舌脉如何对应?且听李玉宾讲解舌诊与五行,有图有方有真相

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收藏于 : 2022-11-17 17:01   被转藏 : 2   


【李玉宾老师讲舌诊】之舌诊的定位

 

一、舌诊的定位:

舌头的中间是中土,左侧主生发,右侧主敛降;符合一气周流的规律。

 

 

前面舌尖是心火,后面舌根是肾水。脾胃虚证时应在中间,多为凹陷;实证时应在右侧,多为饱满。

 

 

 

下面我们找几个实例来看。

 

1、舌尖对应心气、左寸脉:

 

 

这是个初发心梗的患者,他的舌尖部位艳红发嫩,明显异于其他,舌尖代表的是心气,脉象对应在左寸脉。

 

2、肺对应的位置:

下面这个舌苔仔细看类似一个倒“T”型的分布。横划两侧部分对应的就是两肺,脏器的肺。所以右寸脉应在这个位置。

 

 

 

看看,上面这个也很明显,两肺的位置!

 

3、尺脉应在舌根部。

 

 

这是尺脉虚的一个象,两手尺脉应在舌根部。

 

4、关脉:关脉分虚实。

右手的关脉,如果是虚的话,应在舌中间。就是中土的这个脉象。只要舌头中间是虚的,虚陷凹陷啊,软啊,他的右关脉是虚的。

 

 

 

这个舌头他的左边还是比较圆润的,右边明显的厚一些,偏大偏硬一些。这就是一个实相,右关脉的实证,或者是整个右脉,因为右侧的舌头主敛降,主右脉;左侧的舌头主左脉。

 

我们看舌头主要看三个方面:

一个是看神气,神气是从舌头的亮度来看的,看他的明暗,从而显示神气的强弱,反应整个人的生气、精神。

再一个就是看舌苔,舌苔分布的均匀与否,干净与秽浊,反应整个中气的清浊强弱,苔主要反应的是脾胃之气。

最后看舌体,舌体的厚薄啊,红与黑啊,软与硬啊,反应了他的整个的全身气血的一个分布、盛衰的情况。实际上还是从神、气、形三个层面去看。



舌诊的中土脾胃【上】

 

中土是脾胃,所有的病症无非就是虚实两端,虚则补之,实则泻之,疏通道路,恢复一气的流通。

 

1-1虚满1

 

 

这个舌苔就是明显的中土虚。

像这个舌头看起来还是比较亮的,神气还是不错的。舌苔相对来说比较少,中土的地方又是凹陷的,中土是很虚的。整个舌质呢,也是偏薄一些,明显的是一个中虚,肾气弱这么一个患者。

 

看看下面这个:

 

 

这个就明显发暗,神气弱,阳气虚。一个舌头的明暗,就知道他神气的强弱,或者说是阳气布散的情况。

 

回过头来继续看我们中土那个。

以1-1-1为例,首先神气还可以,这个人不至于有太严重的问题,可能是偏虚。那么他的主要问题是中土,他中土那个地方凹陷下去了,表示这个整个中土非常薄弱。不光是气虚,整个精气都是亏的,空洞了。

另外还有很多比较清透的粘液,这就是中土生湿了,没有力量运化,水液到了这个地方散不开了,所以有水湿的停留。

另外舌尖部分有很多小点点,这就是心火郁结不能通降,就是通常讲的相火不降。

黄元御讲:“方见上热,必知下寒”。这个上热就是他中土虚,升降的力量都不足,郁在上面了,这个肾气一定是亏的,这个人是偏瘦的,肾气亏,升达的力量不足,中气弱,也没有一个很好的收纳能力,火气飘在上面,郁而生火,这个小点也不是很大,说明气比较虚。颜色又比较深,说明时间比较久了。

总的来说就是:中土虚,肾气弱,然后又有上面火气的郁结。但是他整个气相对来说还是比较清透的,不算太浊。

这个情况的治疗:固运中土,加上补肾和开达上焦郁结,疏散肝气的瘀滞,因为他那一圈,满满的,这个气要散一散。就是开通道路要让他转开。所以你看这个方子:

 

 

党参、茯苓、白术、槟榔、白蔻、竹茹、干姜、甘草,上来全都是运中焦的;

用了很少量的柴胡、陈皮,破破气,因为他本质是虚的,量不大;

微量的丹皮、桃仁活活血;

后面用益智仁、枸杞子补肾;

薄荷、生麦芽稍微鼓动一下子;

黄精、山楂,都是偏于补中土的,以填补固守中土为主,加上补肾,气血流通的药。

这个方子和他的这个舌头基本上是吻合的,是一个虚象。

 

1-1虚满2

 

 

