珍珠

珍珠(《雷公炮炙论》）

为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠。海水珍珠主产于广东、海南、广西等地沿海海域；淡水珍珠主产于安徽、江苏、黑龙江等地水域。以广东合浦产者为道地药材。天然珍珠全年可采，以12月份为多。从海中捞起珠贝后，割取珍珠，洗净即可。人工养殖的无核珍珠，在接种养殖1年以上即可采收，但以养殖2年的质量较佳，采收时间以秋末为宜。用时除去杂质，洗净，晾干，捣碎。水飞或研成极细粉用。无臭，无味。以纯净、质坚、有彩光、平滑细腻、粒大、破面有层纹者为佳。

【历史】珍珠本草原称“真珠(《雷公炮炙论》），又称“真珠子”（《日华子本草》）、“珠子”（《儒门事亲》）、“蛛珠”（《南方志》）等。《说文解字注》云：“珠，蚌中阴精也。”后多称为“珍珠”（《开宝本草》）。

珍珠首载于唐·.《药性论》用“治眼中翳障白膜……亦能坠痰。”《海药本草》谓能：“除面酐，止泄，合知母疗烦热，消渴，以左缠根治小儿麸豆疮人眼。”对本品的配伍用药亦作了简要的说明。《日华子本草》又增加安神的主要作用，云“真珠子，安心，明目，驻颜色也。”说明在唐代，对珍珠具有的镇心、安神、明目等主要功用已有较全面的认识。《海药本草》、《图经本草》等古籍对珍珠的产地、采集都作了详细的记载。宋·《开宝本草》载：“真珠，寒，无毒。主手足皮肤逆胪，镇心，绵裹塞耳，主聋。傅面令人润泽，好颜色。粉点目中，主肤翳障膜。”可谓对珍珠功用的较详细论述。《本草衍义》还用于治“小儿惊热”。明、清时期，由于航海事业的突出进步，与国外海上的频繁交往，使本品的来源不断扩大，在药用上也有了新进展，特别在收敛生肌方面的应用积累了较多的经验。如明·《本草纲目》载：“安魂魄，止遗精白浊，解痘疔毒，主难产，下死胎胞衣”。《本草汇言》日：“化恶疮，收内溃破烂。”清·《本经逢原》以之“煅灰入长肉药”，用于治“汤火伤，敷之。”《本草从新》认为具有“拔毒，收口，生肌”等功效。至此，本草对珍珠功用的记载渐趋完善。

【性能】甘、咸，寒。归心、肝经。

【功效】镇惊安神，明目祛翳，收敛生肌，润肤祛斑。

【应用】

一、惊悸、癫痫

珍珠味甘、咸，性寒，质重镇怯，入心、肝二经。《内经》日：“心藏神”、“肝藏魂”，故珍珠有镇惊安神之效。用于治心神不安、心悸、失眠以及惊风、癫痫等疾患，临床可依不同病证，配伍应用。

1.心神不宁、心悸怔忡   珍珠质重，善入心经，有镇安心神之功，常用于治心悸、失眠、心神不安等证。单用即效，如《肘后备急方》用珍珠豆大一粒，研末，蜜一蚬壳，和服，每天3次。《本草求真》云：“盖心虚有热，则神气浮游”，珍珠性寒清心热、甘寒养心阴，故更适宜虚烦不眠、多梦健忘等心虚有热之心神不宁。治疗心肝血虚不寐之证，本品与熟地黄、当归、人参等配伍，如《杂病源流犀烛》珍珠丸。

2.惊风、癫痫   本品质重性寒，能清心肝之热而定惊止痉，可用于急、慢惊风，癫痫抽搐之患。治疗小儿痰热急惊、高热、神昏、痉挛抽搐、角弓反张等证，本品配伍牛黄、琥珀、胆南星、天竺黄等，如《杂病源流犀烛》金箔镇心丸。治大人惊悸怔忡、癫狂、恍惚、神志不宁及小儿气血未定，遇触即惊，或急、慢惊风、痫痙搐搦，《本草汇言》以本品与半夏、钩藤、茯苳、人参、甘草等合用，研末和匀，炼蜜为丸服。治疗小儿惊痫、惊惕不安、吐舌抽搐，本品配伍朱砂、牛黄、黄连等，如《医宗金鉴》镇惊丸。治小儿痰搐惊风，用珍珠0.9g、牛黄0.3g，共研细末，以灯心草调服0.6~0.9g，如《医级》珠黄散。治小儿惊啼及夜啼不止，以本品与朱砂、麝香、灶心土同用，如《圣济总录》真珠丸。治小儿中风、手足拘急，《太平圣惠方》以水飞珍珠末30g、石膏3g，混勻服。

