第17讲：生姜干姜桔梗附子知母川芎酸枣仁汤桂枝加葛根汤

生姜 干姜 桔梗

姜这味药啊，在仲景方里面，是有分成生姜和干姜的用法的。那用在桂枝汤结构，我们是要行走在经络里的气叉出去。当然，这里有一个药物学的逻辑啦。就是中国人认为的人的气啊，比较精致的气是留在脉管里面滋养这个人的叫营气或者荣气。然后，比较粗糙的气在脉管外面保护身体的这个卫气。保卫的卫。那么，也就是在这个角度来说，是不是有一种好像—这个生姜会让气变得粗糙的那种感觉。而这个药性的确是存在的，因为以生姜跟大枣的相对来讲，就是生姜让气变得粗糙，红枣让气变细致。

那么红枣这味药的药性是非常清晰的。那除了这一路的药性之外，另外一路的药性是生姜是能够驱寒的，或者是祛除水毒的。这个是人里面偏冷的水毒，是生姜能够祛除的。那像是，一个人的肾功能啊，快要衰竭的时候，你用，比如我们常常用的方子真武汤好了啊。就是附术姜苓芍啊，附子，白术，生姜，伏苓，芍药的这个真武汤里面没有甘草的。但是真武汤有一个加减法，就是不用附子的话，生姜就加很多。这个用法是存在的，就是尿毒症的患者啊，如果用那个很辣很辣的老姜（对了，我们用药用的生姜就是偏老的姜啊，太嫩的就不够有力了）。就是用很重剂量的真的是很大一把的老姜，煮成浓浓的汤汁，或者是榨汁，那这个病人喝下去以后就会辣的不得了哦。接下来这个尿毒症的患者会全身出一身汗，然后整个房间就是尿骚味，然后他的肾脏这个衰竭的现象就会好转起来。这个是临床有过的故事经验。所以说肾脏这个方面啊，祛除肾脏的水毒，这件事情是有意义的。当然要祛除肾脏的水毒还有另外一味药也是非常重要的，就是一般人认为是泻药的大黄。就是当肾脏有问题而人的身体有积累尿毒的时候哦，这个人就是要不断地吃含有大黄的药方。或者直接大黄煮水，从肛门用灌肠的方法灌进去，然后他再拉的时候就能够从肠道中把水毒吸出来。这是一个暂时性的代替洗肾的方法。就是如果这样子可以暂时撑过一段时间，就有机会把这个人的肾补起来，就有希望不必洗肾。额，这是中药在这方面特别好的一点，但是这么大阵仗我看你也不想遇到啊，那这个说了就算。

那这个，至于说我们中国人对于生姜的——(可是那我觉得这个生姜的反面就是干姜啊。那我们在用干姜的时候，虽然只是同一味药晒干，但是很明显药性就不一样)。就是生姜有这个往外冲往外推的这个力道，然后呢，干姜就不会有往外冲往外推，而是这个力道就变成不冲不推但是却会发热。比方说真武汤里面用生姜，它有生姜跟附子，那真武汤会做很多事。它的能量可以做很多事但不能发热。可是如果是用干姜的话配上附子，它就会暖，就会发热的现象，所以干姜就是会暖的药物。那理中汤就是用干姜的。那你说理中汤这种用干姜的药是怎样的呢？比如说有一种患者啊，他就是每到天冷的时候（但这种患者也很难遇到，大家听听就算了，就只是在说药性），就是有一种患者就是在天冷的时候会吐血。那这代表什么呢？天气冷的时候，他的肠胃道的血管就会比较窄，有血栓。它的这个出血是前面的血管有血栓，所以后面的就破撑出来血。那这种的话你用理中汤这种有干姜的药啊，就特别能够让它前面的血管松开，然后这个血栓就过去了。然后这个出血就停止了。所以在这个像度来讲，这个是干姜的药性。那我们一般认为干姜就是不太有冲击性但会在这个地方一直暖着的。所以甚至肺有冷痰，要把肺烘干也会用干姜。

