几十种中药不同量效果不同的用法

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收藏于 : 2021-05-17 00:00   被转藏 : 5       转藏到我的文章库

  附子: 1枚 - 轻量 - 阳虚 2~3枚 - 重量 - 祛风湿、止痛 -- 《伤寒论》(一枚炮附子的重量约 12 克。)制附子 120-300 克水煎 3-5 小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊。


黄芪: 其利尿作用在 20 克以内明显, 30 克以上就趋向抑制;其对血压影响, 15 克以内可升高血压, 35 克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。 40 克以上调节血压的动态平衡 . 在王清任的补阳还五汤中重用至 120g, 有曰 : 黄芪治萎 , 四两起步 (16 进制市斤秤四两一钱是 3 ), 佐以陈皮以防壅滞。


生黄芪 30g 以上补气不助火,降压效果好, 30g 以下升阳助火。


   代赭石 9 18
  g有镇胃降气、止呕止嗳之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。 24 30   g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。


柴胡: 在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能 , 我的经验是用 3-6 克)。


《药典》中规定 黄芩 的每日剂量为3~9克,川芎为3~9克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日30~45克。


赤芍    胆红质代谢障碍一般用 30-60g ,也可用 90g 以上,有凉血活血,通腑利胆利尿,降门脉压。


白芍 6 30   g,有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。 30 45   g有利尿作用,用于热病后期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。用量若在 30 克以上,对大量吐血的确有较好的止血效果。 ------ 《岳美中医话集》 , 大量治疗腹痛也很好   芍药甘草汤的芍药用量要大。芍药、甘草 -- 大剂量 -- 呃逆   --   上海 -- 姜春华


丹参  “一味丹参功同四物”,常量凉血活血,大剂量可以治疗失眠。


郁金   3~ 10  g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。 10 15  g有行气利胆的作用,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄,增进病人食欲。 30 60  g有较好的排石作用,可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。


炙甘草    1~ 2g 有调和药性的作用, 5 lOg 温肾养心, 30g 以上有类似激素样作用;


人参 的常用剂量是 3 9 克,当用于脱证时,其用量高达 30 克以上。


枳实   常用量为 5 10g 行气开胸化痰,用治脏器下垂时可用至 60 100g 以升阳举陷;小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。


枳壳 3 12   g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。 15 30   g可用于子宫脱垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收缩。


槟榔    用以消积、行气、利水,常用剂量为 6 15g, 而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到 60 120g


厚朴   多用则破气,少用则通阳 -- 叶天士   (我不知道少用与多用的程度到底是如何)


黄连  最苦 , 然治糖尿病这一甜病特效 , 通常剂量为每日 30 (30 克是基本 , 配干姜以防伤胃 ), 而治疗糖尿病酮症 , 每日剂量多达 120 , 降糖迅速。


黄连、龙胆草   1 2g 能健胃 , 增进食欲 ,3 6g 可燥湿泻火解毒 , 大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐 ; 龙胆草   小剂使用有开胃建胃之功 , 大剂则清肝胆湿热效著。


半夏   止呕、除湿   10~15g   开胃   15~30g   安神   大于 30g ;小剂量 6g 降逆和胃,中剂量 15g 化痰开结,大剂量 30~60g (宜用姜半夏 30g ,生姜 30g 开始使用,逐渐加量至 60g )可镇静止痛。


大黄     1~ 5   g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙 A C ,主要为蒽醌衍生物。 3 6g 可止泻, 9 15g 可泻下;   两许 - 疔毒之毒热甚盛者 二两 -- 癫狂其脉实者 -- 医学衷中参西录 , 治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为 30g 可作为常规剂量。大黄粉 0.3   g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分作用。鞣质的 D- 儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻。


牵牛子   少用可泻下通便,祛除肠中积滞,多用则峻下逐水,攻逐腹中积水。


升麻   少用( 6g 以下)有清热解毒之功;多用( 10g 以上)有升阳举陷之效 ,3 10   g,有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。 30   g时,有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效。


当代名医方药中教授深得《金匮要略》用 升麻 之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。


鸡内金粉    3   g,用于治疗体虚遗精、遗尿等,尤其对肺结核之遗精有较好疗效。 4.5 12   g用于调理脾胃、消食祛积,尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷,反胃呕吐等。 15 18   g有化坚消石之功,可用于泌尿系结石及胆石症。   苦参   5~ 8g 有利尿消肿作用 , 用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等 , 并有平喘止咳作用 , 可治疗支气管哮喘发作 ;   10~ 15g 治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病 ;   30~ 60g, 可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。