二、目赤翳障、视物不清

《本草求真》云：“肝虚有热，则目生翳障。”本品性寒，入肝清热，故有明目退翳之效，为治目疾常用之品，多与其他眼科用药配伍外用。治疗肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛、眼生截膜等，以本品配伍青箱子、菊花、石决明等，如《证治准绳》真珠散。治风热眼中生赤脉、冲贯黑睛，及有花翳，以本品与冰片、琥珀、朱砂、硼砂，同研细末，点眼，如《太平圣惠方》真珠散。治眼目障醫初起，以之与琥珀、熊胆、麝香、黄连等配伍，研极细，点眼，如《医学心悟》珍珠散。治疗肝虚有热、目暗茫茫、青盲不见等证，《太平圣惠方》以珍珠、白蜜、鲤鱼胆同煎，过滤，频频点眼。有报道用珍珠明目液眼药滴眼治疗老年性白内障236眼，每次2滴，每天5次，疗程3个月。显效12眼，有效158眼，66眼无效，总有效率为58.28%。与吡诺克辛钠滴眼液(白内停)组对照，两组总有效率有显著性差异[南京中医学院学报，1993，9(2)：16-17]。用珍珠和珍珠层粉制成的消蒙片，用于治老年性未熟性白内障有显著疗效，治疗角膜云翳、斑黯及白斑有效，同时对创伤性白斑亦有显著疗效[西南五省中药天然药物第四次学术会论文资料，1988年]。

三、疮疡肿毒溃烂、久不收口

《本草从新》云：珍珠“拔毒，收口，生肌。”本品有良好的收敛作用，并兼清热解毒之功，故用于治多种热毒疮疡肿痛、溃烂，且更宜久溃疮口不敛者。常用于下列诸证：

1. 口内诸疮   《丹台玉案》珍珠散，以本品与硼砂、青黛、冰片、黄连、人中白合用，共为细末，治口内诸疮。治咽喉溃烂、牙疳蚀烂等，用本品与牛黄共为末，吹患处，如《全国中药成药处方集·五官科》珠黄散。

2. 耳疮流脓   《丹台玉案）珍奇散，以本品与煅炉甘石、紫草茸、麝香、枯矶合用，为细末，吹入耳内，治耳疮肿痛并耳内流脓。

3. 下疳、牙疳、诸色疳疮   《仁术便览》珍珠龙脑生肌散，以珍珠、冰片、枯矾各0.6g，降真香、儿茶各15g等，俱为极细末，用时以清米淋洗净拭干，掺患处。

4. 诸毒疮疽，溃久不收   《本草汇言》油蜡膏，以珍珠3g(研极细末）、胞衣1具（烘燥，研极细末）、白蜡30g、猪脂油30g，火上共熔化，和人胞衣末、珍珠末，调匀。用时先以猪蹄汤淋洗毒疮净，将油蜡膏轻轻敷上，再以铅粉麻油膏药贴之。治疗一切疮毒痈疽，穿筋溃络，烂肌损骨，破关通节，脓血淋漓，溃久不收之证。《外科正宗》真珠散，以珍珠3g、青缸花1.5g、轻粉30g，共研细如飞面。凡下疳初起皮损，搽之；若皮损肉烂、灼热疼痛难忍者，以甘草汤洗净，猪脊髓调搽。妇女阴蚀疮，亦可搽；若灼热痛甚者，用玉红膏调搽之。如诸疮不能生皮、腐烂、疼痛不止者，均可用此干掺。《张氏医通》珍珠散，用本品配伍炉甘石、黄连、血竭、钟乳石等药，极细调匀。外敷治诸种溃疡，溃烂不肯长肉者。

5. 跌扑、金疮   《饲鹤亭集方》珍珠八宝丹，以本品配伍象皮、乳香、没药、血竭等解毒消肿、敛疮生肌之品，共为细末，掺患处。有止血定痛、生肌长肉之效，治疗金疮、跌扑损伤及一切疮毒，久不收口者。