而回到生姜的部份，有一件事情是张仲景这样子用，然后别的人不这样用的。就是后代啊，如果要治疗这个咽喉的病，常常用一味药叫做桔梗。然后呢，甚至后代本草学有这么一句话，说是桔梗就像一艘船（jt：这是错的话哦，不要抄哦），有了这艘船呢，其它药就会被载到更高的地方，所以后代认为桔梗是把其它药载到喉咙的药。但是这句话却是谎话。因为啊，张仲景治疗少阴病喉咙痛的一个方子叫桔梗甘草汤。那桔梗甘草汤治疗这个喉咙痛很有名，所以呢，后代的医家以为桔梗是把药物带到喉咙的。但是这个不是张仲景经方本来的逻辑。张仲景经方的逻辑是这样子，比如说咳嗽，如果这个人有咳嗽的感觉呢，一定会把这个生姜拿掉，为什么呢？因为有了生姜，会把气更往上推这个人不是更咳了吗？对不对？但是，如果这个咳嗽，引发咳嗽的点在喉咙的时候啊，比如说后面有一个汤有机会说不定会介绍到，就是，它那个咳嗽的感觉就是那个“kam-kam”，引发咳嗽的这个点就在喉咙这里的时候，仲景反而会用生姜，把其它的药性能够推到喉咙。比方说这个厚朴汤或者射干麻黄汤，那个生姜很明显是把其它药性推到喉咙那么高。所以，张仲景方是生姜有这个把药性推到喉咙的这个性能，这是生姜这个后代的方不太会被注意到的药性。

那反过来说，桔梗这味药在古代方的世界，完全没有到喉咙的这个调性。桔梗这味药呢，它的药性只是什么呢？--扭抹布。就是这个组织里面有脓，桔梗可以把脓挤掉。所以喉咙烂掉有脓，你要把脓挤掉，这个喉咙才会长肉。所以桔梗是“扭抹布”。那这个“扭抹布”是完全不只是针对喉咙的，因为张仲景的桔梗甘草汤，甘草消脓，桔梗“扭抹布”，它的作用点在这边。但是另外用桔梗结构的还有什么呢？排脓散，排脓汤。那这个皮肤下面有脓要把它挤掉，一样用桔梗，但不是对到喉咙的对不对？那后代，还有另外的一个别的不是张仲景的方剂，那个桔梗是挤到肠胃道里面的脓。那张仲景治疗肺部有脓，所谓的肺痈这个病的时候，还是会用到桔梗甘草汤，把这个肺里面的脓挤出来。所以桔梗在古方的世界里只是单纯的“扭抹布”的药，并不关系到喉咙，这样能明白吗？就是后代的本草学它跟古代的本草学，它的整个的思维逻辑是不一样的。那像这一类的事情就是，我们后代的中医学习者啊，有时候他一开始学习的整个中医的基本盘，本草的部份就是学习后代的本草学。那等到他要用后代本草学解释古方的时候，就解释得乱七八糟的。就是一个已经传错的故事，在讲回那个故事的原点的时候，就没有办法再扣合的很好了。

那么，还这味药呢，我们中国人过去的本草家喜欢讲一个所谓的江湖俗话，就是一个说“晚上不要吃生姜”，一个说“秋冬不要吃姜”，对不对？那孕妇不要吃姜我们基本可以不用管它了。因为生出六个脚趾头这个不是归姜的问题。那这个姜啊，会让人说晚上不要吃，秋冬不要吃，就是因为它会把营气散到卫气里对不对那我们中国人认为就是晚上外面的气要回到这个脉管里面去休息的时候，卫气要回到营气里面来的。那这种时候如果吃姜它回不来，那它反而就不能滋养自己了，所以这样搞久的人会虚掉。那秋冬不要吃姜也是一样的意思，对不对？关系到一个人的气场的开阖。那么这个姜吃多了到底会怎样，其实真的会有散气的问题哦，但是要很极端的才散气。我记得我从前在学校当研究助理的时候啊，有一个学姐。那个学姐她姓姜，然后她们家就特别爱吃姜，然后呢这个学姐就有一个身体症状。就是每个月啊，总有几天会莫名其妙的发烧几天，那这种回过头来看这个学姐是气虚发热的补中益气汤证。就人的气太虚也会出现代偿性发烧。当然平常容易遇到的虚劳性发烧是跟之前讲的当归补血汤的那个血虚发热是吻合的。就是因为睡不好，所以长口疮，所以上火。那个血虚发烧的当归补血汤症是经常有的。