益母草  调经用 10-15 , 据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到 30 45 克尚不见效,须加至 60 75 克,始奏明显之效。 90 120 克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。


泽泻    治眩晕非 30 克不为功。 6 10g 治疗黄疸型肝炎、急性肠炎 ( 暴泻 ) 、植物神经功能失调所致的多汗 ;   15~ 20g, 可治疗乳汁不通、急慢性湿疹 ;   25~ 30g, 治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。


桂枝   在桂枝汤中用 9g ,取其温经散寒、解肌发表之功,以祛除在表之风邪;而在五苓散中用量不到 5g ,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用。用量不到 5 克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至 10 克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。


山楂    6g祛瘀力强 ;9 12g 温通力强 , 用于治疗慢性肝炎 ;15 30g 治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。


生地     大剂量 -- 类风湿 --   上海 -- 姜春华


熟地   凡下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用四,五两,煎浓汤服之亦不做闷,(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则不效。 -- 医学衷中参西录 ,90-120 克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。


山茱萸   常用量为 5 10g ,急救固脱时用至 25 30g ;固脱 3 (90 ) 见功 , 必与参附搭配。


玄参   9~ 12   g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,以及肺热咳嗽等。 18 30   g有祛虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。 30 90   g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用,但以滋阴见长。


五味子   大剂量,约 100~150 克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川 --- 刘祯吉 ,1.5 3   g时,有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽,如老年慢性气管炎、肺气肿等。 6 9   g有滋补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。 12   g以上有降低血清谷丙转氨酶作用,可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。


艾叶  常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎 3 5g 可开胃 ,8g 左右温经止血、止痛 , 大量则引起胃肠道炎症。


许公岩对积湿为病以 苍术、麻黄 二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等    剂量是:   10g: 10g ,临床   常见能发大汗;   ,苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用 , 剂量是:   18g: 6g ;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化 , 剂量是:   12g: 3g 。药物之间的比例 ,   关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。


茯苓    研究结果发现,在   25g以下时候无明显利尿作用,至少达   30g才有利尿作用,认为 100g 时利尿作用最强。


白术 ——常用量 6-10 克能健脾止泻,大剂量用至 30~60 克,则能益气通便。


薏苡仁  系药食两用中药,其常用剂量的上限为 30 克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到 45 90 克。

夏枯草 的常用剂量的上限是 15 克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过 30 克。


肉苁蓉    6~ 12   g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。 15 18   g有润肠通便之功,用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥,滑而不寒,是一味既补阳又益阴的药物。


威灵仙 :新病 10~15g ,久病 30~100g


穿山龙 ,味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为 6 9 克,《中草药手册》多为 15 克,少数达 30 克,东北地区常用量也为 15 30 克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须 40 50 克, 30 克以下收效不明显。


三棱 为破血行气之药,常用剂量上限为 9 克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到 45 75 克,相当于权威规定剂量上限的 5 8.33



元胡   少用止痛,多用安神


川芎 —— 小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克。


历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。


用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中的川芎常重用15~30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。


川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般是在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!


据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15克 桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效


《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。


红花    少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。少用能活血,多用则破血。0.9~1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。12~15 g用于冠心病、心绞痛,取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。


当归    功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。


如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。


再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3~9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。


豨莶草 6~9 g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9~15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。


蝉蜕  常用量为 5 6g ,治破伤风时需用 25 30g


苍耳子   少量则轻而上至颠顶 , 重用则通下走足膝


细辛  治疗风寒表证的剂量一般用 3 克,最多不超过 9 克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至 30 克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。


麻黄  少用通阳消徵 , 多用发汗利水;用其升提之功,用量不少于 9g ;独用剂量 15~50g 。麻黄的用量一般是 2~9g ,小儿多用炙麻黄,也可与等量甘草同用,小儿用量不宜超过 3g 。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血压者禁用!治疗水肿时常比一般用量较大,可由 9g 渐加至 15g ,(个别的还有时逐渐用到 20~25g ,最多用至 30g ,生石膏相应增加到 60~90g )这时要配用生石膏 25g 45g (生石膏与麻黄之比约为 3: 1  ),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用


注 意:肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。


浙贝母   9~ 15  g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。 18 30  g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。