6. 疡瘘及手术切口久不愈合   由珍珠50g，轻粉、血竭各100g，乳香、没药、龙骨、赤石脂、象皮各150g，冰片15g，参芦、海螵蛸各75g，共研极细末为珍珠生肌散。创口消毒后，将之均匀撒在疮面上或用纱条蘸药粉送入瘘管窦道中，以无菌纱布盖贴之，间日换药1次。治疗痈疽溃后，久不敛口；外科手术后窦道形成者[吉林中医药，1992，(5)：33]。

四、梦泄遗精、滑精、白浊

珍珠对遗精、白浊尚有止遗之效。如《内经拾遗方论》珍珠粉丸，用珍珠90g，蛤粉、黄柏各500g，以上为末，水泛为丸，如梧桐子大，每服100丸，空腹时用酒送下。治遗精、滑精、白浊等证。

五、皮肤斑块

《证类本草》云珍珠“傅面令人润泽好颜色《本草纲目》引李珣言：“除面肝”。故本品亦用于治皮肤色斑。如《儒门事亲》发斑药，用珠子7个研碎，用新水调匀服之，治疗皮肤发斑。现多将本品用于化妆品中，用于美容、防止皮肤色素斑块产生。

此外，古人用本品治疗妇人难产、胞衣不下、子死腹中等证。如《千金要方》以珍珠末1两，酒服，治妇人难产，立出；又以珍珠1两研末，苦酒服，治胞衣不下。《外台秘要》以珍珠末2两，酒服，治子死腹中，立出。

【用法用量】入丸、散剂，每次0.3~lg，每天2~3次。外用适量，研末干撒、点眼或吹喉。

【使用注意】

1. 须研成极细粉末应用，“否则伤人脏腑，外掺肌肉作疼”（《本草求真》）。

2. “病不由火热者勿用”（《本草经疏》），“疮毒若内毒未净，遂用真珠以生肌.转难收口”（《本草新编》）。

【按语】

关于珍珠母代替珍珠的讨论

虽然水产养殖业的迅速发展和人工培养珍珠技术的成功，使珍珠的来源大大增加，价格大大降低，但仍不能满足日益增长的工艺市场和医药市场的需要。从而促使人们开展了用珠母（出产珍珠的贝类和蚌类）之贝壳的珍珠层——珍珠母代替珍珠的研究。通过近20余年的大量研究，已取得了很大成绩，在基础理论和临床应用研究方面都找到了大量的可靠依据。

在有效成分研究方面，我国学者对珍珠及珍珠层粉作了全面的化学分析，从含氮量、粗角质蛋白、氨基酸、碳酸锦及微量元素含量等方面作了比较，证实两者的化学成分几乎相似[中成药，，1993，15(9)：36-37]。临床应用方面，两者都可以用于治神经衰弱、口腔内溃疡、皮肤溃疡、慢性支气管炎、支气管哮喘、眼球结膜炎、角膜云翳、白内障、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、牙周炎、高血压、冠心病等多种疾病。两者也都具有一定的抗肿瘤和抗衰老作用。无论是两者分别应用，还是相须配伍应用，都会取得较好的疗效。

从传统药性特点来看，珍珠和珍珠母都具有咸寒质重之性能；都具有镇静安神、清肝明目退翳、收敛生肌之功效。所以，珍珠完全可以用珍珠母代替，且珍珠母的来源更为充足，价格更为低廉。只是珍珠母的用量需加大，一般是珍珠用量的10倍。

【现代研究】

一、 化学成分

主含碳酸钙，一般在90%以上；无机元素有Ca、Mn、Sr、CU和Fe等，含一定量的有机物角壳蛋白。氨基酸有天门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、赖氨酸、精氨酸、脯氨酸，以丙氨酸和甘氨酸含量最高，可达4.77mg/g和4.46mg/g左右。还含卟啉类化合物(PFC)，并从中得到单体成分PCM-1。

二、 药理作用

珍珠粉对中枢神经有抑制作用，可提高痛阈、抗惊厥、催眠。珍珠水提液有抗炎作用。水溶性珍珠粉能提高心肌收缩力，对心肌的基础张力呈现双相型影响，但不影响心率，有抗心律、失常作用。珍珠粉混悬液有抑制脂褐素和清除自由基的作用，可使实验小鼠心肌和脑组织中的脂褐素含量明显降低；有抗衰老作用。有抗肿瘤作用。珍珠提取液对离体兔肠有抑制作用。珍珠膏可使家兔耳背实验性创伤灶在12天内完全愈合，可见纤维素渗出、白细胞活跃，这是上皮再生的良好环境。珍珠粉对兔眼角膜烫伤有治疗作用。珍珠水解液针对实验模型眼球具有明显的抑制眼球外径、内径及赤道半径扩张的作用，显著抑制了眼球形态学的扩张，抑制负性屈光度的增长。有疏通眼微循环的功能。