那个学姐呢就是每个月都气虚发烧，而又一次过节，她送我们老师她们家包的水饺，就会老师全家为之震惊：天底下竟然会有如此辣的水饺！这个时候老师就是收了都不能不骂了：就是你不能这个样子，这种水饺不是人能吃的。然后她们家才开始减少姜的用量。然后那个学姐就不太会发烧了，大概就这样子的一个故事情节。就是有时候吃惯了吃偏了就会变成这个状态。那但是呢，这样的药物我们台湾有一个活那么老的人瑞啊，他说自己某十年不感冒，我的养生秘诀就是早上嚼5片生姜片。就把姜皮削掉，因为中医说皮是寒的，肉是热的。把姜皮削掉切成薄薄的薄片，如果你不敢吃生的，你用热开水冲一下，然后就嚼嚼嚼吞掉。就是每天早上吃一次，然后身体抵抗力就特别好，就有这么的一类故事情节。所以在气外开的时候你用姜去帮助它是可以的，但是到了要内收的时候，还在用姜的话，那个气就收不回来了。

红枣 酸枣

那跟姜相反的药物就是红枣啦。那枣子树的童话故事啊就很好玩，就是中国人认为啊，凡是带刺的树，都跟金属的锋锐之气有关系，就是有杀伐之气。比如说带刺的树最明显的是这一个叫皂角刺的树，那个皂角刺树的刺真是尖刀让人不知道它是怎样长来的，就真的像一个金属针一样。那这个皂角刺这个树呢，中国人就认为它特别喜欢吸收这种锋锐之气。所以怎么样呢，它会吃铁金。它是会吃铁里面之所以让铁成为铁的灵魂。就是中国人说如果你那铁刀切皂角类的物质，切一切之后那个铁刀就会坏掉碎掉，然后你用铁锅去煮那个皂角类的药物的话，那铁锅也会脆掉坏掉。就是铁锅的灵魂会被它吃掉。那枣子树也是有刺的树，其实看字就知道啦。因为中国人这个字是有刺的树，那长得高的念“枣”，长得低的念“棘”，对不对，就是带刺的树。那这个枣子呢，中国人的童话故事，我要说的童话故事，因为这个很关系到植物的脉络生理学的问题。就是中国人种枣子啊，常常在过年之前，冬天的时候它怎么样呢，种枣子的人要拿刀在枣子树上乱砍一通，把它砍伤，然后第二年枣子就会结的特别的肥美。那中国人认为说枣子这个树喜欢吸收这种杀气，然后把它转化成滋润的能量。就是它就特别喜欢“家暴妇女”的树对不对。就是因为你劈了它，它那个纹理会变得非常细致，可以做出更好的家俱，枣木家俱，然后它的那个果实也会特别的甜美。

而前阵子我有一个大陆的朋友给我推荐一个淘宝网买来的东西，然后我也跟着买了一条，就是雷劈枣木的念珠还是项炼。就像当一颗枣树这么喜欢挨揍，这么喜欢老天爷揍他，狠狠地劈它，据说枣树是会让高压电劈后会变疏松才能变得更紧实的材料。就是越劈越精致。然后雷劈过来的枣木呢，我那个朋友的推荐是这样写的，他说我一向是一个很麻瓜的人（没有超感应力的凡人）。但是就像是我这么麻瓜的人，戴了雷劈枣木链挂在身上，冬天身上就会热烘烘的。就是说它会把那个气都会攒起来补你的气，于是淘宝上的雷劈枣木大畅销。所以呢枣子在《神农本草经》里面叫它什么呢？叫做助十二经。就是它的药物里面有红枣，这个红枣就会把比较粗糙的气转化成比较细致的比较滋养的气，然后让这个气进入你的经络经脉里面。就是把卫气转为营气的这个转枢的药是枣子。所以如果我们要说中药学里面的调和营卫的跷跷板，那把营气变为卫气的是生姜，把卫气转为营气的是枣子，就调和营卫的跷跷板是姜枣。所以后代的方子里面很多补药都会加姜枣。就是这个药物结构，比如四君子汤或者逍遥散，那煮服就会加姜枣煎，因为它能够让这个营卫之间走一圈，药物就能够补得更透一点。