这个跟上一个类似,也是中间凹陷,前面有一些小点,他这个气比较足,亮度稍好一些,小点子长得比较大,舌头上没有那么多水液了,舌根看到比较清楚。

这个格局和1-1-1是一样的,主要是虚,不过这个正气比较足一些。这个就好调一些。的方子也类似,不过用了一些熟地、黄连来补肾,力量相对强一些,因为他本身的正气强一些,脉稍微有力,所以用药的力量也可以大一些。

 

 

总体的思路是运中、疏肝、补肾。所以你就知道,这种前面有郁结,要记得去疏通;中间虚弱,要记得去补。那么这是比较简单的虚证。

 

1-2虚软2

 

 

有时候不光虚,还有浊气!看这个,当然这个凹陷偏后一些,实际上他的亏偏向肾气了,这是一个产后身体虚的妈妈,你看她这个舌苔是很粘的,中下焦偏于下焦的地方凹陷进去了,下焦亏虚,从湿气的角度,你要运中才能除湿。下焦的凹陷你要学会用补肾的药。

 

 

用药的时候当时处理的我是以运中化痰为主,补肾的稍微用了一点枸杞子,用的还不是很多,就是先给她祛浊。这个舌头为什么放在脾胃这一块儿来讲呢,你要知道这个虚证的时候,给她补的时候一定要先把它这个浊气去掉。浊气不去,肾气很难给补进去。所以我们看到了虚,不是要马上补,一定要看他正气的虚实。正气只要不是太虚,就要先给他祛浊,再扶正。

 

1-3凉滞1

 

 

这个舌头和虚满那个有点类似,只不过舌苔比那个要粘一些,舌苔反应的是中焦胃气的清浊,舌苔越粘,痰浊越重,所以要加强化痰的力量。其他的比如中土凹陷,还是一致的。

 

 

苍术、白术并用,运化的力量就更强一些。其他就是该化痰的化痰,该流通的流通。丹参、丹皮是血分的流通,柴胡陈皮是气分的流通。只要中焦的痰浊重一些,你运化的力量强一些就行了。比方说平时只用到白术,现在就苍术和白术一块儿用,或者把苍术的量再大一些都可以。

我们的目的无非就是让这个气能够流通起来。哪儿虚就给他扶助一下,脾胃虚了,党参,白术,干姜、炒山药、白蔻、竹茹这些都是扶助脾胃的药。干姜偏温运,白术偏固守,白蔻偏运转,芳香运转,化湿。只要有痰浊,皂角、大枣是必用的。一般来说我都会用上一组调血调气的药,丹皮、桃仁、柴胡、陈皮,这个地方用的是丹参。为什么用上调气血的药,气血双通双调,让这股气动起来。

 

 

这个舌头也是,所有的中土虚都是中间凹陷,这个有一种明显偏凉的感觉。这个舌苔啊,如果生气旺盛,像地上长得草一样,是带着一股气的,这个看不出来,舌苔很薄,贴在上面,长不起来,有点凉的感觉。这个方子可以适当的用些生麦芽,量大一些,适当用一些细辛、肉桂啊把这个气给鼓动一下,比较合适。

凡是中土虚的,你看多了就知道,要么就是中间凹陷,要么就是比较软。

 

1-5沉软1

 

 

这个舌头有些不对称,是肝郁的现象,先不管他,咱们分重点看一下,这个你主要看他的舌苔是不是比较粘腻啊,凡是舌苔粘粘的,连成一片了,整个把舌头盖住了,这都是中土虚,运转无力,痰浊壅重的现象。这种情况一定要运中土、化痰浊。

 

2-1绵软1

 

 

这个舌苔也是很粘滞,又有一种软软的,水泡时间长了的感觉,虚得很厉害时才会出现这种泡的感觉。像这种看着特别不干净的粘苔就一定得用皂角这种化痰的药,和运中焦比较强劲的药。

 

 

苍术15克,一般10克就行了,这儿皂角用1克都不为过。这儿用的是炒麦芽,一般用生麦芽,因为这个舌头看着水水的,湿气比较重。

所有的痰浊我最后都用大黄、黑丑,因为浊气要排出去,得有出路。治疗的时候无非就是运转,疏通,排浊。

 

2-2绵软2

 

 

不同的舌头舌苔粘腻的程度不一样,这个舌苔就比较细腻,好像盖得比较严。你只要看到这个苔好快把舌头盖住了,不透气了,这种苔基本上都要用到皂角,不用皂角很难化开。

 

2-3绵冲1

 

 

