论肥胖与营养膳食的关系

唯有健康才是人生，健康长寿是人类永恒的追求。当前，众多中国人已经过上小康生活。但是我国13亿居民中有2.4亿人体重超重，其中7000余万人肥胖。2002年全国健康调查结果显示我国成人超重率为22.8%，其中大城市成人超重率为30.0%，成人肥胖率为7.1%其中大城市成人肥胖率为12.3%；大城市的儿童肥胖率为8.1%。近年来，随着肥胖基因和瘦素的发现及肥胖对健康影响认识的深化，目前将肥胖认为是一种慢性非传染性疾病。肥胖已被预测为21世纪的流行病和人类健康的第一杀手。

一、肥胖病的定义与判断

1、肥胖是指体内脂肪堆积过多，超过了维持身体正常机能所需，表现为体重增加。

2、肥胖的判断的方法很多，如标准体重法、体脂含量法、体脂分布法等，长用的体重指数。

       a.准体重法（kg）=[身高（cm）—100]×0.9

       b.胖的判断度=[（际体重—标准体重}÷标准体重]×100%

       c BMI计算的方法BMI==体重（kg）/身高2-（m2）.      

世界标准BMI在18.5~24.9时属于正常范围，BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖，这是欧美国家的基准制定。而专家认为亚洲的肥胖标准是BMI在18.5~22.9时为正常水平，BMI大于23为超重，BMI大于30为肥胖。但在2003年4月中华人民共和国卫生部疾病控制司拟定了中国成人超重和肥胖症预防控制指南，建议体重指数24为中国成人超重的界限，28为肥胖的界限。 

中国成人超重和肥胖的体重指数 

二、肥胖的原因

对于肥胖病的病因较多，有的患者可能是单一的原因，有的可能有几种因素同时存在。引起肥胖的重要原因有以下3种。

1、环境改变

中华人民共和国成立后，几次对中国人群营养状况的调查显示，人民的生活条件大大的改善，每日热能及三大产热营养素的摄入有不同程度的升高。而人们却不能在短时间内消耗掉这些多余的能量，机体将其存储在体内，引起肥胖的产生。随着现代交通工具的发达，职业体力劳动和家务劳动量的减少，总体力活动降低，现在每天营养摄入大于消耗，使能量在体内长期堆积，引起脂肪过量，体重增加，对身体内各脏器造成了不良影响。

2、遗传

通常看见肥胖者饭量不如瘦者，起发病原因就有可能与遗传有关。每个人的基础代谢（BMR）都有差易，BMR低者易肥胖。流行病学调查显示，肥胖的父母常有肥胖的儿女；父母体重正常的，其子女肥胖的几率约为10%，而父母中有一人或两人均肥胖者，其子女患肥胖的几率分别可增至50%和80%。所以说，遗传基因对肥胖的发生，发展有一定的影响。

3、瘦素

人类摄取食物和保持一定的体重都是靠下丘脑调节。这种生理调节反应以前称之为体脂自稳系统。在1978年后，Coleman ,Zhang等科学家不断研究发现了瘦素。瘦素通过血液循环系统到达下丘脑，与下丘脑处的瘦素受体结合，抑制下丘脑NPY等激素的分泌，使机体出现食欲降低和能量消耗增加，最终导致体脂减少，返回到它的初始水平。

三、肥胖者常见并发症

1、高血压

多数肥胖者合并有高血压，肥胖人群中高血压的发生率可达22.3%～52%，较正常体重人群明显增高。而且，随着肥胖程度的增加，高血压发生率成倍地增长。据统计，当体重超过标准体重10%以下时，高血压发生率为10.3%；超重10%～20%时，高血压发生率为19.1%，几乎增加了1倍；当超重30%～50%时，高血压发生率可高达56%。也就是说，一个中度肥胖者（超重30%～50%），起高血压发生率是超重在10%以下者的5倍多，是轻度肥胖者的2.2倍，而我国正常体重成人中高血压的发生率仅为3%～10%，平均为7.8%。显而易见，越是肥胖，高血压的发生率也就越高。

