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一、脾胃虚弱（脾气虚、胃气虚） 一、脾胃虚弱（脾气虚、胃气虚） 包括溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、胃肠功能紊乱、胃神经官能症、肠结核、慢性肝炎、肝硬变等病症中具有下述证候者。 主证：面色萎黄，倦怠无力，食欲减少，胃脘满闷，嗳气吐酸，胃痛喜按，食后痛减，腹胀便溏。舌淡苔白，脉濡弱。或见呕吐、浮肿。 病机：脾胃虚弱即脾气虚及胃气虚同时出现，但也有单独出现者。胃主受纳，胃虚则食纳减少，胃气主降，胃虚则失其和降反而上逆，故嗳气吞酸，甚则呕吐，胃痛喜按，得食痛减，均为虚象。脾主运化，脾虚则运化失常，出现食后胃脘满闷，腹胀便溏。脾胃气虚，水谷生化之精微减少，故面色萎黄，倦怠无力。脾虚时水液运行障碍则出现浮肿。舌淡苔白，脉濡弱，均属气虚之象。 治法：健脾和胃。 药物： １．健脾：党参、白术、茯苓、山药、炒薏仁。 ２．和胃：陈皮、半夏、木香、砂仁、蔻仁。 ３．随证加药：食欲不振加炒鸡内金；吐酸加乌贼骨；呕吐加生姜、半夏；胃脘隐痛加炒白芍、炙甘草；腹胀加厚朴或木香；便溏加赤石脂、车前子。 方例：一般脾胃虚弱可用《和剂局方》之香砂六君子汤（党参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、半法、砂仁、木香）加减。 ============================================================ 三、中气下陷（脾气下陷） 包括慢性肠炎、慢性痢疾、肠功能紊乱、脱肛、子宫脱垂及其他内脏下垂等病症中具有下述证候者。 主证：脾胃虚弱证候兼见言语气短，动则气坠，深吸气方快。或见久泻脱肛，子宫脱垂，小便淋漓难尽。 病机：脾胃之气不足又称中气不足，也属脾胃虚弱的一种表现。若脾胃气虚太过则中气下陷，故见上述证候。 治法：补气升提。 药物： １．健脾益气：黄芪、党参、太子参、白术。 ２．提升中气：柴胡、升麻。 ３．随证加药，久泻加诃子肉、补骨脂，小便淋漓难尽加肉桂。 方例：一般用《脾胃论》之补中益气汤（黄芪、党参，重者用人参、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草）加减。 =============================================================== 二、脾胃虚寒（脾阳虚、胃阳虚） 包括溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、胃肠功能紊乱、水肿、慢性肝炎、肝硬变、白带过多等病症中具有下述证候者。 主证：脾胃虚弱证候兼有寒象，如胃腹隐痛不止，喜热喜按，口泛清水，呃逆呕吐，食欲不振，食后胀满、久泻不止，肢冷乏力。或见尿少浮肿，皮肤黄而暗晦，白带清稀而多。舌淡，苔白滑或白腻，脉沉细无力。 病机：脾胃虚寒，多为脾胃虚弱失于调治所治。阳虚生寒，故恶寒肢冷；寒气凝滞，故胃腹隐痛，得热得按则寒气散而痛减。胃阳不足，故食少胃满。寒饮不化而上逆，故口泛清水；胃气不降，故呃逆呕吐。脾阳衰微，水湿不能运化，则久泻不止，或尿少浮肿，或白带清稀而多。如寒湿停滞脾胃，胆液与寒湿相结，则肤色晦暗发黄。脉、舌表现均为阳气衰微，寒湿停滞之征。 治法：温中健脾或温中散寒。 药物： １．温运脾阳用干姜、附子，温脾健胃用益智仁、白豆蔻、砂仁。 ２．温胃散寒：高良姜、吴茱萸、干姜、丁香。 ３．随症加药：胃痛加高良姜、香附，肢凉怕冷加附子、肉桂；久泻加炮姜、赤石脂；呃逆加丁香、柿蒂；呕吐加陈皮、姜半夏，或加草豆蔻、高良姜、生姜汁；浮肿加炒薏米、茯苓、车前子；食欲差、消化力弱加炒內金、炒谷芽、炒麦芽。 