珍珠

藏家899

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珍珠(《雷公炮炙论》)

 

为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、科动物三角帆蚌、纹冠蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠。海水珍珠主产于广东、海南、广西等地沿海海域淡水珍珠主产于安徽、江苏、黑龙江等地水域。以广东合浦产者为道地药材。天然珍珠全年可采,以12月份为多从海中捞起珠贝后,割取珍珠,洗净即可。人工养殖的无核珍珠,在接种养1年以上即可采收,但以养殖2年的质量较佳,采收时间以秋末为宜。用时除去杂质,洗净,晾干,捣碎。水飞或研成极细粉用。无臭,无味。以纯净、质坚、有彩光、平滑细腻、粒大、破面有层纹者为佳。

【历史】珍珠本草原称“真珠(《雷公炮炙论》),又称“真珠子”(《日华子本草》)、“珠子”(《儒门事亲》)、“蛛珠”(《南方志》)等。《说文解字注》云“珠,蚌中阴精也。”后多称为“珍珠”(《开宝本草》)。

珍珠首载于唐·.《药性论》用“治眼中翳障白膜……亦能坠痰。”《海药本草》谓能:“除面酐,止泄,合知母疗烦热,消渴,以左缠根治小儿麸豆疮人眼。”对本品的配伍用药亦作了简要的说明。《日华子本草》又增加安神的主要作用,云“真珠子,安心,明目,驻颜色也。”说明在唐代,对珍珠具有的镇心、安神、明目等主要功用已有较全面的认识。《海药本草》、《图经本草》等古籍对珍珠的产地、采集都作了详细的记载。宋·《开宝本草》载:“真珠,寒,无毒。主手足皮肤逆胪,镇心,绵裹塞耳,主聋。傅面令人润泽,好颜色。粉点目中,主肤翳障膜。”可谓对珍珠功用的较详细论述。《本草衍义》还用于治“小儿惊热”。明、清时期,由于航海事业的突出进步,与国外海上的频繁交往,使本品的来源不断扩大,在药用上也有了新进展,特别在收敛生肌方面的应用积累了较多的经验。如明·《本草纲目》载“安魂魄,止遗精白浊,解痘疔毒,主难产,下死胎胞衣”。《本草汇言》日:“化恶疮,收内溃破烂。”清·《本经逢原》以之“煅灰入长肉药”,用于治“汤火伤,敷之。”《本草从新》认为具有“拔毒,收口,生肌”等功效。至此,本草对珍珠功用的记载渐趋完善。

【性能】甘、咸,寒。归心、肝经。

【功效】镇惊安神,明目祛翳,收敛生肌,润肤祛斑。

【应用】

一、惊悸、癫痫

珍珠味甘、咸,性寒,质重镇怯,入心、肝二经。《内经》日:“心藏神”、“肝藏魂”,故珍珠有镇惊安神之效。用于治心神不安、心悸、失眠以及惊风、癫痫等疾患,临床可依不同病证,配伍应用。

1.心神不宁、心悸怔忡   珍珠质重,善入心经,有镇安心神之功,常用于治心悸、失眠、心神不安等证。单用即效,如《肘后备急方》用珍珠豆大一粒,研末,蜜一蚬壳,和服,每天3次。《本草求真》云:“盖心虚有热,则神气浮游”,珍珠性寒清心热、甘寒养心阴,故更适宜虚烦不眠、多梦健忘等心虚有热之心神不宁。治疗心肝血虚不寐之证,本品与熟地黄、当归、人参等配伍,如《杂病源流犀烛》珍珠丸。

2.惊风、癫痫   本品质重性寒,能清心肝之热而定惊止痉,可用于急、慢惊风,癫痫抽搐之患。治疗小儿痰热急惊、高热、神昏、痉挛抽搐、角弓反张等证,本品配伍牛黄、琥珀、胆南星、天竺黄等,如《杂病源流犀烛》金箔镇心丸。治大人惊悸怔忡、癫狂、恍惚、神志不宁及小儿气血未定,遇触即惊,或急、慢惊风、痫痙搐搦,《本草汇言》以本品与半夏、钩藤、茯苳、人参、甘草等合用,研末和匀,炼蜜为丸服。治疗小儿惊痫、惊惕不安、吐舌抽搐本品配伍朱砂、牛黄、黄连等,如《医宗金鉴》镇惊丸。治小儿痰搐惊风,用珍珠0.9g、牛黄0.3g,共研细末,以灯心草调服0.6~0.9g如《医级》珠黄散。治小儿惊啼及夜啼不止,以本品与朱砂、麝香、灶心土同用,如《圣济总录》真珠丸。治小儿中风、手足拘急,《太平圣惠方》以水飞珍珠末30g、石膏3g混勻服。