肥胖并发高血压，可能有如下原因：1.肥胖者脂肪组织大量增加，导致血管加大，血液循环亦相应增加。因此，在正常心率下，心脏每分钟输出量及每搏输出量均明显增加，心脏长期负担过重，左心室肥厚而致血压升高。2.肥胖者肾上腺皮功能亢进，存在一定程度的水潴留，后者又进一步增加了血液循环量，加剧了高血压。并发高血压的肥胖者经过低热能饮食疗法治疗使体重下降后，高血压会自行缓解，说明了肥胖和高血压之间的密切关系。

2、糖尿病

糖尿病与肥胖关系密切。据统计，在正常人群中，糖尿病的发病率为0.7%；超过标准体重20%者，糖尿病发病率为2.0%；超过标准体重50%者，糖尿病的发病率高达10%。还有学者报道，超重10%者糖尿病发病率为体重正常者的1.5倍；超重20%者为8.3倍。长期的临床观察表明，不仅肥胖程度与糖尿病密切相关，肥胖时间的长短可能对糖尿病的发生更为重要。

此外，肥胖也是造成高血粘稠度，高尿酸血症，高脂肪肝发生率，以及高胰岛素血症等代谢综合症多种指标异常的原因。所以看来肥胖和代综合症的发生关系密切，而减肥就是抗拒讨厌而又可怕的代谢综合症的重要手段。

四、如何预防肥胖症及营养膳食的搭配

通过上述内容得知，能量入超，即摄入的能量超过消耗的能量将导致肥胖。那么我们应从以下几方面做起：

 1、提高对健康知识的认识。要破除传统上陈旧落后的思想关念，肥胖决不是健康，更不是福。

 2、健康教育。比如通过电视、报纸、广播、网络等渠道宣传，也可以通过举办学习班的形式对患病人群进行教育。

 3、规律进餐，少吃零食。（比如：油炸食品、冰淇淋、糖果、甜点、酒精、巧克力等）各种甜点、糖果、 巧克力.由蔗糖或果糖配制的饮料等含糖量很高，其它营养素是含量相对较少，则热能就很高。油炸食品、冰淇淋是高糖、高脂肪食物；酒精是纯热能食品，而各种酒类均含有不同比例的酒精，长期饮酒极容易导致肥胖。所以这些食物不适宜肥胖者。

 4、适当运动还会引起食欲的下降、减少瘦体组织丧失等。如果你每周安排踢足球、散步或游泳等适当有规律的运动，不但使你的形体健美，还可以预防肥胖的发生。

合理膳食对各种营养素的要求

1、人体每天所进谷类食品的数量应与热能需要相适应，最好粗粮和细粮搭配，多样粮食混合食用。一般每天约进谷类食品200g～300g。

《低热能普通饮食食谱》

餐次                膳食内容

早餐                豆浆250ml，椒盐花卷50g， 拌黄瓜200g

午餐                米饭100g，清蒸鱼（鱼100g），素菜汤（豌豆尖350g）

晚餐                米饭100g  青笋烧兔（青笋150g，兔肉150g），炒生菜（生菜200g）

全日用油：15g

上述食谱根据《中国食物成分表2004》表计算为：蛋白质80.3g，脂肪27.8g，碳水化活物207.7g，热能1399.5kcal。

2、蛋白质要充足，特别是优质的蛋白质，如乳类，瘦肉，鱼类，禽肉，蛋类和豆类所提供的蛋白质每日的供应量不应少于100g。蛋白质所供热能应占总热能的16%～25%。蛋白质比较耐饥饿，而且在人体消化，吸收，代谢时需消耗较多的热能，又可增加饱腹感。

3、充分提供维生素和矿物质（每天有蔬菜，天天有水果：蔬菜中含糖极低，几乎不含脂肪，所提供的能量也很低，同时，它有丰富的维生素，矿物质和膳食纤维素，所以每餐都要尽量吃蔬菜，水果，才能保证进食能量不会超标。吃饭时也要尽量多吃凉拌菜，炒菜时应清淡，少放油盐，尽量不吃或少吃炖菜。）

在生活中不管是肥胖或者是健康的人都应该做到合理的膳食营养搭配进餐，使吃进食物不仅能提供足够数量的热能和各种营养素，而且还能保证各种营养素之间的数量和质量，以利于它们的吸收和利用，又不致发胖或营养不良，保持身体的健康和健美。