这个舌苔也比较有意思,舌苔一绺一绺像小孩儿头发打卷儿一样。这就是气结在一块儿了,中焦气滞。

这个也是,这么多小点点,它为什么这么多小点点,整个气机好像封上了,出不来了。整个中土之气相对来说还可以,还能有舌苔长出来,这种小点点,长得越大越红越结实,说明这个气郁的越厉害,郁在血分上了。药用活血清热的药。

 

 

一般的情况下我用丹皮、桃仁,这个地方用了红花、莪术加强了破血分破结的力量。其他的还是这个运中化痰。

 

2-4绵滞1

 

 

这个也是,中间凹陷吧,舌苔腻吧,前面有小红疹吧,都是中土气郁上了,气不能敛降了。这个时候你说你是清热还是运中?先运中,然后再敛降,不要轻易清热。清热的话会伤中阳。所以很多老人上火啊,脾胃虚啊,一吃清热药就好,不吃又犯了,吃时间长了,脾胃更差了。慢慢吃出大病来了。

 

2-5软滞2

 

 

这个舌苔你看,小疹子从舌根就有,一直长到舌尖,当然这个小疹子它不是突出的,也可以认为它是一个小的剥苔,不是明显的突出,但是实际上也是一个火气郁结的象。

可以看到舌根部的舌苔是很腻的,也就是说气从肾气的地方就开始郁上了,出来的就是一股郁结之气,走到哪儿郁到哪儿。如果只是郁在中焦,肾气还比较通透的话,底下是不会有小疹子的,一般都是郁在舌尖或者舌头偏前偏上的两侧部分。

因此有时候这个气啊,你看他郁在什么位置,郁的位置越靠下,越靠里越深,他表现出来的郁结可能就更重一些。

 

2-6软滞1

 

 

这个舌头边缘比较软,不饱满,好像气没吹饱一样。这种软象也是中土虚、肾精亏的象。舌苔粘腻,肯定是中土壅滞了。这些都是中土偏虚,舌苔比较粘,中间凹陷,舌头看着比较软,不够饱满,都是中土虚。

后面也就是渐渐由虚到实的一个象。



 

舌诊的中土脾胃【下】

 

中土是脾胃,所有的病症无非就是虚实两端,虚则补之,实则泻之,疏通道路,恢复一气的流通。

 

3-1沉滞1

 

 

这个你看,舌头中间呢稍微有点凹陷。整体的感觉就是这个舌头偏硬,不够柔和,看着愣愣的,那么就是沉寒瘀结。这就是病的时间比较久了,瘀结更重一些。

像这种用药的时候要先破郁结,我们前面看到的都是偏虚,都是在气的层面上。水湿的层面有郁结,形成痰浊,我们只要运中化痰就可以了。像这种瘀结比较重的一定要用上破结的药,你看都用上茜草了。

 

 

用柴胡、枳壳来破气;山楂、元胡来破有形瘀结;用上党参来养中气。

他明显的是中土这个地方的舌苔偏薄、少,也就是中土偏虚偏寒,生气不足,要加强中焦本身运转的力量。

这儿为什么用麻黄、杏仁,麻黄杏仁就是推动的,让他的气能动起来。有时候用麻黄杏仁,比用附子肉桂的效果都要好。附子肉桂只是往上推,麻黄杏仁是一升一降,能把这个气给你摆起来。

 

3-2滑滞1

 

 

这个慢慢偏于瘀结比较重了,舌头慢慢比较胖大,比较厚,舌苔比较粘腻、厚浊。

 

 

这个时候都用上了茜草,在化痰的同时要加强破结的力量。一般我用柴胡、陈皮是行气的,用上柴胡、枳壳就是破气了。是完全不一样的概念,柴胡、陈皮是可以用于虚证的,柴胡、枳壳只能用于实症。枳壳这个药是很苦的。茜草一般也是气瘀的比较厉害的时候才用,用它来破肝气的瘀结。山楂你看用到30克,元胡用到15克,量都比较大,同样的方子,量不一样那么它对应的虚实不一样的概念。这个就是实症,你一看:大舌头是吧!郁的比较厉害,凡是实症都要先破,先通,然后再补。

 

 

那么这个舌头瘀的更厉害了,舌头中间都裂开了,裂开之后中间又长出舌苔了,一定病了很久了,这个舌苔给人的感觉是什么,硬硬的,不软,偏暗,气都郁在里头出不来。这个肯定得破啊,通破,他病在有形的层面,强烈通破。舌苔也是比较黏浊,不清透。这就跟石头一样了,跟胶粘在一块的。破气化痰就不行了,要破结化痰。

 

 