二、目赤翳障、视物不清

《本草求真》云“肝虚有热,则目生翳障。”本品性寒,入肝清热,故有明目退翳之效,为治目疾常用之品,多与其他眼科用药配伍外用。治疗肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛、眼生截膜等以本品配伍青箱子、菊花、石决明等,如《证治准绳》真珠散。治风热眼中生赤脉、冲贯黑睛,及有花翳以本品与冰片、琥珀、朱砂、硼砂,同研细末,点眼,如《太平圣惠方》真珠散。治眼目障醫初起,以之与琥珀、熊胆、麝香、黄连等配伍研极细,点眼,如《医学心悟》珍珠散。治疗肝虚有热、目暗茫茫、青盲不见等证,《太平圣惠方》以珍珠、白蜜、鲤鱼胆同煎,过滤,频频点眼。有报道用珍珠明目液眼药滴眼治疗老年性白内障236眼,每次2滴,每天5次,疗程3个月。显效12眼,有效158眼,66眼无效,总有效率为58.28%。与吡诺克辛钠滴眼液(白内停)组对照,两组总有效率有显著性差异[南京中医学院学报,19939(2)16-17]。用珍珠和珍珠层粉制成的消蒙片,用于治老年性未熟性白内障有显著疗效,治疗角膜云翳、斑黯及白斑有效,同时对创伤性白斑亦有显著疗效[西南五省中药天然药物第四次学术会论文资料,1988年]。

三、疮疡肿毒溃烂、久不收口

《本草从新》云珍珠“拔毒,收口,生肌。”本品有良好的收敛作用,并兼清热解毒之功,故用于治多种热毒疮疡肿痛、溃烂,且更宜久溃疮口不敛者。常用于下列诸证:

1. 口内诸疮   《丹台玉案》珍珠散,以本品与硼砂、青黛、冰片、黄连、人中白合用,共为细末,治口内诸疮。治咽喉溃烂、牙疳蚀烂等,用本品与牛黄共为末,吹患处,如《全国中药成药处方集·五官科》珠黄散。

2. 耳疮流脓   《丹台玉案)珍奇散,以本品与煅炉甘石、紫草茸、麝香、枯矶合用为细末,吹入耳内,治耳疮肿痛并耳内流脓。

3. 下疳、牙疳、诸色疳疮   《仁术便览》珍珠龙脑生肌散,以珍珠、冰片、枯矾各0.6g,降真香、儿茶各15g等,俱为极细末,用时以清米淋洗净拭干,掺患处。

4. 诸毒疮疽,溃久不收   《本草汇言》油蜡膏,以珍珠3g(研极细末)、胞衣1具(烘燥,研极细末)、白蜡30g、猪脂油30g火上共熔化,和人胞衣末、珍珠末,调匀。用时先以猪蹄汤淋洗毒疮净,将油蜡膏轻轻敷上,再以铅粉麻油膏药贴之。治疗一切疮毒痈疽,穿筋溃络,烂肌损骨,破关通节,脓血淋漓,溃久不收之证。《外科正宗》真珠散,以珍珠3g、青缸花1.5g、轻粉30g,共研细如飞面。凡下疳初起皮损,搽之若皮损肉烂、灼热疼痛难忍者,以甘草汤洗净,猪脊髓调搽。妇女阴蚀疮,亦可搽若灼热痛甚者,用玉红膏调搽之。如诸疮不能生皮、腐烂、疼痛不止者,均可用此干掺。《张氏医通》珍珠散,用本品配伍炉甘石、黄连、血竭、钟乳石等药,极细调匀。外敷治诸种溃疡,溃烂不肯长肉者。

5. 跌扑、金疮   《饲鹤亭集方》珍珠八宝丹,以本品配伍象皮、乳香、没药、血竭等解毒消肿、敛疮生肌之品,共为细末掺患处。有止血定痛、生肌长肉之效,治疗金疮、跌扑损伤及一切疮毒,久不收口者。

