水银的副作用-水银中毒解救

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水银的副作用-水银中毒解救

2008-12-09

水银的副作用-水银中毒解救

(Hydragyrum,Hg)

【别名】汞、流珠、灵液、活宝等。

【功效】杀虫,攻毒,并可杀金、银、铜、锡毒。

【不良反应机制】解离后的汞离子能与细胞中巯基结合,干扰细胞的代谢和功能。少数人服水银后立即死亡。水银表面在空气中形成氧化物或硫化物,中毒后呈汞中毒症状,与朱砂中毒相同。

【不良反应】主要为中毒反应,可分为急性中毒和慢性中毒。以神经系统、消化系统和泌尿系统为主。

(1)急性中毒:消化道表现恶心、呕吐、吐出物掺有血性粘液、口内有多属味、咽喉肿痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水肿、坏死、齿龈肿胀、溢血和溃烂。上腹部有烧灼感、腹泻。严重时有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎。中度、轻度中毒可出现。肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变。严重时在1~2天内发生肾坏死病变,引起少尿、尿闭、尿毒症,甚至死亡。病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒,血压下降发生全身性水肿。神经方面表现为头昏、倦怠、嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷、休克而死。

(2)慢性中毒:一般经过数月甚至1~2年才发现症状。起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿、压痛、易流血。口颊粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到汞线。口舌粘膜肿胀及溃疡。唾液增加,仍感口干。还可出现全身无力、四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤。患病初期表现为神经衰弱,后有易兴奋、易怒、恐惧、厌烦、忧郁、害羞、无勇气、失去自信心等异常状态,偶有幻想、幻觉、狂躁、失眠、记忆力减退等。其他尚有鼻出血、慢性鼻炎、球后视神经炎、视力障碍、视力狭小或有暗点、全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等。

【治疗与解救】

(1)急性中毒:

1)口服中毒者,给予2%碳酸氢钠溶液或水洗胃,应用5%甲醛、次硫酸钠溶液洗胃。应用对抗剂,尽快服用磷酸钠及醋酸钠的混合剂,使易溶解的高汞还原为不溶解的低汞以减少吸收,但对已吸收的汞无效。一般每60rag汞用磷酸钠0.324~O.65g,再加醋酸钠O.324g溶于半杯温水中,每小时1次,共服4~6次。

2)应用解毒剂,二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、青霉胺、硫代硫酸钠均有效,青霉胺对急性中毒疗效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,连续5~7日。停药2日后,开始下一疗程,可用1~3个疗程。

3)纠正水和电解质紊乱,酸中毒给予乳酸钠100ml或5 9/6碳酸氢钠200ml,静脉滴注。如有休克应及早进行抗休克治疗。

4)中医药治疗:土茯苓120g,水煎服(慢性中毒酌减量);甘草、防风各30g,水煎服(慢性中毒酌减量);鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服;鲜野鸡尾草90g,捣烂,绞汁服;银花、紫草、山慈茹各30g,乳香、没药各15g,煎汤空腹服,取汗即愈;大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出。

(2)慢性中毒:

1)钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml用25%葡萄糖液稀释1倍,缓慢静注。每日1次,共注射10~20次。

2)汞中毒的口腔炎,用2%~3%碳酸氢钠或硼酸水,或1%双氧水等多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。

3)皮肤损伤,可用3%~5%硫代硫酸钠溶液湿敷。眼部损害,可用2%硼酸水冲洗。

4)中医药治疗:陈皮9g,木香4.5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,水煎服;绿豆甘草汤、地浆水、麻油三者合服;口服乳汁、豆浆、蛋清;铁水适量内服;复方土茯苓汤加减:土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天、山萸肉、丹皮、红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草16g,水煎服。

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