也是莪术、槟榔都用上了,柴胡、枳壳,山楂用了50克,元胡用了30克,量都很大,因为这个瘀结的比前面那个更重,更结实一些。其实不同的舌象反应的郁结轻重不一样,虚证倒是相对比较容易处理的,一般来讲它表现在气分的情况,而实症偏于表现在血分和有形的方面,所以你需要用更多的破结的药,我们最终的目的无非是把它的郁结破开,不管他是在哪个层面上。

 

3-3满滞2

 

 

这个既有虚,郁结还比较重,舌苔是很粘滞、很不干净的,但是整个又有一点点齿痕,舌苔比较薄一些,有齿痕都是虚啊,还比较暗一些,虚实夹杂这个情况。

 

 

所以他这个用苍术养中化痰,用党参玉竹养中气,其他的就是流通的药了。这是一个扶正和驱邪并重的方子,既有党参、玉竹养中土,又有苍术、槟榔、皂角、大枣化痰。

 

3-4腻滞1

 

 

这个舌苔有点黄腻,粘滞。舌苔发黄有点微微郁而化火的意思。他这个也是痰浊分布很广的。这些都属于中土,中土生湿,主要是看怎么化痰,主要用化痰的。

 

3-5腻滞2

 

 

这个就是化火比较明显了,他舌尖也红得比较厉害,舌苔黄的很明显,中间凹陷,舌苔也比较粘腻。这个时候他的郁热是因为土虚,无力运转,同样不要用清热的药,湿气凝滞,郁结在中焦,引起气机的局部的郁而化火,本质上还是一个虚火。一清热,马上就要伤中阳。中阳一伤,中焦运转无力,整个气机就更转不动了,所以轻易不要用清火的药。

像这种情况,《眼科奇书》里面讲:舌苔白,微寒;舌苔黄,为大寒、陈寒,为什么呢?因为瘀得越厉害越虚,所谓的寒就相当于中阳虚弱嘛,阳气越弱,内寒越盛,越没有劲运转,郁火越重,所以一定要加强运转。

《眼科奇书》是用麻黄来治这个病的,他是治眼病,但道理是一样的。你要知道像这种情况你要通过疏通、运转来使这个火气自己散开,而不是用清热药去相对消。要有这个全局流通的理念。看这个用的是炒白术,和苍术。

 

 

3-6弦冲1

 

 

这是一个小孩儿的,他主要是上焦的火气比较旺了一些。

 

3-7弦滞1

 

 

看这个也是中焦瘀的很厉害吧,苔很粘滞。看到这种很粘滞的苔,至少白蔻、竹茹、苍术、皂角这些药都的用吧,要把中焦的痰浊给他化开,而不是单纯用利湿的药,利湿的药是化不了痰浊的。

 

 

这个也是,瘀、粘滞的中土。凡是中土的问题,基本上都是中土虚,本身的运化能力不强。再一个就是粘痰壅滞中焦。以这两个类型为主,当然也有有形的郁结,后面就是了。

 

4-1虚寒1

 

 

这个很明显就是偏寒了,他没有化火是吧,也是痰浊的壅滞,你看这个舌苔,都把舌头糊上了。

 

4-2虚凉1

 

 

这个也是,这是个老年人了,这个寒象更明显,有点润润的,没有生气。

 

4-3虚滞1

 

 

这慢慢的就是实症了,整个舌头很厚重,壅滞上了,舌头厚重,比较结实,就是那种实性的中土壅滞,要用山楂去消磨,这个山楂我用了50克。

 

 

4-4浊冲1

 

 

这是一个结滞,这种舌苔你看,都是很不干净的,碰到这种舌苔你就化痰就行了。

 

4-5浊滞1

 

 

这是个重症肌无力的患者。这个舌苔还是不错的,你看他这个中缝是偏歪的,舌面凹凸不平,这就是有形的郁结很重。

凡是舌面比较平的,说明气的通透还可以,路径还是畅通的,舌面都已经凹凸不平了,这个有形的瘀结都已经很严重了。一定要用消磨、破结的药,在有形的层面上疏通。再加上这个舌苔很黏浊,不干净,也要在无形的气、痰、湿的方面流通。

 

 

这个皂角都用了1克,莪术也是破有形的郁结。

 

4-6浊滞2

 

 

这个也是,这个中缝都是歪的,凡是中缝歪的都是郁结久了,像这种有明显的偏鼓偏暗,都是有形的郁结,要加上破血分的药。

 

4-7浊滞1

 

 

这个主要是看舌苔了,舌苔很黏浊是吧。一看到舌苔不清透你就要想到脾胃这一块。

那么以上这些主要就是中土这一块。

 

总结一下,前面几个都是单纯的虚。

 

 

 

后面有几个粘苔啊,黏浊苔比较多的。

 

 

 

黏浊苔也比较多,那么他的邪气在痰湿方面,他相对来说流通还比较,好去!