6. 疡瘘及手术切口久不愈合   由珍珠50g轻粉、血竭各100g乳香、没药、龙骨、赤石脂、象皮各150g冰片15g参芦、海螵蛸各75g,共研极细末为珍珠生肌散。创口消毒后,将之均匀撒在疮面上或用纱条蘸药粉送瘘管窦道中,以无菌纱布盖贴之,间日换药1次。治疗痈疽溃后,久不敛口;外科手术后窦道形成者[吉林中医药,1992(5)33]。

四、梦泄遗精、滑精、白浊

珍珠对遗精、白浊尚有止遗之效。如《内经拾遗方论》珍珠粉丸,用珍珠90g蛤粉、黄柏各500g,以上为末,水泛为丸,如梧桐子大,每服100丸,空腹时用酒送下。治遗精、滑精、白浊等证。

五、皮肤斑块

《证类本草》云珍珠“傅面令人润泽好颜色《本草纲目》引李珣言“除面肝”。故本品亦用于治皮肤色斑。如《儒门事亲》发斑药,用珠子7个研碎,用新水调匀服之,治疗皮肤发斑。现多将本品用于化妆品中,用于美容、防止皮肤色素斑块产生。

此外,古人用本品治疗妇人难产、胞衣不下、子死腹中等证。如《千金要方》以珍珠末1两,酒服,治妇人难产,立出;又以珍珠1两研末,苦酒服,治胞衣不下。《外台秘要》以珍珠末2两,酒服治子死腹中,立出。

【用法用量】入丸、散剂,每次0.3~lg,每天2~3次。外用适量,研末干撒、点眼或吹喉。

【使用注意】

1. 须研成极细粉末应用,“否则伤人脏腑,外掺肌肉作疼”(《本草求真》)。

2. “病不由火热者勿用”(《本草经疏》),“疮毒若内毒未净,遂用真珠以生肌.转难收口”(《本草新编》)。

【按语】

关于珍珠母代替珍珠的讨论

虽然水产养殖业的迅速发展和人工培养珍珠技术的成功,使珍珠的来源大大增加,价格大大降低,但仍不能满足日益增长的工艺市场和医药市场的需要。从而促使人们开展了用珠母(出产珍珠的贝类和蚌类)之贝壳的珍珠层——珍珠母代替珍珠的研究。通过近20余年的大量研究,已取得了很大成绩,在基础理论和临床应用研究方面都找到了大量的可靠依据。

在有效成分研究方面,我国学者对珍珠及珍珠层粉作了全面的化学分析,从含氮量、粗角质蛋白、氨基酸、碳酸锦及微量元素含量等方面作了比较,证实两者的化学成分几乎相似[中成药,199315(9)36-37]。临床应用方面,两者都可以用于治神经衰弱、口腔内溃疡、皮肤溃疡、慢性支气管炎、支气管哮喘、眼球结膜炎、角膜云翳、白内障、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、牙周炎、高血压、冠心病等多种疾病。两者也都具有一定的抗肿瘤和抗衰老作用。无论是两者分别应用,还是相须配伍应用,都会取得较好的疗效。

从传统药性特点来看,珍珠和珍珠母都具有咸寒质重之性能都具有镇静安神、清肝明目退翳、收敛生肌之功效。所以,珍珠完全可以用珍珠母代替,且珍珠母的来源更为充足,价格更为低廉。只是珍珠母的用量需加大,一般是珍珠用量的10倍。

【现代研究】

一、 化学成分

主含碳酸钙一般在90%以上无机元素有CaMnSrCUFe等,含一定量的有机物角壳蛋白。氨基酸有天门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、赖氨酸、精氨酸、脯氨酸,以丙氨酸和甘氨酸含量最高,可达4.77mg/g4.46mg/g左右。还含卟啉类化合物(PFC),并从中得到单体成分PCM-1

二、 药理作用

珍珠粉对中枢神经有抑制作用,可提高痛阈、抗惊厥、催眠。珍珠水提液有抗炎作用。水溶性珍珠粉能提高心肌收缩力,对心肌的基础张力呈现双相型影响但不影响心率,有抗心律、失常作用。珍珠粉混悬液有抑制脂褐素和清除自由基的作用,可使实验小鼠心肌和脑组织中的脂褐素含量明显降低抗衰老作用。有抗肿瘤作用。珍珠提取液对离体兔肠有抑制作用。珍珠膏可使家兔耳背实验性创伤灶在12天内完全愈合,可见纤维素渗出、白细胞活跃,这是上皮再生的良好环境。珍珠粉对兔眼角膜烫伤有治疗作用。珍珠水解液针对实验模型眼球具有明显的抑制眼球外径、内径及赤道半径扩张的作用,显著抑制了眼球形态学的扩张,抑制负性屈光度的增长。有疏通眼微循环的功能。

