掌握相关知识,给患者一个好的建议,选择正确的血管通路和器材,可减少患者痛苦,减轻患者经济负担,增加患者满意度。 根据导管长度分为短导管,中长导管,长导管;根据置入血管类型分为外周静脉导管和中心静脉导管。
1.外周静脉导管为长度小于或等于7.5cm的导管,也称静脉留置针。长度为7.5~20cm的导管称为中长导管。
2.中心静脉路径分为经外周置入中心静脉导管(PICC)、非隧道型中心静脉导管(CVC)、隧道型中心静脉导管和置入型中心静脉导管(输液港)。
各种静脉导管适用与不适用范围:
根据患者血管通道条件、化疗方案、化疗周期、药物类型、输注速度及持续时间,还要考虑患者的舒适度和活动,为患者选择最佳的血管通路。
1.周围血管通路
(1)短期输注非刺激性抗肿瘤药物时选择外周静脉。
(2)成人首选前臂大血管,选择粗直、光滑、无静脉瓣、有弹性的血管;对于小于12月龄婴儿可使用头皮静脉给药。
(3)避免24小时内在同一部位多次穿刺。
(4)避免挤压输液导管来确认有无回血,因为可能会造成静脉压力的显著改变而引起静脉破裂。可使用注射器抽回血,或重力的原理来检查静脉回血和输液通畅情况。
2.中心血管通路
需长期化疗的患者,或输注发疱性或刺激性药物的患者,应选择中心静脉。
3.外周静脉给予发疱剂的限制
(1)一次性输注或短期输注不超过60分钟。
(2)选择新的输注部位。
(3)给药前由2名护士共同确认回血,然后每10-15分钟监测穿刺部位。
(4)给药前评估周围血管给药的利弊,必要时记录。
在满足治疗需要的情况下,选择直径最小和长度最短的导管进行治疗。
1.静脉输液头皮钢针仅应用于单次给药或静脉采血,不能用于发疱性药物的输注。
2.使用外周静脉留置针输注抗肿瘤药物时,输注结束后不保留导管。
3.中长导管尖端不在中心静脉,仍属于外周静脉导管,适用于短期(7-49天)使用静脉通道的患者,不需要通过X线确定导管尖端位置。
4.PICC和PORT适用于长期输液,可输注任何性质药物,不可用于血流动力学监测。
5.CVC使用时间不超过6周,可用于任何性质药物输注和血流动力学监测。
参考文献: [1]徐波,耿翠芝«肿瘤治疗血管通道安全指南»,中国协和医科大学出版社,2015.5. [2]闻曲,成芳,鲍爱琴«PICC临床应用及安全管理»,人民军医出版社,2012.11
来源:中国护理管理 |
如何正确选择血管通路装置?
犀牛望月
收藏于 : 2019-11-14 11:46 被转藏 : 1
特别重申:本篇文档资料为 “好网角收藏夹” 注册用户(收藏家)上传共享,仅供参考之用,请谨慎辨别,不代表本站任何观点。
好网角收藏夹为网友提供资料整理云存储服务,仅提供信息存储共享平台。
如发现不良信息删除、涉嫌侵权,请 点击这里举报 ,或发送邮件到:dongye2016qq.com。
如发现不良信息删除、涉嫌侵权,请 点击这里举报 ,或发送邮件到:dongye2016qq.com。