【干货】额颞开颅翼点入路

1、适应证：

1）所有位于前循环的动脉瘤；

2）基底动脉分叉部较高的基底动脉瘤和小脑上动脉瘤；

3）额叶和前颞叶动、静脉畸形；

4）额颞叶病变；

5）鞍区和鞍上病变。

2、体位：

仰卧位，Mayfield头架固定，头部向对侧旋转20°～30°.对于前部病变，旋转角度可适当加大；对后部病变，旋转角度可适当减少。头顶部向后倾10°～15°，使颧突位于视野的最高点。

3、切口：

在发际内行弧形切口。切口始于耳屏前方，不超过颧弓根部，以免损伤面神经分支，并尽量靠近耳屏，不要损伤颞浅动脉；终于眉弓中点或上矢状线。

翼点入路经典切口标记

翼点入路切口标志线

注意：

1）在颞区前下角的弧形区域内，颞浅筋膜与颞深筋膜浅层存在纤维脂肪层，面神经额颞支穿行于此层，采用筋膜间入路避免面神经额颞支损伤；

2）第1个钻孔位置位于关键孔，即额颧缝，避免钻孔进入眶内；

翼点入路钻孔位置及骨瓣范围

术中骨膜瓣及颞筋膜瓣

翼点入路所见结构

翼点入路所显示的颅内结构

翼点入路通过第2间隙所见结构

1.视神经 2.颈内动脉 3.垂体柄 4.垂体上动脉 5.大脑前动脉

3）咬除蝶骨嵴，尽可能达到平齐脑膜-眶动脉水平，可能需骨凿或磨钻的辅助；

4）还有改良翼点入路或称额颞入路、扩大翼点入路。 

额颞部切口或扩大、改良翼点入路