一.俯卧悬吊冲压法
1.旋转冲压法:治疗左右旋转式错位
2.侧向搬按法:纠正侧摆式错位
3.推正法:纠正前后滑脱式错位
4.伸屈推正法:纠正倾仰式错位 操作技术要点:⑴ 先明确是“前后滑脱式”或“倾位仰位式”错位,以决定复位时,术者冲(按)压用力的方向,这是取得疗效的关键。⑵ 每次复位前、后,都作手法牵引,前者牵引是增宽错位椎间距,以利复位时椎关节还纳,后者牵引是‘整理’椎间关系,可避免副反应。⑶ 年老体弱、高血压病者,此法应慎用,必须用时,缩短悬吊时间,预备手法可改用其它体位完成后,再取悬吊体位,进行复位手法,在3min 内完成。 二.牵引下正骨法
牵引下正骨法,是利用牵引时椎间隙相应增宽,能松解椎间嵌顿和椎周韧带扭屈、挤压和缓解肌痉挛,有利于进行椎间关节手法复位,对小关节有交锁现象时比徒手复位更安全。使用此法前必先纠正环枕和环枢关节错位后进行,以免牵引时加重头昏(椎动脉在扭屈状态下,受牵引力剌激引发痉挛所致) 。牵引使前纵、后纵韧带、棘上和椎间韧带牵张拉直,有利于错位关节的逐个调整复位;牵引能使早期退变,轻度变窄的椎间隙增宽,故对椎间盘变性合并错位者易于复位而避免副损伤。中下段颈椎多关节多类型错位,徒手复位,常因错位方向复杂而顾此失彼复位不满意,牵引使全部颈椎被拉直,有利于手法逐个进行左右、前后、上下不同方向调整,不会引起错位方向相反的关节错位加重而出现不良反应,故能较顺利地治愈疑难重症颈椎病;对急性创伤致椎间盘突出的早期患者,牵引时椎间隙被拉宽,有利于髓核的还纳,故有较好的整复作用。牵引下正骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要,“动点”用动头或动肩,“定点”选棘突或横突均可。牵引能改善骨关节损变型的骨质增生对血管神经的纵向刺激,又有利于正骨复位,故对病因分型中的混合型疗效最佳。 牵引下摇肩法:用于C5~T3椎关节旋转式错位(不宜作俯卧悬吊冲压法患者选用此法为宜) ,取屈颈 25°~40°,使后关节张开,患者双手自然下垂。以患者C5横突左侧后旋,C6横突右侧后旋为例。术者立其右后侧,术者左拇指“定点”轻轻按住其C6右后旋隆起的横突后方,右手掌按扶其右肩前锁骨部,将肩推向后使其上胸部作转体活动,左拇指同时加以阻力,此时可纠正C6/7错位,亦能纠正该“定点”以下各关节错位。继而术者立于其左后侧,以右拇指“定点” 在其C5左侧横突向后隆起处,用左手扶其左肩前侧,将肩向后推,使其下颈上胸部作左后旋转活动,促使C5/6椎间旋转式错位复正(C7以下定点改为棘突)。此法常规牵引力为18kg,角度约35°,每侧摇动重复1~2次(快速法),青壮年患者可用“闪动力” 的快速复位法。年老体弱者3~5次(缓慢法) 三.坐式旋转复位法 坐式旋转复位法:适用于胸/腰椎“旋转式错位”和“混合式错位” 者。
1 操作要点是:前屈胸背部使后关节张开,“定点”使下椎固定,转体使“定点”以上椎体在转体活动中,受定点阻力致使错位关节被动还纳,在转体运动中,抬肩使胸椎侧屈运动是关键,易于复正。
2 操作要点:助手提臂时应该把患者上肢尽量贴在自己肩前,发力时通过自己的膝关节、踝关节屈伸来发力,不是通过胳膊向上提拉发力。医者推肩之手应该先向下,再向对侧推按。 四.肩锁、胸锁关节复位手法 肩锁、胸锁关节复位法:纠正肩锁、胸锁关节错位。 通过肩关节复合体的特殊运动以及上肢的运动来完成复位。 |
[转载]龙氏颈胸交界段手法介绍
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