这是后代会有的关于用枣子的方式。然后枣子呢，在感冒的方子用枣子又有一个好处啊，是用来保水的，为什么呢？就是怕这个姜把这个人搞得太开了，因为姜会把水气打掉，那保水就要用枣子，那当然，又有非常非常无聊的本草童话故事说，各种果子都可以榨果汁，就只有枣子不能榨汁，榨了就变枣泥，不出汁。所以这种肉就当然超级保水啦。那枣子助十二经呢--那有一种枣子，就是酸枣，有一个叫酸枣仁汤对不对。那酸枣就是绿绿的，有一点微微酸味的枣。那枣子里面微绿色且微酸会怎么样呢？结果就变成酸枣仁这味药啊，专能治这个所谓的子时病。就是晚上11点到1点你人怪怪的话，就药物一定会用酸枣仁。所以说酸枣仁汤等于是说这个人啊，——酸枣仁汤的这个就是本来是能睡的，可是这段时间公司加班或者是要考试，就一直熬夜。那，人刚刚熬夜一般到12点就觉得困对不对，可是熬过了就不困了对不对？但等到了熬过了不困之后再多熬一阵子就根本不会困了，就很难睡了。有没有过这种故事。就累过头了反而睡不好。那这个时候就代表你熬过头了以后，你的十二经络里面子时的时候走胆经的一段就坏掉，那这个时候就要用酸枣仁汤通胆经，所以酸枣仁汤里面，一大碗酸枣仁放下去，那个酸是拿来打通胆经的，那酸枣仁汤里面，伏苓安神，甘草该有的药性就那样子。

知母 川芎

然后有另外一味药叫知母那知母是一个寒凉药。但是这个寒凉药我上次有个介绍说，知母清的火是水中勾流之火，就你身体里面有个地方肿起来，那这个地方红肿热痛，别的地方都不肿，这个是知母把水中之火勾掉，这是知母的药性。那这个地方用在酸枣仁汤里面啊，有睡不着的时候，人一旦熬夜熬到上火的时候，那种感觉就是身上臭臭的，人干干的，那种人好像酸掉的感觉，就是那种人酸掉馊掉的火知母特别适合。那另外还有一味药叫川芎，那川芎这味药呢就是酸枣仁打通了11点到1点的这个胆经，川芎接着帮忙打通1点到3点的肝经，那11点到4点你睡得好，基本上你的睡眠底子就保住了。这是酸枣仁汤的药性。那我开酸枣仁汤的时候科中是这样开的，酸枣仁汤的成方2克，但是成方里面酸枣仁并不太够，所以呢，我会再补单味酸枣仁1克给它加满。然后再加2克桂枝加龙骨牡蛎汤帮忙放松自律神经，那这样子吃起来，不是那种太夸张的失眠都会睡得比较好，就是家常很好用的方法。当然有时候会再加一点半夏，因为有一点半夏还可以切换交感神经到副交感神经。微微的比如0。3克，那效果的话还可以再跳上来一点点。那么保湿的红枣从另外一个角度来讲，枣子这味药其实是营养成份是相当丰富的。那如果是感冒的时候你顺便吃一颗现在西药房卖的叫克补一类的东西，就是有多种维他命一起补充一点的那种感觉。那这个是桂枝汤的五味药的药性。