方例：一般选《伤寒论》之小建中汤（芍药、桂枝、饴糖、生姜、大枣、炙甘草）加减。 胃痛为主者，用《良方集腋》之良附丸（高良姜、香附）化裁。 脾阳虛为主者，用《和剂局方》之附子理中汤（加减）。寒重者加肉桂，寒湿重者加苍术、茯苓。 ===================================================================== 第三节 脾与胃 脾胃主管饮食的消化吸收，是维持人体生命活动的重要器官，故中医有脾胃为“后天之本”的说法。临床上调理脾胃是中医治疗的重要环节。 一、脾 １．主运化：脾的功能之一是主管运输和消化。水谷入胃经初步腐熟（消化）后，由脾进一步帮助消化，所产生的精微（营养）物质吸收后再由脾气帮助运送到全身各部，以滋养脏腑四肢。故脾气健运，则精力充沛，肌肉丰满；脾气虚弱，水谷运化失常，则出现食欲不振、食后胀满、腹胀便溏等症状，时间久了就会出现疲乏无力，肌肉消瘦。脾的消化功能一部分还要靠命门之火（肾阳）来帮助，如命门火衰，则脾的消化功能减退，如命门火衰，则脾的消化功能减退，会出现五更泻泄（又称黎明泻或鸡鸣泻）或完谷不化（排消化不良的大便）的症状。 脾除运化水谷精微外，还能运输水湿。如脾气虚或脾阳虚时，则水湿的运转发生障碍，导致水湿停滞。停于胸膈则胸闷呕恶，停于肠则泻，停于肌肤则水肿，停于体腔则产生胸水或腹水。 ２．益气：“气”在这里代表机能的动力。人体最重要的气是“真气”。真气是由饮食消化后产生的“谷气”与肺部吸入的清气（氧气）结合而成，故真气与脾、肺都有关系。临床上遇到气虚患者兼有脾虚症状时，应考虑脾虚不能益气。 ３．统血：脾统血即能统摄周身血液，使之正常运行而不溢于血管之外。因脾能益气，脾气充足则能统摄和推动血液在脉管內的正常运行，故中医有“气为血帅，气行则血行”之说。脾气虚弱则血失统摄（气不摄血）而妄行于外，即所谓“血不循经”，因而发生各种出血（如吐血、便血、皮下出血、月经过多等慢性出血病）。 ４．主四肢、肌肉：脾气健运能保证水谷精微的吸收与输布，使全身营养供应充分，故四肢活动有力，肌肉丰满壮实。临床上遇到四肢无力，肌肉消瘦或萎缩者，除其他原因外，尚需考虑脾虚所致。 ５．脾的特性： （１）．脾气主升：脾气因能上升，故可将水谷之气和精微上输入肺，再输布于其他脏腑，而化生气血。如脾气不升反而下陷（中气下陷），则出现气短懒言、久泻、脱肛、子宫脱垂以及其他内脏下垂等症。 （２）．喜燥恶湿：脾属阴，喜燥恶湿。脾虚容易生湿，且湿邪过盛也最易困脾。若脾为湿困，临床上就会出现头重体沉，脘腹满闷，大便溏泄，舌苔白腻等证候。治疗时宜燥湿健脾，用药多偏于温燥。 ６．与其他脏腑的关系： （１）．脾与肝：肝太旺或脾虚时，都容易导致“肝脾不和”或“肝木乘脾”，出现脾虚与肝旺的症状。临床上，这些证候常同时出现或前后出现。 （２）．脾与肺：脾与肺有密切关系，临床上对某些肺的疾患可用补脾的方法进行治疗，按五行学说称之为培土生金法。 （３）．脾与肾：脾之运化有赖于肾命门火的帮助，故肾火不足可导致脾的功能减退而出现“五更泄泻”。此外，脾能制肾水，脾气虚弱，运化功能减弱而不能制肾水，则肾水泛滥，出现水肿或腹水。 （４）．脾与胃：脾胃位于中焦，脾为脏属阴，胃为腑属阳，脾与胃相表里。胃主降，水谷得以下行，脾主升，水谷精微才能输布全身，两者分工合作，共同完成消化吸收任务。但临床上出现消化功障碍时，尚应根据脾胃之不同功能具体辨证。一般说来，胃病多见胃气上逆（呕吐）或不纳，脾病多见运化失常（胀满、腹泻）。 二、胃：胃在上腹正中，因此这一部位有病时应考虑其病在胃。胃的主要生理病理如下： １．