【朱良春：治疗类中风（脑溢血）经验】

治类中风（脑溢血），症见右侧肢体瘫痪，语言不利，情绪急躁，手指拘挛颤抖，苔薄腻质红，脉弦动，血压时高时低。

    病机：肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。

    治疗：平肝阳，化痰热慧灵窍，和络脉。

    处方：嫩钩藤（后下）20g、广地龙12g、石菖蒲8g、远志肉6g、生山楂30g、怀牛膝10g、豨莶草15g、珍珠母30g、川石斛10g、生地15g、炙僵蚕10g、黛蛤散10g（包）炙全蝎2g（研分吞）。

    服后语言渐清，拘挛缓解，颤抖趋定，手足瘫痪，亦逐渐恢复，能持杖行走，苔腻已化，质淡红，脉微弦。

    善后方：生白芍12g、川石斛10g、生地15g、甘枸子10g、生牡蛎20g、豨莶草15g、桑寄生20g、怀牛膝10g、甘草5g、后改枸菊地黄丸巩固之。

    按：类中风在治疗上，开窍，固脱是重要的急救措施；豁痰通络，化瘀和络是治标的常规大法；滋养肝肾，调和阴阳才是治本的根本法则。

    本例：言语不利，肢体瘫痪是痰瘀交阻，滞塞廉泉及脉络之证。舌苔腻，舌质红，脉弦动及肝肾阴亏，阳亢未戢，痰热阻滞的表现。故在治疗上采取益肾阴，平肝熄风，开窍化痰，活血祛瘀，通络行滞并进。方中：钩藤，地龙，珍珠母平肝潜阳，全蝎，僵蚕熄风定痉，又能开瘀通络，对语涩，偏瘫，肢颤均有助益；生地，石斛养阳生津，滋养肝肾；石菖蒲有通九窍，豁痰理气，活血之功。对语言不利加效；远志配菖蒲更能增强利九窍，益智慧，聪明开目之功；豨莶草对心烦，失眠，健忘有镇静安神。清热平肝之外，用治偏瘫尤具卓效，是祛风除湿，兼活血之要药。黛蛤散是清化热痰的常用药，怀牛膝不仅能引血下行，降上炎之火，还能活血祛瘀，强壮筋骨，舒利关节。

    本病辨证立法，脉象和舌苔是重要依据。如舌红苔黄，脉弦动有力，是肝阳亢旺，肝火炽盛；如舌体胖嫩，舌质暗紫或边有瘀斑，脉虚大或细涩者，是气虚血瘀；倘舌苔厚腻，脉弦滑者，则为风痰阻滞。

    在脑出血恢复期，半身不遂的偏瘫患者，除应侧重活血祛瘀，疏通经脉，又须参用益气之品，能达到血活气行，经脉通畅，阴阳又理燮之目的。王清任的补阳还五汤对此最为合拍（黄芪120g、桃仁3g、红花3g、川芎3g、地龙3g、赤芍5g、当归6g）。