桂枝加葛根汤 桂枝加厚朴杏子汤 附子

然后呢，桂枝汤紧接着可以教的是桂枝加葛根汤跟桂枝加厚朴杏子汤。那我们看不看课本都没关系，我们现在可以看下第三页的小讲义，桂枝加葛根汤。那葛根这味药呢，不晓得同学有没有在家里面就是用一杯水养过黄金葛，就是我小时候家里面曾经用一杯水插一根黄金葛在窗边。然后那个根啊其实是一点点，当然黄金葛不是葛根的葛啦。可是它的藤蔓就一直爬一直爬，一直长一直长，长到好远都还在继续长。所以葛这个东西呢，就好像是，它的根在泥土里面，那个泥土代表人的中焦，它就在这个泥土里面一直吸水吸水，它的那个藤蔓呢就一直一直可以往上爬。那人体最长的一条经就是太阳膀胱经，而太阳膀胱经运行的气是寒水之气。所以它就是从土里面吸水引导这个水气走通太阳膀胱经这样的一味药。那人后脑勺发僵，在张仲景医学的论点是比较像是人的经络啊，气要能够通就一定要有水，就是水是气的导体。所以当这个水气不能输布到后脑勺的时候，这个人的后脑勺就会僵。当然，水气不能输布，往往也是因为太阳病风邪是从后脑勺钻进来沿着太阳膀胱经这样塞下来，所以是这条经络里面有邪气。所以桂枝加葛根汤里的桂枝和芍药稍微减量一点点，但是加葛根，但是你不减量也没问题，就往里面加葛根就可以了。

那这个葛根呢就把你身体下面的水气呢拉起来，然后走过这个太阳膀胱经把它打通。但是葛根到底是一味药性不强的药（你们有没有吃过葛根粉，就是葛根粉你不觉得有药性对不对。所以同样的我们不是说张仲景的方如果你一次只煮一碗，他写桂枝三两你就放桂枝三钱就好了对不对。可是如果一碗里面你按照比例只放四钱的葛根的话，不太有感觉，就以汤剂来讲的话，就是要多一点才有力道。所以我通常就算煮一碗汤的药量的话，我葛根也会放到八钱甚至更多，就是多一点点比较有感觉。因为它的药性比较是偏淡薄的药性。那张仲景里的书里面会说什么先煮麻黄先煮葛根，那今天我们倒是不必太遵守，就是不那么仔细没关系，反正一起煮就好了所以用了葛根这边就打通就可以了。

那葛根有一个像是照镜子的药就是瓜蒌根。那瓜蒌根跟葛根之间的差别点就是这样子，同样是一根长肠的藤蔓，那葛呢结出来的是一个碎碎的小种子叫做葛米。就是葛吸了水气结出来的那个果实是散的，那瓜蒌呢结出来的果子是一坨瓜。所以呢，它的药性就变成葛根把水气提上来以后（葛根的起水气在本草经里面叫起阴气）润养经络，它的气是往外散的。所以葛根这味药或者说葛花这类的药就是中国人重要的解酒药，因为喝了酒想把那个酒气散掉就用葛。但是瓜蒌因为是结成瓜，所以它不会散掉。所以同样是抓这个水上来，瓜蒌根这味药就是润胃的，就是让胃比较湿的药。这样子一个本草故事的不同哦，就会影响药性的不同。（问：老师，如果桂枝加葛根汤用科中的话，量是怎样的？答：比如说，桂枝汤3克，单味葛根2克的效果蛮好的。问：老师请问一下后颈僵跟后背发凉是同样的意思吗？答：不一样，我跟你讲，如果有后背凉的症状，它是对应到少阴病的附子汤。这同学也顺便学一下。而所有你想要葛字辈治疗后脑勺僵，如果你发现用了葛字辈的药没有效的时候，你都要像可能用少阴病附字辈的药。也就是说这个水气啊，它的源头还是要有命门之火蒸动这个水气。水气的来源不成问题，只是经络不通，那用葛就好了。可是现代人的肩背僵啊，后颈僵，很多都是他的肾阳根本就不够了。所以这样类型的人他的整个是少阴体质的人，那单要治后脑勺僵是很难治的。