 

 

那么这种:有形的郁结比较重,大、厚、胖、歪舌头,比较硬的,一定要用上破结的药,破有形郁结的药。

 

基本上就是这三个问题:

第一:是正气虚的问题,就要从固守中焦的角度去用药。

第二:湿气和痰气比较重,主要从化痰的角度去用药。

第三:有形的郁结重,你要从破结的角度去用药。 都是针对中焦的问题。

而补虚呢,白术是个很好的固守中焦的一个药,要善于用白术。化痰用皂角,破结呢,元胡、红花、山楂、莪术。我一般山楂、元胡,莪术、红花,这是我的对药。破气的对药,柴胡、陈皮,薄荷、香附,薄荷、生麦芽,行气的,麻黄、杏仁是吧,化痰的就是皂角、大枣;排痰的就是冬瓜子、黑丑,酒大黄。这些药你就分情况倒过来倒过去,所有的情况都治了。

你分析一下,我们也不过是从这三个层面,当然有的时候是结合在一块儿的,不是分的那么细,那你就灵活去处理。但大的原则就是,只要他不是很虚,就要先驱邪,再扶正,先去病气再扶正气。不要一看大胖舌头堵上了,哎呦,这是肾虚啊,你着急给他补肾是补不进去的。

时间少,也不能讲的太细,咱们主要是把握大体的方向,具体到我的每一个方子,也不是尽善尽美,可能针对的是他当时的一个情况,不见得就是把他所有的问题都解决了。可能这个方子我先给他破有形的郁结,并没有考虑他虚的问题,就是你有一个选择,有一个取舍的,有一个全局观念!



舌诊的木气肝血

 

下面我们来看木气的舌头,我们平时遇到的问题大多都是中土、升降的问题,只有病比较重的时候才会牵扯到心肾水火的问题。

 

 

木气呢,最明显的就是气郁,血瘀,有形的郁结,再就是虚。先看虚,

肝胆候在两侧,我们讲左升右降,这个木气,一气周流升达的这股气,不管他升还是降,都是木气在推着走啊,它的降其实也是有木气推动的作用,这个气它是无形的,但是血以载气啊,没有血,气也通行不了。就是有形层面的东西它是作为气的一个载体来存在的。所以呢凡是你看见这个舌头比较薄,比较软,比较瘦,撑不起来的,都属于阴精亏,血虚,肾精亏。

这是个很典型的舌头,你看两侧是凹进去的,凹槽一样,这就是肝阴虚,肝血虚,肾阴虚。一定要用滋阴的,往回收,给他养。

 

 

用什么啊,黄精啊,枸杞子啊,熟地啊,何首乌啊,玉竹、天麻、党参、山药、比较滋润的都可以。

 

 

这个也是有一点,凡是肝血虚的时候,特别明显两侧是偏凹陷的,这是一个特征,一个虚证。一发现这样的舌头,肯定是血虚的,女性月经量少,眼睛容易干。得用上养血、养精的药。这个就用上黄精了。

 

 

然后呢,我们先看气郁,气郁呢他有几种形式,我们先看这个:

 

 

这个舌头的特点呢,是这个舌苔有两条往上冲的感觉,凡是两条对称的舌苔,或者舌头上出现两条比较对称的粘液线,在舌苔的层面上,舌苔代表的是胃气嘛,凡是出现两条的都是典型的肝气郁!这是气分上的两条,说明他这个郁结还不算重,粘液的话比舌苔的这种情况更轻一些。这个就是要疏肝气啊,疏肝气用柴胡、陈皮、麦芽、薄荷,看病情轻重选择。

还有的舌苔呢,伸出来一看明显的两条棱,那就是在有形的方面有郁结了。比较重一些,那就要从气分、血分上去流通、破结就可以了。

气分层面的肝郁表现起来,一个就是左右不对称,一个就是两条棱、苔、液线。凡是出现左右不对称的,一定是肝郁,两边失衡了,一定是有郁结,一定要加重疏肝的药。

 

 

还有下面这个也是:

 

 

这个明显左边薄,右边厚。这就是浊气壅滞在右路上了,从气分的角度上是木郁,从有形的方面是右路出现问题。那么这个时候你就要从气分疏肝,从有形的痰浊、淤血层面你就要加强化解、通下的力量。浊气在右侧,相当于在六腑的层面,右路是敛降的,宜泻法,比较好治。同时舌头比较暗要用温通、温化。

 

 

这是郁结比较重的舌头,气出不来。舌面凹凸不平,有形的郁结比较重。所以要先把破结和破气的药用上。既要破结破气,还要养胃气。

 

 

