浅析无痛针刺手法

1  导气住痛，针灸与按摩相结合 

      导气住痛，就是针刺经穴时用按摩导引经气，促进直达病所，增强针刺疗效，缓解针刺疼痛。针刺前令病人调匀呼吸，医生对病人穴位用切法，按法，既可固定穴位，又能减轻疼痛，引针时用摩法，敲法、剁法，可以促进气引，缓解针感反应。出针后用摩法，既可保护针眼，又能疏通气血。

       例如，针刺中脘穴，得气后，针下沉滞，推之不动，转之不移，针感太强，患者难以忍受时，医者用右手无名指抵住针下穴位，拇指与食指，中指挟紧针身，用右手在建里，下脘、水分、气海、关元，中极各穴施行按摩，可用敲法、剁法、摸法、拿法等，促使气行，针下即可松缓。 

2  掌握刺法，取穴和消毒时机 

        针刺治疗尽量避免疼痛，使患者配合治疗，然后才便于施用各种补泻手法，针到病除。 

        2.1进针时，重用押手

       用毫针刺穴时，左手中指，食指重按穴位，右手拇指，食指徐徐搓转针柄进穴。用细针刺穴时，左手食指，拇指按压穴位，捏住针身，右手拇指，食指搓转针柄进穴，用粗针或短针刺穴时，用左手拇指重切压穴位，右手拇指用劲一搓即入穴。用小针刺穴时，用点刺法，用左手按住穴位，用右手拇食二指持针柄，快速反手如蜻蜓点水一样，起落迅速。如此进针，可避免疼痛。  

        2.2进针后，针刺补泻手法

      补法使针尖方向顺其经气，食指向后捻，或慢提紧按，从卫取气；或提针1次，按针3次，将针提至天部时，再速按针柄3次，气从天部按至人部，从人部按至地部，使上气易入下气；或摆动针头，一左一右卧针，使气直达病所，慢慢拔动1次，等病人吸气时再出针，以存神气。退针时紧握针柄，徐徐搓转而出，不使针头左右摇摆，不让真气从针孔泄出。

        泻法使针尖逆其经气，拇指向前推，或摆动针身，开大其孔；或紧提慢按，由地部提针至人部，然后再提至天部，当得气时，令病人徐徐吸一口气，再继续泻几转，针松出穴，再按摩针眼。平补平泻使针身直进直退，左右搓转均匀，一上一下提插均匀，又补又泻，活动经穴之气，是临床常用之法，或先补后泻，或先泻后补，审病之虚实，灵活掌握。 

        2.3出针后按摩，促进气血流通

       如针刺风池穴后，颞部，肩背部均有余邪，可按摩悬厘、颅息、肩井鄙位，导气流通，则不适感减轻。 

        2.4取穴准确无误

       穴位是有一定位置的。实践证明在穴位处针刺，一般痛轻或无痛。 

        2.5注意消毒时机

       一般针刺要待穴位处酒精挥发完后；出针后针孔消毒要待出针后片刻。否则易产生酒精刺激性疼痛。

 3  典型病例：闭经 

       马××，女，24岁，乡干部，2009年9月30日初诊，患者于近半年来月经闭(已除外妊娠)经常觉周身发冷，经多方法疗均无效，在家休息。检查：左下腹及脐旁压之有不适感，脉涩苔薄白。辨证为感受寒邪，气血凝滞，月经不通。治拟逐瘀泻下，温经散寒。

处方：盲俞、关元、三阴交。 

       治疗经过：均用泻法，病人针感强烈，推之不动，转之不移，加剁法、敲法、摸法、按摩助治，针后各灸九壮。治疗3次后，月经来潮，经期过后，来请复查，精神饱满，恢复工作。