主受纳和腐熟：胃能接受和盛纳水谷，也有腐熟（消化）水谷的功能，故胃有病时会出上上腹胀满疼痛（胃脘痛）、食欲减退、食量减少、恶心呕吐等症状。胃能受纳和腐熟水谷主要是靠“胃气”的作用。 ２．胃气主降：胃气下降，故水谷下行，便于消化、吸收及排泄。如胃气不降反而上逆，恶心呕吐等症状。 ３．喜润恶燥，胃属阳，喜润恶燥。胃病容易产生胃热或胃火而伤胃耗津，出现口干喜饮、不饥不食、舌干少津等症状。 根据上述，中医的胃与现代医学所指的胃基本一致，但中医所指的“脾”实际上有司理消化、调节体液和管理血行的作用。故临床上对某些消化系统疾患、水肿病及某些出血性疾患等都应考虑病位在脾。 ============================================================ 四、脾虚湿困（湿困脾阳、寒湿困脾）包括慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、肝硬变、浮肿病、白带过多等病症具有下述证候者。 主证：轻则脾虚兼湿的证候，重则脾阳虚兼见寒湿的证候。饮食减少，胃脘满闷，恶心呕吐，口粘不渴或渴不欲饮，头重如裹、身困体沉，腹泻肢肿，或皮肤晦暗发黄，白带多。舌苔厚腻，脉缓。 病机：湿重伤脾或脾阳先虚，运化迟缓，致使湿浊困阻。湿困于上，则口粘，头重如裹；湿困于中，则饮食减少，胃脘满闷，渴不欲饮，甚则恶心呕吐；湿迫于下，则腹泻，肢肿，白带量多。寒湿阻于脾胃，胆汁与寒湿相结，故身黄而暗晦。水湿充于肌肤，固身体沉。苔白厚腻，脉缓，均属脾阳不运，湿浊内蕴之象。 治法：运脾化湿或健脾利湿。 药物： １．健脾：党参、白术、茯苓、山药、炒米仁。 ２．燥湿：苍术、厚朴、草果、半夏。 化湿：藿香、佩兰、砂仁、蔻仁。 利湿：茯苓、米仁、泽泻、猪苓、车前子。 ３．随证加药：胃脘满闷加厚朴；恶心加藿香、佩兰；腹泻加山药、莲肉；黄疸加茵陈、干姜，头重如裹加白芷；浮肿加大腹皮、泽泻。 方例：一般用《和剂局方》之平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)合《伤寒论》之五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝)化裁。 ================================================================== 五、脾蕴湿热 包括急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、脓疱病、湿疹等具有下述证候者。 主证：面目发黄，鲜明如桔色，脘腹胀闷，不思饮食、厌油腻、恶心呕吐，尿少而赤。或身痒，发热，口干苦，便秘或大便不爽，或皮肤疮疡、湿疹流黄水。舌苔黄腻，脉濡数。 病机：脾湿胃热，湿热交阻，胆汁与湿热相结，外溢于肌肤而发黄致氧；热为阳邪，故黄色鲜明如桔色；湿热中阻，故不思饮食，并厌油腻，甚刚胃浊上逆而恶心呕吐；湿热下注膀胱，故尿少而赤，大便干结。舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热熏蒸之象。临床上，黄疸的产生与脾及肝胆均有关系，辨证时应具体分析。本证之黄疸，以消化道症状显著，肝疸湿热之黄疸，则以肝胆经症状为著。若湿热在皮肤则成湿疹、脓疱病、皮肤疮疡等。 治法：清热利湿。 药物： １．清热利湿常用茵陈，清热燥湿用枝子、黄芩、黄连、黄柏。 ２．利湿：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、滑石。 ３．随证加药：食少厌油腻加黄连、焦山査；恶心呕吐加陈皮、竹茹；尿少身倦加薏苡仁、六一散；大便不爽或便秘加大黄或番泻叶。 