莪术、山楂、元胡破有形郁结,柴胡、陈皮破气分的郁结,生地用来养养阴,因为他都偏瘦了,郁久伤阴啊,这种没有舌苔的舌头一定要知道它是郁结比较深了。单纯养阴,效果是不好的,因为气走不动。先要破结,有形的破结,无形的流通。然后加上养阴的药,才能慢慢好起来。这个就是先破结后扶正的一个体现。

 

 

这个也是,比那个稍微好一些,同样舌苔比较少,颜色比较暗,比较深,说明瘀得久,神气比较差。也是要先破结,所有的肝气的郁结,都要先破结!其实中土也牵扯到肝气的郁结,只不过这个更重一些。

 

 

这个用上白芍了,一般我不用白芍,白芍也是破阴结的药。疏肝用薄荷、香附,郁结比较重舒达的药我用的就比较多一些。

 

 

这个还有一点舌苔,也是舌头比较紧,偏瘦,偏暗,气郁得很深了,出不来,都是要破有形的郁结,然后破气分郁结,再加上养阴、运中。他这个郁而化火,火耗伤阴精,要用养阴的药。

 

 

用了百合、玉竹、生地。但是不能单纯养阴,一定要破结行气。

 

 

那么还有一种,就是郁结厉害了会开裂,那么这个裂纹是什么意思呢。

所有的裂纹都是郁结太重,气在这个地方不能通行。没有气来濡养这个组织了,慢慢的就开裂了,枯裂了,这就是郁结太重造成气血的局部缺损造成的。

一发现裂纹的舌头,肯定是郁结重,气阴亏。也是破郁结的同时加强养阴的力量。但是这个比前两个收缩的比较皱的那个还要好些,那个气郁在里面完全出不来,容易积攒在内部。这个虽然裂开了,他至少还有个通道,在裂开的过程中,还能排出一部分郁结之气。相对来讲,邪气有个外出的通道。

所以凡是看到裂纹舌,一定是内部郁结比较重,气血不能通行,没有气血了,治疗要加强破结养阴。

 

 

木瓜、玉竹、党参、天麻,都是偏养阴的。

 

 

这个就裂的更厉害了,那么中间这个裂纹,舌中缝对应都是脊柱,你发现中缝深,有问题的,都是脊椎有问题的,脾胃不好的,有颈椎腰椎病的,舌中缝都有问题。也是只要中缝有裂纹就是郁结比较重,气血通行不好,后背发凉啊,脖子发僵啊,一定有这样的问题。

 

 

这个整个舌体是发黑,比较厚,比较结实,满滞的感觉。这是个偏于血瘀的一个舌象,气郁、血瘀都有。那么跟我们看中土时候那个痰郁还是不一样的,痰郁结是舌苔,这个是看舌质, 像这个一定是活血行气的。

 

 

你看用了茜草,桂枝、莪术、槟榔,活血,生发。还可以用点行气的柴胡陈皮也可。

那么用药,去郁结的时候要先从有形的层面开始,从难到易。这样比较好,比较快。

无形的郁结偏于流动的,好处理。像那些看着比较硬的,比较结实的都是有形的郁结,都可以用那些比较硬的药,莪术、槟榔、元胡、三棱啊这些药。破结后再去调气分和痰的郁结,这是从去病气的角度,你要先难后易!

 

那么肝郁呢也是:

第一:是虚,虚的话主要从养阴养血的方面考虑,肝主血,主生发,是由阴出阳的一个过程。所以一般来讲我们看到舌头比较瘦弱,比较凹陷,凹陷在舌体两侧,都是肝血虚,肝阴虚。要偏于养阴。

第二:从实症的角度,从郁结的角度来讲,我们最常见到的是气分的郁结。

那么气分的郁结他有两个表现形式,一个就是两条棱;一个是左右不对称,偏苔、偏舌,或者是歪,都是左右不对称。这些都是属于比较轻的,属于气分上的,再重一点,就是整个气郁在里面出不来了,加深了,就是你看那个舌头,偏暗啊,气郁滞不能外出,没有什么苔出来啊,就是开始看那个。

除了这种完全出不来,郁火内耗的,会伤阴的,还有一种就是成为裂纹舌。这些都要破结,养阴,只不过没有裂开的要加强破气的力量。让他出来,而裂开的可能虚的厉害一点,要加强养的力量。 木气的郁结就讲这么多,他无非就是气的郁结,血的郁结,郁结的深浅不一样。



舌诊的金气肺脏

 

 

这个主要是两个肺,他右寸脉明显的瘀滞不通,痰浊堵在了两个肺上。这是一个肝炎患者,不是肺炎,肝气这股浊气把肺气瘀上了。

由这个案例你也知道,其实金木是一体的,升降是一体的。肝炎的病根郁在肺上了,为什么?降不下去,其实就是他挡在肺气这个地方,降不下去也自然也升不上来。

 