三、临床新用

1. 治疗高血压   珍珠粉胶囊每粒0.25g2/日,每次0.5g疗程为30天。治疗中老年高血压90例,经1个疗程的治疗后90例中显效42例、有效26例、无效22例,总有效率为75.6%[浙江中医杂志,2000,(10)456]。

2. 治疗冠心病   以珍珠、麝香、牛黄、三七等组成的珠麝消栓胶囊具有改善微循环,增加心、脑血流量,抗血栓形成,消除心绞痛,调整心律,减轻心肌耗氧量和溶化血栓等作用。[中草药198819(3)25]

3. 治疗气管炎   用小儿珍贝散(由珍珠粉、川贝母、人工牛黄、人工天竺黄、沉香、胆南星、冰片、甘草等药组成)治疗小儿咳嗽、咳痰有效,且安全可靠。以珍珠为主,辅以其他中西药物组成的海珠喘息定片,具有明显的平喘效果以及祛痰、镇咳、安神等作用。经临床观察64例平均病程在17~18年的慢性支气管炎患者,按全国慢性支气管炎诊断和治疗标准,结果平喘有效率为97%祛痰有效率为90.9%,镇咳有效率为94.9%[中成药,1990,(2)22]

4. 治疗胃溃疡、糜烂性胃炎   用珍珠、牛黄、青黛等组成的溃疡宁胶囊,对胃溃疡、十二指肠球部溃疡、幽门管溃疡及糜烂性胃炎等有显著的疗效,无毒副作用[中草药199122(1)24]。

5. 治疗口腔溃疡病   治疗组采用纳米珍珠粉0.6g,口服3次/日,溃疡面用纳米珍珠粉均匀外敷对照组口服维生素B20.2g3/日,溃疡面以锡类散外敷,4次/日。两组均以5日1个疗程。治疗口腔溃疡38例,结果治疗组总有效率为94.74%对照组总有效率为82.86%,两组疗效比较有显著性差异[浙江中医杂志,2010(5)333]

治疗急性放射性口腔炎85例头颈部肿瘤放疗患者随机分为治疗组(40例)和对照组(45例)。治疗组采用珍珠粉结合相应的治疗和护理措施并配合常规处理方法,对照组单纯采用常规处理方法。治疗组患者于放疗第2、3周放射性口腔炎的发生率和严重程度明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义[海南医学,2009,(1)273]。

治疗化疗后口腔糜烂:用珍珠粉外敷,每天4次,每次3g。治疗肿瘤患者化疗过程中导致口腔糜烂者20例,其中7例用药3~4天即愈、9例5~6天痊愈、3例7天痊愈、1例10天痊愈[四川中医,1988,⑷:封三]。

6. 治疗慢性结膜炎   将慢性结膜炎患者76152眼随机分为2组,每组76眼。治疗组用珍珠明目滴眼液(珍珠、冰片)治疗,对照组用0.25%氯霉素滴眼液治疗,4周为1个疗程。结果治疗组总有效率为89.47%对照组总有效率为36.84%。两组治疗后眼干涩、异物感、目痒等眼部症状均有明显改善,且对缓解视疲劳、睑结膜充血及乳头、滤泡等眼部体征的治疗,治疗组明显优于对照组[同济大学学报(医学版),2005(2)62]。

7. 治疗痤疮   用复方珍珠暗疮片消除青年脸部粉刺及皮肤湿疹、皮炎等,经临床验证1318例,总有效率为91.8%。主要含珍珠、羚羊角、金银花、北沙参、玄参、大黄、黄芩、生地等。具有清热解毒、泻火凉血、疏通血脉、润燥通便等作用。其疗效快、服用方便、无副作用[广东医学,19867(4)52]。

8. 治疗梅核气   用珍珠粉、麝香、朱砂、炉甘石、硼砂、冰片组成珍珠六味散,制成约1cm2的小块。用时将块药的1/4黏于甲状软骨下沿正中处,用瓷勺反盖于上(避免烟直冲口鼻),点燃药块,嘱患者深吸气直至燃尽。这时,患者感觉咽喉部发凉,紧迫感消失。余下的3/4分3次于3晚应用。每晚点燃1块,将烟尽吸口中。治愈率为100%[中成药,1988,(9)46]。

