泻南方补北方论2008-10-11 14:23

难经七十五篇曰．经言．东方实．西方虚．泻南方．补北方．何谓也．然．金木水火土当更相平．东方木也．

西方金也．木欲实．金当平之．火欲实．水当平之．土欲实．木当平之．金欲实．火当平之．水欲实．土当平

之．东方者肝也．则知肝实．西方者肺也．则知肺虚．泻南方火．补北方水．南方火．火者．木之子也．北方

水．水者．木之母也．水胜火．子能令母实．母能令子虚．故泻火补水．欲令金不得平木也．经曰．不能治其

虚．何问其余．此之谓也．余每读至此．未尝不叹夫越人之得经旨也．而悼夫后人之失经旨也．先哲有言．凡

读书不可先看注解．且将经文反复而详味之．待自家有新意．却以注解参校．庶乎经意昭然．而不为他说所蔽

．若先看注解．则被其说横吾胸中．自家竟无新意矣．余平生佩服此训．所益甚多．且如难经此篇．其言周备

纯正．足以为万世法．后人纷纷之论．其可凭乎．夫实则泻之．虚则补之．此常道也．实则泻其子．虚则补其

母．亦常道也．人皆知之．今肝实肺虚．乃不泻肝而泻心．此则人亦知之．至于不补肺补脾．而补肾．此则人

不能知．惟越人知之耳．夫子能令母实．母能令子虚．以常情观之．则曰．心火实．致肝木亦实．此子能令母

实也．脾土虚．致肺金亦虚．此母能令子虚也．心火实．固由自旺．脾土虚．乃由肝木制之．法当泻心补脾．

则肝肺皆平矣．越人则不然．其子能令母实．子谓火．母谓木．固与常情无异．其母能令子虚．母谓水．子谓

木．则与常情不同矣．故曰水者．木之母也．子能令母实一句．言病因也．母能令子虚一句．言治法．其意盖

曰．火为木之子．子助其母．使之过分而为病矣．今将何以处之．惟有补水泻火之治而已．夫补水者何谓也．

盖水为木之母．若补水之虚．使力可胜火．火势退．而水势亦退．此则母能虚子之义．所谓不治之治也．(此

虚字与精气夺则虚之虚不同．彼虚谓耗其真而致虚．此虚谓抑其过而欲虚之也．）若曰不然．则母能令子虚一

句．将归之于脾肺乎．既归于脾肺．今何不补脾乎．夫五行之道．其所畏者．畏所克耳．今火大旺．水大亏．

火何畏乎．惟其无畏．何愈旺而莫能制．苟非滋水以求胜之．孰能胜也．水胜火三字．此越人寓意处．当细观

之．勿轻忽也．虽泻火补水并言．然其要又在于补水耳．后人乃曰独泻火．而不用补水．又曰泻火．即是补水

．得不大违越人．与经之意乎．若果不用补水．经必不言补北方．越人必不言补水矣．虽然．水不虚．而火独

暴旺者．固不必补水亦可也．若先因水虚．而致火旺者．不补水可乎．水虚火旺．而不补水．则药至而暂息．

药过而复作．将积年累月无有穷已．安能绝其根哉．虽苦寒之药．通为抑阳扶阴．不过泻火邪而已．终非肾脏

本药．不能以滋养北方之真阴也．欲滋真阴．舍地黄黄柏之属不可也．且夫肝之实也．其因有二．心助肝．肝

实之一因也．肺不能制肝．肝实之二因也．肺之虚也．其因亦有二．心克肺．肺虚之一因也．脾受肝克．而不

能生肺．肺虚之二因也．今补水而泻火．火退则木气削．又金不受克而制木．东方不实矣．金气得平．又土不

受克而生金．西方不虚矣．若以虚则补母言之．肺虚则当补脾．岂知肝势正盛．克土之深．虽每日补脾．安能

敌其正盛之势哉．纵使土能生金．金受火克．亦所得不偿所失矣．此所以不补土．而补水也．或疑木旺补水．

恐水生木．而木愈旺．故闻独泻火．不补水之论．欣然而从之．殊不知木已旺矣．何待生乎．况水之虚．虽峻

补尚不能复其本气．安有余力生木哉．若能生木．则能胜火矣．或又谓．补水者．欲其不食于母也．不食于母

．则金气还矣．岂知火克金．土不生金．金之虚已极．尚不能自给．水虽欲食之．何所食乎．若如此则金虚不

由于火之克．土之不生．而由于水之食耳．岂理也哉．纵水不食金．金亦未必能复常也．金不得平木一句．多

一不字．所以泻火补水者．正欲使金得平木也．不字当删去．不能治其虚．何问其余．虚指肺虚而言也．泻火

补水．使金得平木．正所谓能治其虚．不补土．不补金．乃泻火．补水．使金自平．此法之巧而妙者．苟不能

