九、火逆证

烈火冰泉

收藏于 : 2019-06-25 21:39   被转藏 : 1   

九、火逆证：
原文111、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
解词：(1)两阳——风为阳邪，火亦属阳。中风用火劫，故称两阳。
        (2)剂颈而还——即仅头部汗出，齐颈部而还。
        (3)捻衣摸床——神志昏迷时，两手不自觉的反复摸弄衣床。
提要：太阳中风以火劫发汗的变证及预后。
语译：中风证误用火劫发汗，两阳相得，风邪入里化热，蒸灼营血，外溢而发黄；阳邪亢盛，迫血上行而为衄血；热盛伤阴，阴津虚竭则小便难；气血不足，无以濡养则肌肤干瘪枯燥。汗出仅限于头部，齐颈部而还，伴腹满便秘，口干咽烂等象，正是阳热盛极、阴液亏耗之确据。因邪热上扰，神明不安而有手足躁扰，谵语，捻衣摸床等症。邪热内雍，影响气机，胃逆为哕，肺闭为喘。此阳盛阴亏证，当视其津液之存亡而言其预后，若见小便通利，说明阴津尚未耗竭，一线生机犹存，故曰“其人可治”。
分析：成因：表证误用火劫发汗。
        症状：发黄——火毒内盛，劫灼肝胆，疏泄失常，胆汁外泄。
        衄——火邪炽盛，损伤阳络，阳络伤则血上溢，故衄。
        小便难——火毒内盛，耗灼阴津，阴津亏乏，化源不足。
        身体枯燥——阴津阳气亏少，肢体失于温煦濡养。
        但头汗出，剂颈而还——火热内盛，蒸腾于外，而阴津不足，不能
        作汗，故齐颈而还。
        腹满——邪热内盛，损伤气机，腑气不畅。
        喘——火热损伤肺气，肺气不降而上逆。
        口干咽烂——火热内盛，阴津被耗，火性炎上。
        不大便——热毒内盛，阴津耗伤，燥实内结。
        谵语——火热内盛，热扰神明。
        哕——热邪过盛，胃气衰败。
        手足躁扰，捻衣摸床——阳热内盛，内乱心神，外实四肢。
病机：火热邪毒，熏灼表里气血。
治法：清热为主，结合养阴、凉血、解毒。
预后：小便利者，其人可治——津液虽伤，但未亡尽，三焦决凟尚未失职。
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