《金匮要略方论》学习笔记95

血痹虚劳脉证并治第六/虚劳/虚劳无子证

   第七条，
《金匮要略》“ 7．男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。 ”

   这里条文解释说这是论虚劳无子证，这是对于男性不育的最早的记载，所以，现在男性病的研究，得到《金匮要略》虚劳病里，找这条原文。
   因为《内经.上古天真论》都是讲的人的正常生理现象，关于男子不育的问题，这一条他归结为精气清冷。这四个字的高度概括，很了不起。因为当时他也没什么检测精子的量、质的方法，对功能的检查，在那封建社会里，病者不随便去就诊，医生也不轻易的去问诊，所以，张仲景能够在他的医疗实践活动中，他把它概括，作为男子的不育，是精气清冷。很了不起。

   我这里有一个小资料，也能说明问题，这是阿根廷的一个报社的一个报道，就是男子不育症的患者众多的原因是什么？
   他的分析是这样的“越来越多的男子由于不育而去医院治病，专家们说，几年前育龄夫妇70% 的不育原因是在妇女，而现在的责任是各自一半，不育的原因就是不良的生活习惯使男子精子的数量减少而质量下降。
   世界卫生组织讲，几十年前，男子的精液当中，精子的数量达到8千万个/每立方厘米，甚至于高达2.5亿个/立方厘米，而现在，能够有2千万个精子/立方厘米，就属于正常现象了。”这个差距是很大的。
   这个原因，他分析有几个，“精子量减少的原因，一个是生活紧张，饮食差，劳动过强，另外，穿紧身裤，还有就是饮酒过度，抑制性欲，香烟对精子的形成和运动产生干扰作用，再就是世界范围的空气污染，杀虫剂、农药对食物的污染”咱们每天都得一日三餐啊，“性解放也会导致婚姻的多变，以及传染病的机会增多”这些原因。
   我觉得，从临床医生来看，通过现在一些先进的检测手段，看到了抗体的产生对于不育的影响也很大，还有就是炎症导致的。

   因为这里是讲辩证，他没有讲治疗，我也是从《中医杂志》2001.8上，看到有关徐长卿的应用专题笔谈，我就在辩证的基础上，我就在方子中加上了徐长卿，治愈了好几位不孕症（因为抗体所致的不孕），对女子的抗体，徐长卿有效，对于男子精子的抗体也是有效的，徐长卿的用量要求30克。
   我后来干脆也不管它多少量，有的时候呢，徐长卿尽管味道很大，我就给患者开1两、2两，叫他水泡饮，就象喝茶似的，想起来就喝，能喝多少喝多少。
   有一对夫妇，是新婚几个月，男方有点着急了，我说你就去检查、 一查，真就是抗体的问题，我就让他喝徐长卿水，还建议他吃六味地黄丸，和人参健脾丸，就是从脾肾上给加强一下子，因为他的工作比较繁忙，结果用药大概两个月，他的爱人就怀孕了，所以我觉得徐长卿这个药，在辩证基础上加用，特别是对于男子不育、有抗体的问题，还是很有意义的。

   男子不育“精气清冷”，实际上他也包括除了物质基础的问题外，是精液的数量和质量问题，再一个，功能的低下也直接影响受孕，所以，我认为他不仅是讲的“精”，还讲了“气”，所以是两个方面的含义都在其中。