你要补肾阳他整个肾好起来才会好。那如果你不要补肾阳，你有什么办法？就好像肾阳不足的那个背一直到到后脑勺都不舒服的，那你就点一根艾草灸关元穴。那这个关元穴，你只要艾草火入了这个关元穴基本上命门就会暖起来。当你拿着这个艾草火在肚子上找找找，找到突然有一个点，你的后腰就会暖起来了。那灸关元灸到后腰能够暖起来，对于这个从背到肩膀的虚弱型的不舒服比较有效。因为他直接是暖命门火这样子。那如果你要固定命门火的话是除了每天灸关元，灸完关元穴之后去中药行买微量的硫磺，就是一点点，就是差不多0.3公克，这样下去就可以把那个艾草灸的那个火固定在命门这样子。（问：加在里面一起灸吗？答：吃掉，就是吃饭的时候拌饭吃，一点点，用饭嚼嚼嚼吞下去，那一点不会有毒的）那灸关元也有一个很好玩的感觉，就是我在灸关元的时候啊，常常会觉得人的穴道真的是超次元的存在。就是灸关元的时候常常会觉得关元穴是悬浮在身体外面的地方。就是不一定是靠近才有感觉。有的人说拿的远一点，就像是悬浮在上面的某一个位置，你刚好那个火头到了那个位置后腰就暖了。所以就是人体的，中医认得的人体真的是一个形而上的好像是一个大气团一样的东西。就是在身体外面也有很多能量在流动，这不一定是我们解剖学能够解释的了的东西。

那至于葛字辈的方剂啊，要拿来解酒的话，向后面的那个葛根黄芩黄连汤，那个就是喝酒之后，吃了之后就会很快把酒气解掉的方。那后代方还有一个方叫葛花解酲汤，那也是一样的意思。不过这种方剂都是怎么讲呢？就是都有备注，说是希望使用者不要因为它能够解酒就变得狂喝酒。（所以就像我们的助教如果要出国逛街了，行李箱都会塞好药局代煎好的小建中汤的真空包。因为疯狂逛街购物会累，要用补药对不对？可是呢我最近的中医课如果遇到有人这样子疯狂劳累的时候啊，我几乎都会说的是，防爆肝最好的方是酸枣仁汤。因为它能够让你在累到之前就先断电，就是不要搞到那么累就睡着是比较安全的。就是用那种补药帮你撑到底是比较危险的）所以这个葛的用法大概就是这样子。

而桂枝加厚朴杏仁汤，这个也是听听有个印象就好。就是世界上有很多人都是感冒了之后后续就会一直咳嗽的。那杏仁呢，让这个肺气平降下去，厚朴呢是横的方向把气撑开，让这个人不要变成咳嗽去。所以这个东西是预防咳嗽的一个很好用的方剂。就你感冒桂枝汤证你先把厚朴杏仁放好，免得日后演变成咳嗽这样子可靠一点。

那么我们在讲麻黄汤以前我们桂枝汤的系统再多叉两个题。就是同学还记得伤寒辩证的第一手的主辩证：怕风还是觉得很冷。怕风的那个脉是浮缓的，流的出汗的，怕冷的那个脉是浮紧的，流不出汗的。那怕风流的出汗的是桂枝汤开始，那脉浮紧流不出汗，冷的不得了，甚至身体酸痛的是麻黄汤开始。但是不要让这两个汤证之间还有一个汤叫什么，桂枝加附子汤。桂枝加附子汤，不管你是怕风还是怕冷，身体酸不酸痛，脉是浮紧还是浮缓，但是这个人都大汗。就是这个汗一滴一滴这样子流下来。所以就是，这个人的身体表面已经虚到汗孔都关不上了。那么，所以同学一定要记的这个很细微的分业，那还是不能学的很粗糙的。就是你看起来很像麻黄汤证的，如果是一身大汗的话，那千万不可以开麻黄汤，（否则）人会虚死。那用桂枝加附子汤补这个阳气。那这个方剂的结构不会很复杂，因为是桂枝汤里面再加一枚附子。那初学者要问剂量，因为一颗附子的重量其实也差不多有今天的45克左右，所以也差不多3两，所以附子也给他开3两。所以我觉得按照汉朝的比例来讲的话其实附子一枚，就是重量上的3两。可是我们今天台湾的科中，古方写附子一枚的，它的比例都不算3两而算1。所以台湾的科中，真武汤，附术姜苓芍，本来附子应该是最多的那一味药，可是其它药都3，白术2，附子只有1。或者说有一个方是麻黄附子细辛汤，本来的方应该是，麻黄细辛少一点，附子多一点，才能补阳气，因为细辛麻黄会耗散阳气。