白果  定喘汤白果用量在 21 枚(约为 25g 左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。


苏木  量小和血,量大破血


水蛭   1.5g研末吞服 ,1 2 , 主治肺心病 ,5 10g 治疗急性支气管炎、高血压所致头晕 ,12 15g, 治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块 , 本品破瘀血而不伤新血。


合欢皮  量小可以安神,量大可以化痰。


黄精 :小剂量 10~20g 补五脏,大剂量 30~40g 有镇静作用。


决明子  3~ 6g 治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等 ;9 12g 治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染。 20 30g 治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。


连翘   诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用一至二两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻底微汗,翌晨病若失。 ------ 《医学衷中参西录》


桑白皮   6~ 9g 有退热作用, 10 12g 有祛痰镇咳之功, 15g-20 克有利尿及轻泻作用。


石菖蒲 1.5 3  g作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。 4.5 7.5  g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。 9 12  g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。 3g 治疗冠心病 ;  6~ 10g 治疗老年性慢性支气管炎及梅核气 ( 神经官能症 );  30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。


鸦胆子  缓下 1.5-3 , 攻下 5-9


防己  小量能使尿量增加 , 而大量则作用相反 , 汉防己小量则增加尿量 , 大量尿量反减少。


马兜铃  常用量能止咳,用量 15g 时可致呕吐, 30g 以上可使呼吸抑制,血压下降。


木通  常用量能利水通淋,用量 60g 以上可导致肾功能衰竭,小便不利。


麦芽  催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在 30g 以下;炒麦芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在 60g 之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳,量 60 120g(120 克效果最好 ) 。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳,量各为 60g


胖大海 1 4 枚,有开肺解表、清热利咽之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。 12 15 枚有通便之功,可用于头目风热疾患,合并有大便热结者。


乌贼骨、瓦楞子 --大剂量 -- 胃溃疡剧痛。


小蓟   大剂量 -- 降血压 --  上海 -- 姜春华


洋金花  止咳平喘或止痛,一般只用 0.3~0.6 克,每日用量不超过 1.5 克,若用作麻醉药时可用到 20 克。


知母  大剂量 -- 控制血糖 --  上海 -- 姜春华


生杜仲   30g以上治腰痛奇效,不效则加至 60 90g


萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。


沙参 30g 以上补气,小剂量则可滑肠。


薏米 30g 以上治关节痛。


茜草 30g 以上治口疮。


莱菔子、槐花 30g 以上降压。


薄荷 ——用 3 克以疏达肝木,用至 15 克以发散风热,清利头目。


柴胡与白芍 为6克比9克, 人参与白术 为10克比9克, 桑叶,薄荷 牛蒡子 为9克、6克、6克。


对前人的经验,师古而不泥古,将其放至实践中检验和改进,如左金丸,古人沿用 黄连、吴茱萸 6:1的比例,而张珍玉先生发现6:4效果更佳,遂改进使用。此外,先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用,如桔梗与枳壳,咳喘必用,若以6克比4克或5克,则重在调节气机升降,以上浮宣肺为主;而6克比6克,则重在调和痰液,使之易出。


附:

中药超大剂量应用的注意事项


中 药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容,这方面的研究目前还是刚刚起步,许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超大 剂量应用,剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜,超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题;支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现代 医家的临床用药经验,现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药的超大剂量应用。在目前这种情况下,对中药的超大剂量应用应持谨慎态度。 具体应用时,必须注意下列有关事项。


一、适应症要准确


中药的超大剂量应用都有相应的适应症,超大剂量用药,适应症一定要准确,否则,会出现两种结局:一是药重病轻,二是药轻病重。例如,中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。


二、剂量递增原则


剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则,这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则,以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂量大到不可思议的地步。


三、严格炮制、制剂规范


许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格规定性,这方面的经验比较成熟,应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时,特 别强调先煎、久煎,以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明,上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的,它能够保证在不影响药效的前提下,有效地 降低这类中药的毒性。


四、特异性的配伍


从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中,我们还可以发现某些中药超大剂量应用时,常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草;马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。


五、了解中药的毒性及解救措施


在超大剂量应用中药时,应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的了解,特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时,还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施,做到心中有数,防患于未然。