另外呢,凡是舌头右路比较大的,就是右路降不下去了。

 

 


这个,明显的右侧比较硬,发暗,整个右侧通行没有左侧那么缓和,愣愣的,这就是右路通降出了问题。

 

这个也是,右路明显厚一些,这些人都是右脉摸着比较大,比较紧。偏壅滞一些,而且胃口也不会很好。你就要加强右路通降的力量。

 

右路的问题我们概括一下:

从实症的角度来说,一个就是肺气本身的郁结、壅滞也就是这个舌苔。导致气下不去,不能行使敛降的功能。

这个时候要用开肺气,舒达肺气的药。像川椒、紫菀、杏仁、桔梗,调畅肺气。

如果他属于那种整个右路舌头厚重,这个是通路的问题,降不下去了,你就用上大黄、芒硝、黑丑、槟榔,通下就可以了。

那么虚证,肺气虚,这个时候就要用上点人参啊,五味子啊,花椒啊,黄芪啊,补气的药,因为是气虚。

肺气要柔柔的,当然他也是有瘀滞的,他有些薄苔了,有瘀滞才导致气不能通行的。你要先破郁再补气,单纯补气是补不起来的。再者说他这个舌头有点瘦有点硬,一股虚寒之象,单纯补气是补不进去的。

 


这个舌头其实是肺气很虚的,心气也很弱,大吃大喝,脾胃壅盛了,这个要适当的补补气。

 

所以我们金气呢,右路的问题是一少部分,属于特例了,因为大部分都是郁在左路。右路主要抓住两点,一个就是肺气不开。一个就是腑气不通。一个开达一个通下两个原则。

他的舌象一个就是肺脏本身对应的部位有着明显的变化。再一个就是右侧偏大。




舌诊的心气心火

 

火气也就是心气、心火。

 

 

这是一个心梗急性发作的舌象,陈寒瘀结的一个象,所以一定要温破啊,养心气,温破。他舌尖部分嫩嫩的,暗暗的,实际上是气血过不来了。没有气血来濡养了。

治疗的原则就是强烈温通,把浊气排出去,然后再养养心气。心气的特点就是升达而降,先升起来再降。降下去,不能散出去,这是心火的特点,所以你治疗心气的病一定要注意。

 

 

这个小孩也是,舌前面泡泡的,嫩嫩的,小孩感冒了,用消炎药用多了,有点伤了心肺了,这种舌苔搞不好就成了心肌炎了。所以不能完全用寒凉,一定要温通。

 

 

那么还有一种,这种舌苔很亮很软,又有很多小疹子。这就是整个一个阳气虚,心火弱。这也是一个弱的象,只不过他更多的表现为他气散了。

这个时候你用药的时候要用往回收的药。大量补肾的药,用补肾的药把这个心火收回去,心肾是一家的。这些小点点就是心火外散。中焦也是软的,转不动了,所以一定要固守中焦,补肾。

 

 

你看用了玉竹、白术、益智仁、枸杞子。主要是一个运中补肾的思路。

 

 

这是刚才看过的那个舌头,首先我们知道他肯定心气不足,肺气弱,上焦气血很虚,虚的原因是什么呢,中焦瘀滞,你看右侧舌头偏大。右路通降的不痛快,因为他吃喝没规律。天天在外面应酬,浊气太多。整个肾气不能上达,心气不开,右边又堵着降不下去。上焦这个气就被挤得空间很小了,所以气虚。

这个时候上面虽然很虚,但是这个虚呢,看舌尖是有虚火的是吧,这个都是假象,他的根源在中焦不能运转,要把他这个浊气排出去,然后再补一补心气就行了,补心气一定要用好人参、五味子,人参部脏腑之气,五味子把这个气收回来,人参五味子是必用的。

从补的角度来讲,当然我们要先祛病气再补正气,从这个角度来讲呢,浊气你去不干净,补正气的药用上效果也不好。

 

 

这个也是,偏虚寒,两个肺的地方偏虚寒了,舌尖偏瘦,整个上焦气阴两亏。这个都是运中的同时,加强上焦温通的力量。看到这个舌象你就知道他上焦一定是亏了,但是他中焦一定是瘀的,肾气也是弱的。不能单纯的直接补上焦,而是要运中焦,然后慢慢开达上焦。

 

 

这个舌头的特点是,舌头两边有点鼓,中间凹了。这实际上是两侧郁得比较厉害引起的,不是中间凹了,是两边鼓出来了。碰到这样的舌头你要知道他是瘀结比较重的,要加强破瘀的力量。

