【经方学习】虚劳病要方:大黄蛰虫丸

青菜萝卜

收藏于 : 2019-11-11 12:48   被转藏 : 1   

便次数增多,但跟闹肚子下利完全不同,不用担心)水蜜丸,一次3g,小蜜丸,一次3~6g,大蜜丸,一次1~2丸,每日1~2次。以大黄与虫类药的配合是本方的特色。蛰虫又称地鳖虫,是一种陆栖性昆虫,体扁平卵圆形,喜居农村的墙壁下。现在多人工养殖。本药有活血化瘀、消坚去伤的作用,临床用于瘀血凝痛、瘀血经闭、瘀血肿块、腰痛、跌打损伤、骨折、外伤晕厥等。临床多用于丸散,每次1~2g,若入煎剂,每剂6~10g。此药临床功效显著,民间单方验方甚多。如以蛰虫焙黄研末,开水或黄酒冲送服,每晚一回,每次3只,对外伤性及慢性腰痛均有显效。民间尚有用生蛰虫二三十只,捣取白汁服用,据说对坐骨神经痛有显效。以蛰虫为主药,配伍参三七、紫河车、鸡内金、郁金等治疗慢性肝炎或肝硬化;配伍麝香、巴豆、乳香、血竭、自然铜等治疗外伤昏迷;配伍全蝎、当归、人参、马钱子、川芎、紫河车、枸杞等治疗脑震荡后遗症等,多有报道。蛰虫的活血化瘀作用比较温和,即体质虚弱的瘀血证也可以使用,且无副作用,故临床应用颇广。
水蛭俗称蚂蝗,我国处处都有,以温暖的沼泽水田为多。此物口有吸盘,常由人体皮肤而吮吸血液。此药的化瘀血作用甚强,对体质比较壮实的瘀血腹痛、瘀血发热,凡面紫红黑、舌质暗红、血液黏度高者可以使用。一般使用粉剂,每次1~3g。有报告用水蛭粉治疗风湿性心脏病、冠心病、脾切除后血小板增多症有效。
本方中尚有虻虫,也是昆虫,其活血作用也比较强。现代临床不常使用,故此处从略。
药理实验提示本方有活化纤溶系统、抑制血栓形成的效果。对实验性肠粘连的形成与发展有减轻作用。对慢性肝炎、周围血管性疾病、脑血栓、中风后遗症、外伤腰腿痛、肠粘连、妇人闭经、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等见有瘀血症者均有使用的报道。
本方所治的瘀血症是一种“干血”,又称为“久瘀败血”。即病程较长,患者的形体也日见消瘦,面色更加暗晦,两目呈青暗色,皮肤干燥,甚至状若蛇皮鱼鳞,舌质紫暗。因有瘀血在里,故小腹部疼痛有硬块,或经常腹满腹胀。
大黄蛰虫丸证与桃核承气汤证的瘀血证是不同的。区别在于:
桃核承气汤证是新瘀血,患者的体力充实,病程也比较短,瘀热内结,故见腹痛便秘、发狂、发热、舌红等证。用药剂型上,桃核承气汤为汤剂,泻下作用比较强烈;而大黄蛰虫丸为丸剂,大黄的用量比较小,且已经蒸制,其泻下作用已趋缓和。故患者服用此丸后,剧烈泻下者是比较少见的。这里用大黄,主要取其活血化瘀的作用。
大黄蛰虫丸证如下:
1.少腹部疼痛或有硬块、腹满感、腹胀感;
2.形体消瘦、面色暗晦、肌肤干燥如鳞甲、两目暗黑;
3.舌质暗紫、或舌见瘀斑,脉细涩。
大黄蛰虫丸证可见于脑血栓、肺栓塞、血小板增多症、再生障碍性贫血、高脂血症、慢性肝炎、结核性盆腔炎、周围血管病、皮肤病、闭经等。刘氏用本方治疗慢性活动性肝炎40例,并设肌苷组20例对照。两组均用维生素C、维生素E及肝泰乐。大黄蛰虫丸每丸3g,初服1丸,一周后增至2丸,1日2~3次,连服2月至1年。结果大黄蛰虫丸组治愈17例,有效19例,无效4例;肌苷组治愈4例,有效12例,无效4例,经统计学处理有明显差异[1]。还有报告以本方治疗周围血管病19例,结果治愈5例,好转12例,无效2例[2]。
与大黄蛰虫丸《金匮要略》规定:“产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之;亦主经水不利。”与前述的桃核承气汤相比较,本方有蛰虫而无桂枝、芒硝、甘草;大黄、桃仁的用量也比较小,仅桃核承气汤的半量。显然,本方的泻下作用不如桃核承气汤强烈,但配伍了蛰虫,便能治疗“干血”。干血着脐下,当有少腹痛、结块,按之痛更剧,此外,腹满腹胀、精神不安、发热等瘀血证也能见到。本方可治疗狂犬病、下肢深静脉血栓、糖尿病肾病、肝硬化、冠心病、痛经、子宫肌瘤、人工流产后阴道出血等见瘀血证者。本方的煎服法比较特别,需要用酒煎。有报告以本方治疗狂犬病,以黄酒煎服,服后下恶垢如鱼肠、猪肝状,且小便红赤,症状亦随之好转。这与《金匮要略》记载的“顿服之,新血下如豚肝”相似,是否如此,需进一步观察。?



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