三、临床新用

1. 治疗高血压   珍珠粉胶囊每粒0.25g，2次/日，每次0.5g，疗程为30天。治疗中老年高血压90例，经1个疗程的治疗后，90例中显效42例、有效26例、无效22例，总有效率为75.6%[浙江中医杂志，2000，（10)：456]。

2. 治疗冠心病   以珍珠、麝香、牛黄、三七等组成的珠麝消栓胶囊具有改善微循环，增加心、脑血流量，抗血栓形成，消除心绞痛，调整心律，减轻心肌耗氧量和溶化血栓等作用。[中草药，1988，19(3)：25]

3. 治疗气管炎   用小儿珍贝散（由珍珠粉、川贝母、人工牛黄、人工天竺黄、沉香、胆南星、冰片、甘草等药组成)治疗小儿咳嗽、咳痰有效，且安全可靠。以珍珠为主，辅以其他中西药物组成的海珠喘息定片，具有明显的平喘效果以及祛痰、镇咳、安神等作用。经临床观察64例平均病程在17~18年的慢性支气管炎患者，按全国慢性支气管炎诊断和治疗标准，结果平喘有效率为97%，祛痰有效率为90.9%，镇咳有效率为94.9%[中成药，1990，(2)：22]。

4. 治疗胃溃疡、糜烂性胃炎   用珍珠、牛黄、青黛等组成的溃疡宁胶囊，对胃溃疡、十二指肠球部溃疡、幽门管溃疡及糜烂性胃炎等有显著的疗效，无毒副作用[中草药，1991，22(1)：24]。

5. 治疗口腔溃疡病   治疗组采用纳米珍珠粉0.6g，口服，3次/日，溃疡面用纳米珍珠粉均匀外敷；对照组口服维生素B20.2g，3次/日，溃疡面以锡类散外敷，4次/日。两组均以5日1个疗程。治疗口腔溃疡38例，结果治疗组总有效率为94.74%，对照组总有效率为82.86%，两组疗效比较有显著性差异[浙江中医杂志，2010，(5)：333]。

治疗急性放射性口腔炎：85例头颈部肿瘤放疗患者随机分为治疗组(40例）和对照组(45例）。治疗组采用珍珠粉结合相应的治疗和护理措施并配合常规处理方法，对照组单纯采用常规处理方法。治疗组患者于放疗第2、3周放射性口腔炎的发生率和严重程度明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义[海南医学，2009，（1)：273]。

治疗化疗后口腔糜烂：用珍珠粉外敷，每天4次，每次3g。治疗肿瘤患者化疗过程中导致口腔糜烂者20例，其中7例用药3~4天即愈、9例5~6天痊愈、3例7天痊愈、1例10天痊愈[四川中医，1988，⑷：封三]。

6. 治疗慢性结膜炎   将慢性结膜炎患者76例152眼随机分为2组，每组76眼。治疗组用珍珠明目滴眼液（珍珠、冰片）治疗，对照组用0.25%氯霉素滴眼液治疗，4周为1个疗程。结果治疗组总有效率为89.47%，对照组总有效率为36.84%。两组治疗后眼干涩、异物感、目痒等眼部症状均有明显改善，且对缓解视疲劳、睑结膜充血及乳头、滤泡等眼部体征的治疗，治疗组明显优于对照组[同济大学学报（医学版），2005，(2)：62]。

7. 治疗痤疮   用复方珍珠暗疮片消除青年脸部粉刺及皮肤湿疹、皮炎等，经临床验证1318例，总有效率为91.8%。主要含珍珠、羚羊角、金银花、北沙参、玄参、大黄、黄芩、生地等。具有清热解毒、泻火凉血、疏通血脉、润燥通便等作用。其疗效快、服用方便、无副作用[广东医学，1986，7(4)：52]。

8. 治疗梅核气   用珍珠粉、麝香、朱砂、炉甘石、硼砂、冰片组成珍珠六味散，制成约1cm2的小块。用时将块药的1/4黏于甲状软骨下沿正中处，用瓷勺反盖于上（避免烟直冲口鼻），点燃药块，嘱患者深吸气直至燃尽。这时，患者感觉咽喉部发凉，紧迫感消失。余下的3/4分3次于3晚应用。每晚点燃1块，将烟尽吸口中。治愈率为100%[中成药，1988，（9)：46]。

