疑难杂症大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混杂，而其病机则均涉及气血。颜德馨教授根据疑难病症的病程缠绵，病因复杂，症状怪异多变的特点，提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点，认为疑难病症中，瘀血为病尤为多见。无论外感六淫之邪，内伤七情之气，初病气结在经，久病血伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
（1）久发、频发之病从瘀
病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠绵不愈，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然!
（2）奇症怪病从瘀
奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可明状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆可从瘀论治。多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治、病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因导致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。
（3）久虚羸瘦从瘀
五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病谓之久虚羸瘦，表现为肌肉消瘦、饮食减少、面色白、心悸神疲、四肢乏力、或寒或热、或肌肤甲错、面色黧黑、久虚羸瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，亦可从瘀论治。
（4）久积从瘀
癥积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。
（5）常法论治不效者从瘀
一些慢性病，或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等，视虚补之，视热寒之，视寒热之，或攻补兼施，或寒热并用，常法论治，百药不效者，当从瘀论治。这类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，惟有疏其血气、令气血条达，方能奏效。
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