方例：黄疸常用《伤寒论》之茵陈蒿汤（茵陈、枝子、大黄）合《伤寒论》之五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）化裁。 脓疱病、湿疹可用：生薏苡仁、黄柏、白癣皮、苦参、土茯苓。 ==================================================================== 一、肝，肝是人体重要脏器之一，司理周身血液的调节、肌肉关节的屈伸以及情绪活动。肝经绕外生殖器，过少腹，分布于两侧胁肋，向上交于头顶，故凡外生殖器、少腹、两肋等肝经所过部位出现病证时，中医认为可从肝治。肝的主要生理病理如下： １．藏血：肝能贮藏血液，对周身血液的分布起调节作用。当人处于安静状态时（如休息或睡眠），部分血液回流到肝并贮藏起来。活动时，肝內的血液又被动员出来，运送到全身，供给各器官组织的需要。临床上如暴怒伤肝，影响藏血功能，可致出血。 ２．性如风朩，肝性如风，风的特点是善动而速变，临床上见到抽搐、震颤、突然晕倒、口眼歪斜等病症时，中医认为是“肝风”的表现。肝性如朩，喜条达疏泄（就是畅达无拘束的意思），恶抑郁、忌精神刺激。违返这个特性，就会产生病症，如人受精神刺激后情绪抑郁，可影响肝的条达疏泄，引起肝气郁结。肝气郁于两肋，会出现两肋胀满；郁于喉部与痰相结，会出现喉中阻塞感，称为“梅核气”（神经官能症的一种表现）。若肝气郁结影响脾胃，则可引起一系列脾胃症状。肝气郁结过久时可以动风，也可以化火，称为“肝火”；肝火上扰，可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、目赤、狂怒等症。肝火化风可以出现抽搐等肝风的证候。因此，肝气、肝火、肝阳、高热四者都是产生肝风的原因。如前所述，肝性如风、如木，故肝有为“风木之脏”的说法。 ３．主筋：肝主管筋的活动，从而支配全身肌肉关节的屈伸，而筋又赖肝血的濡养。肝血不足则筋失所养，呈现肢体屈伸不利、痉挛拘急等病症。“爪（指趾甲）为筋之余”，肝血不足则指甲变形，色泽枯槁。 ４．开窍于目：眼与肝有密切关系。肝血不足，目失所养，就会出现两眼干涩，视力模糊或夜盲；肝火上炎，则两眼红赤。许多眼科疾病，中医认为与肝有关，从治肝入手能收到满意效果。因此，有“肝开窍于目”之说。 ５．肝与其他脏腑的关系： （１）．肝与肾：肝肾二脏关系密切，肝有赖于肾阴的濡养。肾阴不足时，肝阴也不足，阴虚不能敛阳则肝阳偏亢，出现头痛眩晕等证候。 （２）．肝与脾：肝太旺或脾虚时，都容易导致“肝脾不和”或“肝木乘脾”，出现脾虚与肝旺的症状。临床上，这些证候常同时出现或前后出现。 （３）．肝与胆，肝经与胆经有络脉相连，肝属脏主里，胆主表，两者关系密切，可互相影响。 二、胆 胆附与肝，与肝相连，位于肋下，虽为六腑之一，但与外界不直接相通，不同于其他五腑，故称为“奇恒之府”。胆的主要功能是储藏胆汁，胆病主要表现为肋痛、口苦、呕吐苦水、黄疸等。胆与肝相表里，临床上胆的病证常从肝论治。 根据上述生理和病理的表现，可见中医的肝包括了现代医学的肝脏和中枢神经、植物神经、心血管系统。临床上，这些系统的病证和眼科某些病证都可能与肝有关。胆一部分功能基本上与现代医学的胆相似。 ================================================================ 一、肝气郁结（肝气不舒） 包括神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、月经不调等病症中具有下述证候者。 主证：主证为两肋胀痛或窜痛，胸闷不舒。也可同时出现呕逆吐酸、食欲不振、腹痛腹泻、周身窜痛、咽中似物梗阻、癥瘕积聚（癥与积都是坚硬不移之物，如肝脾肿大；瘕与聚则聚散无常，如肠痉挛）、月经不调。