 

 

这个也是你看,舌尖很红是吧,中焦很虚是吧,两侧很瘦,都是阴精亏啊,中土弱。虚火飘在上面下不来,把阴精都消耗了,都是要破结,运中补肾,慢慢开通。

看一个舌苔你就知道他是一个什么格局,知道该怎样用药,具体药方可以灵活掌握,但大的原则你要清楚。不能一看有火了,哎呦就清火。这就很明显的体现黄元御讲的“方见上热,必知下寒”是吧。上热是假象,下寒是真相。

所以舌苔呢会让我们更直观的体会这个一气周流的状态。其实摸脉完全是可以摸到这个东西的。那种动态更准确。但是呢摸脉不见得每个人都有那么好的感觉,那就看舌头,看舌头也能看个八九不离十。




 

舌诊的水气肾气

 

水气就是肾气,肾主收藏;凡是肾气弱了,收藏无力的时候,一个就是舌头胖大,看这个:

 

大胖舌头,吐不

 

 

出来了,一定是肾虚。再一个水气外散,水气也是黑色的。凡是舌苔发黑的一定是肾虚了。这是一个特别简单的肾虚的情况,这种情况怎么办?就一定要运中、收肾气。

 

 

你看我用熟地、黄连来收肾气,用苍术、槟榔来运转中土。用泽泻导泻一下,细辛把里面疏通一下,细辛直接入下焦少阴的,也有相应的疏通的药。那么这种呢就是偏于水气的那种虚,他流通性比较好,相对好治一些。

那么还有一种是偏于薄弱的虚,这个也是肾虚,特别薄很瘦了。

 

 

小孩的舌头长得没东西,这也是肾精亏。这个小孩发育不良,脾胃弱,都撑不起来。养中土、慢慢补肾气。那个是水气外散,他散开了,他有东西啊,往回收。这个不光要往回收还要往里面填东西。

 

 

益智仁啊、枸杞子,党参、白术、运中土,补肾气,给他往里面加东西。

还有一些偏实的,就是说瘀结比较重,也是大胖舌头但是瘀结很重的。

 

 

这个你看,舌头很硬是吧,硬硬的,愣愣的,舌根裂开了,肾气散出来了,这也是一个肾气虚的现象。这个时候补肾的前提是先要破郁结。先要把气给流通,你知道他是肾虚了,其实我们知道大部分病都多少有肾虚。也是要按照传统的路子,运中、活血、化痰、疏通,先把这个瘀结破开加上补肾的药就行了。

 

 

包括这个也是。

 

 

他这个苔气很浊啊,很黏浊。舌头比较胖大,都属于肾虚。

 

 

大胖舌头,一看嘴巴都伸不出来的都是属于肾虚。肾虚那么你就知道一定给他补肾,什么时候补肾,当他那个气能流通的时候。

 

 

这个也是,软软的没有力气,这个算中土虚也可以。就是那种特别薄,特别软的舌头也是肾虚。一个是特别大,大舌头,他是壅滞的。肾气收不住了,一个是特别软。

 

 

这个是又瘦,又有点散、胖的感觉。这个就是虚的有点重,整个舌苔没有生气了。

 

 

这个也是,大胖舌头,特别大。

 

 

那么这个是一个比较典型的郁结比较重的,肾气郁结,前面还好一些,后面你看明显的没有苔气,舌头发硬的感觉。

那么这种你就必须得用比较强的破瘀的药。你看我们讲的所有的舌象都是有虚有瘀,而肾气呢以虚为主,其他的是以瘀为主。因为很少说有这个肾气过于饱满的,这都没有尽头,越强越好。

所有的病都是肾虚,那么肾虚的表现,就是你一看明显的肾虚了,我给他用什么药都没有效果啊。肾气虚,没有力量推动了,要兼顾,先兼顾补肾。他的表现就是大舌头,吐出来满满的大舌头,收不住了,气散了,肾不能收藏了,要加强收藏的力量。加强疏通,然后呢那种特别瘦弱的,没有东西的,你要慢慢养,养小孩一样,运中土,慢慢扶持他。也有郁结的,痰浊比较重的。要化痰啊,破结啊。

我们看多了,所有的概括起来无非就是扶正驱邪,先驱邪再扶正。保持一起的流通,就这么个东西,很简单。

至于用药,你们天天看我的方子也就知道了,基本上就是一个方子天天来回倒腾。就把这个所有的病都给治了,这个框架确立了,你就有重点的去调整一些药。是该破、该通、该运中焦、收肾气、降肺气、生肝气、敛心气,有不同的侧重点。根据病的轻重缓急,刚柔强弱。

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