可是我们台湾科中都是细辛麻黄多，附子少，所以吃了反而会虚掉。所以遇到张仲景的方子里面有附子的话，同学买到的科中都要记得就是另外再买单味药的附子把它补齐那个量，因为几乎都

是有少的。因为真武汤附子少了是没效的。那麻黄附子细辛汤附子少了反而是有反效果。因为在台湾讲的时候，我都已经忘记了。一直到有一天一个同学，下课的时候跟我讲说：老师啊，我吃了麻黄附子细辛汤，发了汗怎样怎样。我说麻黄附子细辛汤会发汗？就是会有这个反应式，因为麻黄细辛多了附子少了才会变成发汗，因为附子多麻黄细辛少就不会发汗的。（问：如果说附子像科中就只有1/3，然后再多加2/3？）对，通常多加点也没关系，因为附子在经过炮制之后药性还会再损失一点）

这个六之二十一条，它说这个人一旦用麻黄剂发汗了之后呢，他的汗呀就流不停了。那这个人又怕风，因为汗孔都已经开了，都已经虚到汗孔开了，小便有难。就是他尿会很少，因为如果一个人出大汗的话，基本上很多的水分就会从汗孔出去，那尿自然会少。然后它说当这个人的水分以这种方式流失的时候，他会四肢微急，难以屈伸。因为经络是靠水分在润养的，水气不够的时候，经络就会发紧，那这个时候用桂枝加附子汤。我们日常生活中常常用到桂枝加附子汤的机会就是当这个人非常容易出大汗，表阳虚了。而桂枝加附子汤会让人忍不住想到一件事，一个人就是容易出大汗表阳虚的体质，通常啊，他的身体感是在怎么样，在动的时候身体会卡卡的，因为就是水气一直在表面，不够的时候经络都是紧的。那像这种人呢，我听到的故事情节很不幸的，他听到了某一学派的学说，叫做拍打经筋可以治病，然后他就去做那些事情那这样子的治疗这个人是饱受煎熬的。这种感觉就是经络必须要有水气运转顺畅了才能拍打，才能拉筋才能练瑜伽。如果你一直处于阳虚型的体质，去练瑜伽，这只是拉伤自己而已，就是这个有一个体质的顺序性。所以同学想要练这种拉筋啊或者瑜伽类的东西自己要练健康，你就要确定自己完全没有桂枝加附子汤证，你的身体基本上是松柔的这样再去练才会比较舒服。

那这个附子这味药在这里再稍微介绍一下。就是，首先我觉得附子是一个很不自然的药。因为天然的附子没有什么药性，必须是从高海拔这个原产地，把它移种到低海拔的地方种出来才会有药性。而且在低海拔的地方繁殖到第二年又没有药性了（第二代又没有药性了）。所以这味药的药性到底是怎样被发现的呢，因为它原产是没有药性的，所以就感觉上这个当初发现这个药是被制造出来的呢还是被发现的。就是有一种这个药物不像是地球上该有的药物的感觉。而且产区就只有中国四川这一带有，蜀山山脉。就是它这个除了蜀山的这个区块别的地方的附子也几乎都没有药性。就是有这个所谓的古蜀文明对不对。都不知道这个文明的来头是什么东西了啊。所以中医药的确有一些重要的药物都是所谓的蜀山系文明的遗产。那附子这味药一说它就要说三四种药。因为这个植物可以开紫色的花，它的那个根啊，母根叫做乌头（就是前几天讲乌头煎的那个乌头，那这个母根就有比较多的毒性就是乌头碱，吃了会把人麻死的，麻到心脏麻痹都有。那母根要长附子的时候，它就结出小小的一坨分枝的分枝小球根叫做附子，就是附在妈妈身上的儿子。然后呢，附子长到大了，大到那个开始要发芽变成下一个乌头的时候，那就称之为八角大附子，这个时候是药性最足的。就是气已经足到要转大人了。

那可是呢，有一种附子，当它快要成为八角大附子的时候，它说：我不想要当妈妈，就是我不想要有后代，于是这种老光棍附子呢就不会发散开束变乌头，而是变成一坨只往下长变长。那这个只变长不发散开来变成母株的老光棍附子叫天雄，就终老一生的男人叫天雄。

