土茯苓除湿排浊,用量很关键!

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转自 藏家992  收藏于 : 2021-09-18 04:03   被转藏 : 3   

 重剂效验 
一、 擅以通泄化浊法治疗痛风, 常用基础方,药用土茯苓、萆薢、生薏苡仁、泽兰、泽泻、当归、桃仁、红花,方中常加入祛风通络之品,如豨莶草、徐长卿、威灵仙、老鹳草、鸡血藤、乌梢蛇、地龙等,同时据证加减。
对降泄浊毒药的选择,特别推崇土茯苓、萆薢二味,每方必用,且多重用。

认为土茯苓甘淡性平,主入脾胃两经,可助升清降浊;萆薢苦甘性平,主入肾、膀胱二经,有利于分清泌浊。二药皆有除湿、解毒、利关节之功。

而痛风既缘于浊毒瘀滞为患,用之既能降泄浊毒,又可通利关节,不但降低血尿酸,又能解除骨节肿痛。 一般土茯苓用量为30~120g,萆薢用量为15~45g。

至于湿浊上蒙清窍所致之头痛,亦常用土茯苓治之,一般每日用60~120g,随证配伍,多获显效。 (《朱良春用药经验集》)

二、周达人主任医师常 重剂土茯苓治疗妇女带下,如白带、白浊、白淫等,一般用量宜重,方可获效,用量为30~100g。 (《方药心悟》)

三、 阎崇文医生以身痛逐瘀汤为基本方,重用土茯苓120~240g,治疗膝关节腔积液,疗效显著。 [江苏中医杂志,1986,7(9):21]

四、王玉医生常在辨证方中 重用土茯苓100~120g,治疗急性肾炎、慢性肾炎蛋白尿,取得较好疗效。 [吉林中医药,1985,(2):14]   

五、黎镜医生分型分级辨 治血栓闭塞性脉管炎,对证属湿热者,常配伍土茯苓90~200g。 [中西医结合杂志,1991,11(11):677]

六、任继学教授认为, 土茯苓上可解毒利咽,散结止痛;中能和中解毒,散湿除满;下可渗透肾络,化毒排浊;内入经络,外达皮腠,为解毒之上品。

故常在辨证方中伍用土茯苓治疗病毒性心肌炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、咽喉炎、风湿性关节炎等,对水湿邪毒内盛者必用,用量为15~200g。 服用该药时忌茶,慎用升散之味。 (《方药传真》)

七、范国梁教授是吉林名医,常在辨证方中配用土茯苓10~200g,治疗急、慢性肾炎有蛋白尿者。(《方药传真》)

八、黄和医师治疗急慢性肾炎、肾病综合征、肝炎、痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、血管炎、炎性肠病、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、头痛等病证而 属湿浊邪毒壅郁者,常在辨证方中配用土茯苓30~500g。
凡湿浊毒蕴者必用此药,且剂量宜大。

该药甘淡平和,虽重剂服用亦无明显不良反应。大剂煎汤时,宜适当多加水。



 评 析 
土茯苓,甘、淡,平,归肝、胃经,清利之剂也,有解毒除湿,通利关节之功效。

土茯苓甘以化健,淡以渗利,通利经络骨节。

主用于湿壅、湿热、湿毒之证,内涤脏腑之郁浊,外祛肌肤之湿疮,上清脑腑之湿热,中健脾胃以化湿,下导周身之湿火浊毒而去之。

《本草纲目》谓其善“健脾胃,强筋骨,袪风湿,利关节,止泄泻。治拘挛骨痛,恶疮痈肿。”主治杨梅毒疮,肢体挛痛,淋浊带下,痈肿瘰疬,湿疹瘙痒、湿热痹证等。

现代临床多用于治疗淋证(血淋、石淋、气淋、热淋、膏淋, 班秀文教授认为土茯苓通治淋证,为治淋最佳之品 ),自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、肾炎等)和变态反应性疾病(如湿疹、荨麻疹、过敏性关节炎等)以及特发性水肿等。

常用量: 煎服,15~60g。 本品为渗利之品,故肝肾阴亏而无湿者宜慎用。 古说服土茯苓并饮茶有脱发之弊,宜慎之。

现代药理研究: 土茯苓具有利尿、镇痛、抗菌、抗癌、抗炎、抗变态反应、抑制细胞免疫(对体液免疫无明显影响)、抗动脉硬化、β受体阻滞、保护心肌等作用。

重剂效验中计举9位医家应用重剂土茯苓之治验,反映了土茯苓治疗痛风、风湿类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、关节腔积液、白塞病、血管炎、炎性肠病、头痛、肾炎、肾盂肾炎、咽喉炎、病毒性心肌炎、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹等病证之应用经验,其最小用量10g,最大用量500g。

土茯苓甘淡无毒,药性平和,泻中有补,临证可据病情大剂应用,方显其功。

不良反应: 有报道服用本品后出现过敏反应,见周身瘙痒、红斑、丘疹。

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