晓此法．而不能治此虚．则不须问其他．必是无能之人矣．故曰．不能治其虚．何问其余．若夫上文所谓金木

水火土更相平之义．不劳解而自明．兹故弗具也．夫越人亚圣也．论至于此．敢不敛衽．但恨说者之HT 蚀之

．故辨．

【关键词】 南补北法

    “泻南补北”法最早见于《难经?七十五难》，曰：“经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金

木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金

欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南

方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金

不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也”。根据五行相生相克关系，原文指出对肝实肺虚之证

，用泻南方心火补北方肾水的方法治疗。但后代医家对肝实肺虚之证采用泻南补北法治疗的机理存在众多争议

。笔者师承广西中医学院范郁山教授的悉心传授和指导医经参阅，将范教授对泻南补北法的认识加以整理归纳

成文。本文从三方面就其机理进行阐述。

    1 根据五行相生关系，“虚则补其母”，肺虚何以不补脾土

    从中医基础理论来讲，肺金虚理应补其母以令子实，即补脾土以促进、助长和滋生肺金。但根据五行相克

关系，肝木克肺金，由于当前肝木气太过，肝火太旺，对肺金克制太过，即使补脾土也不足以荫养肺金。清代

叶霖在《难经正义》中对不补脾土作了精辟的论述，云：“若以虚则补其母言之,肺虚则当补脾,岂知肝气正盛,

克土之深,虽每日补脾,安能敌其正盛之势哉?纵使土能生金,金受火克,亦所得不偿所失矣。所以不补土而补水也

。或疑木旺补水,恐水生木,或木愈旺,故闻独泻火不补水论,忻然而从之?殊不知木已旺矣,何待生乎。况水之虚,

虽峻补不能复其本气,安有余力生木哉。泻火补水,使金得平木,正所谓治其虚。不补土,不补金,乃泻火补水,使金

自平,此法之巧而妙者。”

    2 为何采用“泻南方”的方法

    笔者认为泻南方心火的作用有两点。根据五行生克关系，肺金、肝木、心火之间的关系为肺金克肝木、肝

木生心火、心火克肺金。（1）因火为木之子，根据“实则泻其子”的原则，故肝木实则泻心火,以泻肝经气热,削

减肝木的强盛,那么肝木对肺金的反克就会减弱，使肝木与肺金之间的克制关系趋于平衡。（2）心火克肺金，

采用泻心火的方法，可以削弱心火对肺金的制约，心火降则火不刑金，肺金相对充实，从而可以对肝木之实进

行抑制和制约，使二者之间的克制关系趋于平衡。

    3 补北方的作用

    笔者认为补北方即补肾水的作用亦有两点。根据五行生克关系，肝木、肺金、肾水之间的关系是：肺金生

肾水、肾水生肝木、肝木克肺金。（1）肺金生肾水，即金水相生。根据中医基础理论，肺为水之上源，肾为

水之下源，且肺主吸入清气，而肾主纳气，气能生津，气能行（化）津，津能载气，所以补肾水亦可补肾气。

又“子能令母实”，子实则不食母气,益子之气,使子实而济母，故补肾水之法可补其母肺金，使肺金与肝木二者

之间的克制关系趋于平衡。（2）肾水生肝木，但肝木已处于旺盛的状态，为何本法要补其母？笔者认为在泻

南方心火的前提下，稍稍予以补肾水，可以起到滋养肝阴以潜肝阳之火的作用。因肝的特点是体阴而用阳，又

阳常有余阴常不足，而肝肾同源,故补肾水可滋水涵木,平降肝阳，从而削弱肝木的旺盛状态，使肺金与肝木二

者之间趋于平衡。

    可见,泻南补北法之意在于治病求本,根据五行相生相克的关系,辨明脏腑之间的生克乘侮,从而达到损其有余,

补其不足，协调阴阳平衡的治疗目的。

    作者单位： 530001 广西南宁，广西中医学院（2005级研究生，Δ导师）