9. 用于抗衰老   珍珠“康乐寿”口服液系以珍珠为主，辅以黄精、地黄、何首乌、枸杞子、女贞子、桑椹、山楂和茯苓8味中药，经提取制备而成的口服液。是目前临床应用的一种抗衰老新药。又复方珍珠口服液是由珍珠辅以黄精、枸杞子等中药材组成，具有滋阴补肾、抗衰老的功效。具有明显的促进机体新陈代谢，提高机体免疫功能，延缓衰老等作用。通过48例各类肾虚证衰老的临床用药观察，复方珍珠口服液能明显改善中、老年人由于肾虚所引起的衰老症状。同时对高血压、高脂血症等亦有很好的治疗作用，且无任何毒副作用[中成药，1992，14(6)：23-24]。

10. 治疗子宫颈糜烂   用珍珠粉末外用治疗64例子宫颈糜烂，其中I度糜烂22例、II度糜烂20例、I度糜烂22例。采用局部喷雾法，10天为1个疗程，显效率为80%；好转率为17%；无效占3%；总有效率为97%。无任何副作用。并与采用氯己定治疗的30例子宫糜烂患者对照，结果有显著性差异[新药与临床，1992，11(5)：296-297]。

11. 治疗淋巴结核   用复方珍珠粉：枯矾48g，蝉蜕、白僵蚕、樟丹各1.2g，珍珠0.5g，研细末。治疗破溃型淋巴结核69例，溃疡面小、浅者，洗净后均匀撒在创面处约2mm厚，隔日换药1次，半个月即可治愈；溃疡面大、深者，每天换药1次。结果疗效甚佳，追访至今，无1例复发[山东中医杂志，1994，(10)：466]。

12. 治疗皮肤溃疡   用焙干珍珠粉外搽治疗皮肤急、慢性溃疡66例。将珍珠粉均匀撒在溃疡表面，无菌纱布覆盖，无摩擦部位可暴露，隔日或每3天换药1次。急性溃疡5天为1个疗程，慢性溃疡换药5次为1个疗程。均未合用抗生素。结果全部有效，短期随访未见复发征象和功能受限，肉眼未见明显的瘢痕挛缩现象[新医学，1994，25(5)：237]。

治疗外科浅表性皮肤损伤：随机抽取126例外科浅表性皮肤损伤患者，将其分成试验组和对照组。试验组用珍珠粉换药，对照组用常规方法换药。对两组患者的局部疼痛情况、治疗效果进行分析。结果试验组有效率为92.1%，对照组有效率为76.2%。两组患者的疼痛程度、疗效比较，差异有统计学意义[实用心脑肺血管杂志，2010，（5)：591]。

13. 治疗新生儿红臀   将红臀患儿分为珍珠粉治疗组52例和松花散治疗组50例。珍珠粉治疗组用专用的粉扑将2~3g珍珠粉均匀涂于患处，4次/日，范围大于患处1.0cm，暴露臀部20~30分钟；松花散治疗组同法。结果显示珍珠粉治疗组的疗效优于松花散治疗组[护理学报，2008，（10)：77]。

14. 治疗痔核   用珍珠丹液压缩结扎治疗各种痔核313例，治疗后结扎线一般在1周左右脱落，伤口于半个月左右愈合；患者住院天数最长30天，最短7天，平均在半个月左右。药物组成及配制为由珍珠6g(或珍珠母30g)，食盐、白矾各60g，硇砂、皂矾、樟脑各30g，冰片10g。上述药以常法升丹，取丹0.2g、丹底20g，加入黄柏水（黄柏10g，以沸水500ml浸泡2小时，去渣而得）中溶解，静置24小时，取上层清液，加入1%苯酚10ml备用。合并有严重心、肝、肾疾患及妊娠末期，急、慢性肠炎等患者不宜用此药[湖北中医杂志，1983，（5)：27]。

15.治疗软组织损伤   用珍珠粉治疗手部软组织缺损50例。方法：每次换药时均用3%过氧化氢溶液和外用盐水清洗伤口，再将珍珠粉涂抹于患处，每天1次。一般换药7次可见大量肉芽组织生长，10~14次肉芽新鲜。50例创伤性皮肤缺损经此法换药，游离植皮后，全部治愈，治愈率为100%。用药后植皮时间最短者7天，最长者20天，平均为13.5天[河北中医，1991，（5)：20]。