1

麻黄


麻黄以其轻扬之味,而兼辛温之性,善达肌表,走经络,散风邪,祛除寒毒,用量宜重。


若为风寒外感,用10~15克,常用的有麻黄汤、小青龙汤等。


若为风寒湿痹,用15~30克,入桂枝芍药知母汤、乌附麻辛桂姜草汤,用量轻则效果不佳。


若寒邪深入少阴、厥阴,隐匿于筋骨之间,非用麻黄、官桂不能逐者,用量宜轻,3~5克即可,如阳和汤。


老年男性,麻黄量大,有致癃闭之嫌,但此副作用,可用来治疗儿童遗尿病,多配伍益智仁、芡实、金樱子、莲须等补肾制品。


2

柴胡


柴胡用量不同,临床功效差别很大。《药品化义》:“柴胡性轻清,主升散,味微苦,主疏泄,若用二三钱,能祛散肌表……若少用三四分,能升提下陷。”


若用于解表退热,用量宜大,15~30克,如柴葛解肌汤、柴胡达原饮、小柴胡汤,用量过轻达不到退热效果。




若用于疏肝解郁,量宜中等,10~15克,如逍遥散、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤。 用量过大,则使肝气疏泄太过,作用会适得其反,还会损伤阳气和肝阴。


用于升举阳气,少量即可,一般不超过6克,如补中益气汤、升陷汤。 若用量过大,会减弱人参、黄芪等的益气功能,直接影响益气升阳之效果。


3

升麻


《辨证录》:“盖升麻少用则气升,多用则血升也”, 升麻少量可以升举阳气,透表发疹


若用于治疗久泻脱肛、子宫下垂、崩漏下血等气虚下陷证及疹出不畅的风疹、麻疹等病,用量宜小,3~6克,如补中益气汤、举元煎、升陷汤、升麻葛根汤。


重量可以深入血分,而达凉血解毒的功效,如治疗痈肿疮毒,热毒血痢等热毒炽盛之证,用量宜重,可以用15克以上,如升麻鳖甲汤、麻黄升麻汤。


若用治疗一般的阳明胃肠郁热证,用量宜适中,10~12克,如清胃散、普济消毒饮。



4

羌活


《本草汇言》:“羌活功能条达肢体,通畅血脉,攻彻邪气,发散风寒风湿。故疡证以能排脓托毒,发溃生肌;目证以之治羞明隐涩,肿痛难开;风证以之治痿、痉、癫痫、麻痹厥逆。


盖其体轻而不重,气清而不浊,味辛而能散,性行而不止,故上行于头,下行于足,遍达肢体,以清气分之邪也。


故若用于风寒外感,10~15克,如九味羌活汤;若用于风湿痹症,用量宜加重,15~30克,如除风湿羌活汤、羌活胜湿汤。


若用于疡证以排脓托毒,发溃生肌,或用于脾虚湿陷证以升发脾胃清阳之气,用量宜轻,仅以为向导而任佐使之药,3~6克,如升阳益胃汤、羌活透肌汤。


5

黄芪


黄芪具有“量小则壅,量大则通”的特点。若补虚益损,用量一般为10~20克,如归脾汤、圣愈汤、十全大补汤等。


若固表止汗,治疗汗证,黄芪的用量为30克,如气虚自汗的玉屏风散、阴虚盗汗的当归六黄汤。


若升阳举陷、固气摄脱,治疗中气下陷、崩漏脱肛、脏器下垂,黄芪用量30~40克。若利水消肿,治疗腹水、下肢水肿,黄芪用量为40~60克。


如补中益气汤治脾气虚、脱肛、子宫下垂、久泻久痢等气虚下陷诸症,举元煎主治气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危等证。


若行滞通痹,治疗中风偏枯,手足不遂,黄芪用量一般从30~60克开始,逐渐加大,如补阳还五汤。


同时黄芪还有对血压双重调节作用,若用于低血压,黄芪用量不超过15克,若用于高血压,黄芪用量在15克以上。


6

红花


《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义。若多用三四钱,则过于辛温,使血走散。


同苏木逐瘀血,合肉桂通经闭,佐归、芍治遍身或胸腹血气刺痛,此其行导而活血也。


若少用七八分,以疏肝气,以助血海,大补血虚,此其调畅而和血也;若止用二三分,入心以配心血,解散心经邪火,令血和调,此其滋养而生血也;分量多寡之义,岂浅鲜哉。”


红花具有“量小则和血,量大则破血”的特点。故若用于月经不调、经脉痹阻等证,用量宜小,6~9克,如桃红四物汤、血府逐瘀汤。


若用于跌打损伤,瘀肿疼痛、症瘕积聚之证,用量宜大,10~15克,如复元活血汤、八厘散、解毒活血汤。

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