“心中有方，临证不慌”，徐文达脾胃病临床常用方

徐老治疗胃肠病最常用的方子有：

平胃散、四逆散、二陈汤、半夏泻心汤、温胆汤、越鞠丸、保和丸、左金丸、金铃子散、海贝散、理中汤、香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。

慢性胃炎伴有HP阳性者，加黄芩、半枝莲、黄连、蒲公英。

慢性胃炎合并肠化生或异型增生者加蛇舌草、半枝莲、龙葵。

腺体萎缩者加丹参、乌梅。

胃及十二指肠溃疡：溃疡七味（生白芍、炙甘草、川楝子、海螵蛸、浙贝母、白芨）。

胃痛：胃痛十一味（平胃散合越鞠丸合金铃子散加蒲公英）

一、常见胃肠病方

1、平胃温胆汤：

胃痞、口粘，嗳气、反酸、嘈杂、口苦、失眠多梦，小便黄、大便粘滞不爽，舌红，苔黄腻。

胁痛吞酸加左金丸

失眠加秫米，取半夏秫米汤之意

大便粘滞不爽加制大黄（六腑以通为用）。

2、平胃四逆散：

气滞湿阻：腹部饱满，食后更甚，纳呆，口臭、大便粘滞不畅，苔白腻，舌淡红，脉滑。

酌加佛手、香橼疏肝理气

六神曲、鸡内金、制大黄消食导滞

加蒲公英清热除火（痞坚处必有伏火）

3、胃痛十一味方（平胃散合越鞠丸合金铃子散加蒲公英）：

气郁：情绪不佳，更年期多见；火郁：心烦、反酸；血郁：胸胁满闷；痰湿郁：恶心呕吐；食郁：饮食难化。

4、溃疡七味汤（芍药甘草汤合金铃子散加浙贝母、海螵蛸、白芨：海螵蛸咸味多碱以中和胃酸，浙贝母镇痛并能反制海螵蛸收敛闭塞之弊，白芨敛疮生肌，保护胃粘膜）：

肝胃不和：胃痛、空腹痛，得食后痛减，口臭、便干，黑便，苔薄，脉弦。胃镜：十二指肠溃疡。

吞酸加左金丸

肝胃郁火加黄芩、蒲公英

脾虚加党参、白术、山药、炙黄芪。

5、香砂六君子汤：

脾胃虚弱：面色萎黄、言语低微、四肢少力、食少、便溏。

6、补中益气汤：

中气不足，清阳不升：脘腹满闷、隐痛、喜温喜按；头晕；饮食不香、形体消瘦乏力、脉细弱。

酌加佛手、乌药理气止痛。

7、半夏泻心汤：

胃热炽盛：胃痞、呕吐、舌红、苔黄腻，脉滑数。

酌加蒲公英清热除火

8、保和丸：

饮食积滞：暴饮暴食病史、胃痛、呕吐、呕吐物有未消化及腐臭味。

酌加制大黄、木香消积导滞。

二、消化道溃疡用方

1、平胃越鞠汤加味（平胃散合越鞠丸合金铃子散加白芨）：

肝胃郁滞：上腹部胀痛，食后加重，痛连两胁，嗳气稍减，烦躁易怒，嘈杂吐酸、口臭、恶心嗳腐、痞满纳减、便秘或溏结不畅，溲黄，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑或迟涩。

2、香砂六君子汤合良附丸加味（香砂六君子汤合良附丸合吴茱萸汤加白芨）：

脾胃虚弱：胃脘隐痛、喜温喜按，遇冷疼痛，得热痛减，面色萎黄或㿠白，神疲乏力，纳食运迟，食后胀痛，呕吐清涎，每因受凉劳累、饮食不慎复发，大便溏薄，小便清长或浅黄，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

3、黄芪建中汤合异功散加味（黄芪建中汤合异功散合吴茱萸汤合良附丸加白芨、海螵蛸）：

脾胃阳虚：腹隐痛，喜热喜按，纳差乏力，肠鸣便溏，舌淡，苔薄，脉虚弱。

4、溃疡七味汤（芍药甘草汤合金铃子散加白芨、海螵蛸、浙贝母）：

虚实夹杂：上腹部疼痛，发作有时，每在饭前或饭后一小时左右发作，空腹痛或者饥饿样疼痛，进食后缓解，按之有压痛或者喜揉，面色暗滞无华，体疲乏力，形体消瘦，烦躁口干，溲赤便艰，舌红苔黄，脉弦细数。

腺体萎缩加丹参、乌梅。

吞酸加左金丸。

三、泄泻

1、藿香正气散：

外感寒湿：恶寒发热，泄泻清稀，恶心欲呕，兼见脘闷肢困、苔腻，脉濡。

暑热明显，加银花、佩兰、淡竹叶。

2、胃苓汤：

水湿困脾：泄泻稀溏，体胖，腹胀，腹不痛，苔腻，舌淡胖。

酌加葛根、荷叶、山楂。

水湿难化：加附子。

3、保和丸合平胃散：

食滞湿阻：纳呆、食后作泻、泻下臭污，嗳腐吞酸，腹部硬，按压疼痛，苔腻浊，脉滑。

积滞较重，腹痛拒按，泻下量少不爽，加生大黄。

4、葛根芩连汤：

湿热阻滞，腹痛泄泻、恶寒发热，口干，肛门灼热、口渴尿赤，苔黄，脉数。

热重加银花、湿重加苍术。

5、薤白四逆散合香连丸：

腹痛泄泻、量少不畅、甚则欲拉而无便，苔薄，脉弦。

气滞湿阻，夹热郁者，加广木香、黄连。

热结大肠，腑气不通者，加生大黄。

湿重脘闷者，加平胃散

夹食积者，加神曲、麦芽、莱菔子。

6、参苓白术散：

脾虚湿滞，大便溏次数多，腹不痛，神倦乏力，脘腹不舒，舌淡，脉弱。

酌加葛根、石榴皮。

7、附子理中汤合四神丸：

肾虚泄泻：形寒肢冷，黎明腹痛而泻，大便溏次数多，腰痛酸楚，神倦乏力，脘腹不舒，五更泻,舌淡嫩，脉沉细。

酌加葛根、石榴皮。