实脾散加减治疗老年慢性支气管炎

topphoenix

收藏于 : 2021-03-05 07:43   被转藏 : 1   

近年来,老年性慢性支气管炎发病率不断上升。对于本病,采用西医西药治疗,在短时间内疗效显著,但巩固率低、复发率高;中医治疗效果虽缓,但巩固率较高。

中医把老年性慢性支气管炎一般分为6型,其中脾肾阳虚型在临床中较为多见。实脾散治疗此型效果最好。此型临床症状一般为咳嗽时作,痰涎清稀,喘而气短,动则尤甚,畏寒肢冷,倦怠无力,舌胖大,苔白滑,脉沉细。

组方:原方10味药,厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、茯苓、干姜、炙甘草。此方为祛湿剂,具有温阳健脾、行气利水的功效。老年性慢性支气管炎由于时日较久,可引起心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿等脾肾阳虚气滞的症候,该方对此均有较好效果。

方解:附子善于温肾阳而助气化以行水;干姜偏于温脾阳而助运化以制水,二药相合为君药,温肾暖脾,扶阳抑阴。茯苓、白术渗湿健脾,使水湿从小便化去,为臣药。佐以木瓜除湿醒脾和中;厚朴、木香、大腹皮(槟榔)、草果行气导滞,令气行则湿化,气顺则胀消,且草果、厚朴兼可燥湿,槟榔且能利水。甘草、生姜、大枣益脾和中,生姜兼能温散水气,甘草还可调和诸药。诸药相伍,脾肾同治,而以温脾阳为主,寓行气于温利之中,令气行则湿化。

加减:若气短乏力,倦惰懒言,可加黄芪补气以助行水;小便不利,水肿甚者,可加猪苓、泽泻、车前以增利水消肿之功;大便秘结者,可加牵牛子、番泻叶以通利二便;咳嗽频作者,可加瓜蒌、桔梗、杏仁,止咳化痰。

经观察和随访,在我院住院的患者采用此方治疗后,大部分好转(部分重症患者适当加用西药),咳嗽、咯痰及肺部哮鸣音显著减轻,其他客观指标明显改善,显效率达到80%。但这里需要提醒临床医生的是,现在大多中药材属人工栽培,有效成分比较低,所以在用药剂量上需要稍加重,方能有效。

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