所以呢天雄是中医的固精药，这听起来很讽刺，就不分给后代然后营养都留给自己的叫天雄。另外长得不对劲的附子，比如一只附子长成两片分叉的，像鸟嘴一样的叫乌喙。乌喙照理说是最毒的。那我们现在大陆的药商，你买天雄哦，他给你的不是瘦乌头就是乌喙，吃起来都是超毒的，不止不能补精，连命都会没。（问：天雄没毒吗？答：比较不毒，就是比乌头乌喙不怎么毒。那至于附子，因为都是这一个家族的，都有一些毒性。所以最好能够用姜汁泡过才烘烤，这样炮制过的附子比较不毒。）但是我们今天呢，生附子越来越容易买到，以前很难买到。（因为附子是一个很容易坏掉的药，就是一采收就坏掉。所以一采收就要泡进浓浓的盐卤水里面给腌起来。然后等到要做炮附子的时候呢，要先把盐卤水泡掉，就是咸的要命，然后把它炮到不咸才能烘烤变炮附子。那这个过程里面药性有效成分流失了十三倍。因为腌成咸的像咸鱼一样再拿水泡成没味道一样。所以过去的炮附子真的药性是比较偏弱的，所以像当年岭南派的医家开炮附子，大概一开就是半斤，因为药性的确是有偏弱的倾向。不过最近这些年的真空烘干技术变好了，所以我们在圣元现在买到的生附子已经是真空烘干的生附子了，所以药性就比较好一点。但现在的药商有的人还用从前盐巴泡水再用或者炮制，有的人就真空烘干，所以现在的生附子的那个药性我们买到的都是不齐的，就是高高低低都有。所以我们姑且说台湾的同学（生源一般都是自己监控炮制的）其它药行买到的煮久一点，大概两个小时基本上都安全的，但是还是会有被麻到的时候。而且有时候你身上有那个可以打的东西，它在打东西的时候会有麻的感觉，就是所谓的暝眩反应。那这里就大概介绍一下附子，那乌头就是超级祛风的药。

而附子也要分生熟，附子我们一般的说法是生是泻药，热是补药。就是生附的药性是破寒气破阴实，那熟附是补阳气。而我们台湾两者都能买到。所以张仲景的方子里面驱寒气比如说四逆汤，我们就直接下生附子就行了。可是在大陆的环境，因为好像有过一段时间法律的规定不太给用生附的，所以就变说本来生附要3钱5钱就可以破掉的那个人的寒气，用炮附子的话就要用很多，把这个人补到爆炸才能把这个人的寒气推出去。我们在台湾可以很轻松用生附了，所以用张仲景用的生附的量你就有那个药性了，所以就不必特地去加量了。但是，现在大陆形成那种用很多很多炮附子破寒气的方法，我觉得有点不必要，就直接用生附就好了。（炮附子等于熟附）

但是生附所谓的那个驱寒的效果是哪种寒呢？其实附子不是可以把每一种寒证都全包了的。那我用最粗糙的模型说啊，就是假设你的那个血管因为某些因素（比如说紧张，天气冷）而收缩了。你知道血管比较收缩，自律神经比较紧张的人，他就是因为血管窄所以不能够运行到末梢，所以就容易手脚冰冷。但这一种血管窄的手脚冰冷是生附子可以打的。那其它这种寒性的病，不一定是生附的主打。比如说有的人身上有很多冷痰，那痰就不是生附主打的了。所以在我们中医开药的时候，用炮附子或者生附它的脉象上面说，比如说你的脉浮大或沉细的，浮大是阳虚的脉，沉细是冷的脉，这种单纯的浮大或沉细的脉都可以用生附。可是如果脉带弦滑，就要考虑要闪开了。因为弦可能是自律神经紧张或者有痰，那滑的话可能有里热，那这些就不那么适合用附子了，这都是有进退间的规范存在的。而可能可以用，可能不可用的是紧脉。然后，比如说附子驱寒效果是：我记得之前慢慢教有一个学生做过实验，就是用四逆汤给高血压的爸爸喝，喝了之后立刻量血压，发现立马降下来。整个血管开了血压就下去了。就是这样子的药性。