9. 用于抗衰老   珍珠“康乐寿”口服液系以珍珠为主,辅以黄精、地黄、何首乌、枸杞子、女贞子、桑椹、山楂和茯苓8味中药,经提取制备而成的口服液。是目前临床应用的一种抗衰老新药。又复方珍珠口服液是由珍珠辅以黄精、枸杞子等中药材组成,具有滋阴补肾、抗衰老的功效。具有明显的促进机体新陈代谢,提高机体免疫功能,延缓衰老等作用。通过48例各类肾虚证衰老的临床用药观察,复方珍珠口服液能明显改善中、老年人由于肾虚所引起的衰老症状。同时对高血压、高脂血症等亦有很好的治疗作用,且无任何毒副作用[中成药199214(6)23-24]

10. 治疗子宫颈糜烂   用珍珠粉末外用治疗64例子宫颈糜烂,其中I度糜烂22例、II度糜烂20例、I度糜烂22例。采用局部喷雾法,10天为1个疗程,显效率为80%好转率为17%无效占3%总有效率为97%。无任何副作用。并与采用氯己定治疗的30例子宫糜烂患者对照,结果有显著性差异[新药与临床,199211(5)296-297]。

11. 治疗淋巴结核   用复方珍珠粉枯矾48g蝉蜕、白僵蚕、樟丹各1.2g珍珠0.5g,研细末。治疗破溃型淋巴结核69例,溃疡面小、浅者,洗净后均匀撒在创面处约2mm厚,隔日换药1次,半个月即可治愈溃疡面大、深者,每天换药1次。结果疗效甚佳,追访至今,无1例复发[山东中医杂志,1994(10):466]。

12. 治疗皮肤溃疡   用焙干珍珠粉外搽治疗皮肤急、慢性溃疡66例。将珍珠粉均匀撒在溃疡表面,无菌纱布覆盖,无摩擦部位可暴露,隔日或每3天换药1次。急性溃疡5天为1个疗程,慢性溃疡换药5次为1个疗程。均未合用抗生素。结果全部有效,短期随访未见复发征象和功能受限,肉眼未见明显的瘢痕挛缩现象[新医学1994,25(5)237]

治疗外科浅表性皮肤损伤:随机抽取126例外科浅表性皮肤损伤患者,将其分成试验组和对照组。试验组用珍珠粉换药,对照组用常规方法换药。对两组患者的局部疼痛情况、治疗效果进行分析。结果试验组有效率为92.1%,对照组有效率为76.2%。两组患者的疼痛程度、疗效比较,差异有统计学意义[实用心脑肺血管杂志20105)591]

13. 治疗新生儿红臀   将红臀患儿分为珍珠粉治疗组52例和松花散治疗组50例。珍珠粉治疗组用专用的粉扑将2~3g珍珠粉均匀涂于患处,4次/日,范围大于患处1.0cm,暴露臀部20~30分钟松花散治疗组同法。结果显示珍珠粉治疗组的疗效优于松花散治疗组[护理学报,2008,10)77]

14. 治疗痔核   用珍珠丹液压缩结扎治疗各种痔核313例,治疗后结扎线一般在1周左右脱落,伤口于半个月左右愈合患者住院天数最长30天,最短7天,平均在半个月左右。药物组成及配制为由珍珠6g(或珍珠母30g)食盐、白矾各60g,硇砂、皂矾、樟脑各30g,冰片10g。上述药以常法升丹,取丹0.2g、丹底20g加入黄柏水(黄柏10g以沸水500ml浸泡2小时,去渣而得)中溶解,静置24小时,取上层清液,加入1%苯酚10ml备用。合并有严重心、肝、肾疾患及妊娠末期,急、慢性肠炎等患者不宜用此药[湖北中医杂志,19835)27]。

15.治疗软组织损伤   用珍珠粉治疗手部软组织缺损50例。方法每次换药时均用3%过氧化氢溶液和外用盐水清洗伤口,再将珍珠粉涂抹于患处,每天1次。一般换药7次可见大量肉芽组织生长,10~14次肉芽新鲜。50例创伤性皮肤缺损经此法换药,游离植皮后,全部治愈,治愈率为100%。用药后植皮时间最短者7天,最长者20天,平均为13.5[河北中医,1991,(5)20]。



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