就会导致疗效缓慢或治疗失败。

所以咱们既然符合了整体调理,就一定会获得很好的疗效的。

那些说今药不古,生叫现代的差劲的药材就害了中医导致没有疗效,其实都是无能的借口,我们应用李氏全息汤和现代的中药同样会取得满意疗效,关键还是在于加减的正确性和整体调节。那些说这话的恰恰是加减不对症和治疗脱离整体的后果。

文章点评
相关文章
我心飞翔 关注

文章收藏:3729

TA的最新收藏
藏友最新收藏
好网角移动端
好网角APP
手机一键收藏