苔薄，脉弦。 病机：情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因引起肝气郁结时，肝失条达疏泄，故两胁胀满或窜痛，胸闷不舒，且胁痛常随情绪变化而增减。肝气上窜于咽喉，与痰相结，则咽中似物梗阻。肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和降则脘痛，呕逆吐酸，食欲不振；脾气失和则腹痛腹泻。“气行则血行，气滞则血滞”，肝气郁结产生气滞血瘀，则胁部刺痛不移，并逐渐产生癥瘕积聚。肝脉与冲脉相连，冲主月经，故肝气郁结可引起月经不调。 治法：疏肝理气。 药物： ２．随证加药：呕逆加旋复花、代赭石；吐酸加黄连、吴茱萸、乌贼骨；腹胀加枳壳、厚朴；腹泻加白术、茯苓；肝脾肿大加桃仁、红花、丹参，重者用三棱、莪术、别甲。 方例：一般用《和剂局方》之逍遥散（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜），可酌加香附、郁金。 梅核气用《和剂局方》之四七汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜、大枣）。 ==================================================================== 二、肝经实火 包括高血压病、更年期症候群、上消化道出血、鼻衄等具有下述症候者。 主证：头痛眩晕，耳鸣耳聋，急躁易怒，面红目赤，胁肋灼痛，甚则可吐血衄血。可兼见尿黄赤，口苦便干。苔黄，脉弦数。 病机：肝火上攻于头，故头痛眩晕，面红目赤。肝胆经脉绕耳，肝火循经上雍于耳，故耳鸣耳聋，其特点为突然发作，鸣声如潮。肝失疏泄，肝气郁结化火，扰及两胁则胁肋灼痛；肝火上炎灼伤上焦络脉，可骤然吐血衄血。苔黄、脉数，为肝火旺盛之征。 治法：清肝泻火。 药物： １．清肝药（适应于肝火轻者），肝火上升于头可用桑叶、菊花；上升于目可用草决明、青葙子、菊花、夏枯草等。 ２．泻肝火药（适用于肝火重者），可用黄芩、枝子、龙胆草等。 ３．随症加药：吐血、衄血加白茅根、丹皮、藕节；头痛头晕加生牡蛎、生石决明、地龙、桑寄生、杜仲、牛膝等。 方例：一般用《医宗金鉴》之龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、枝子、柴胡、泽泻、木通、车前子、当归、生地、甘草）加减。 ============================================================== 三、阴虚肝旺 包括高血压、神经官能症、眼科疾患等病症中具有下述证候者。 主证：头痛眩晕，烦躁易怒，颧红，手足心热，舌质红，脉弦细数。或见耳鸣耳聋。麻木，震颤，眼干，口燥咽干，面部烘热，腰酸腿软，少寐多梦。 病机：肝阴不足则肝阳上亢，肾阴不足也可导致肝阴虚，肝阳上亢。肝阳上亢，故头痛眩晕，烦躁易怒。阴虚生内热，故有颧红，手足心热。肾开窍于耳，肾阴不能上充于耳，故耳鸣耳聋。肝阴不足，不能濡养筋脉，则肢体麻木，重则出现震颤。口燥咽干，面部烘热，均为阴虚內热，虚火上炎之征。腰为肾之府，肾主骨，肾虚故有腰酸腿软。肝经实火与阴虚肝旺虽然均有头痛眩晕、耳鸣耳聋，但前者常突然发病，症状明显，后者逐渐产生，症状较轻；前者有尿黄、苔黄等实火现象，后者有颧红、手足心热等虚火现象。 治法：滋阴平肝潜阳。 药物： １．滋肝阴：枸杞子、山萸肉、何首乌、女贞子、熟地。 ２．补肝血：当归、阿胶、地黄、白芍、鸡血藤。 ３．平肝潜阳：平肝一般可用天麻、钩藤、僵蚕、菊花；潜阳可用生牡蛎、生龙骨、生石决明、磁石等。 ４．补肾阴：枸杞子、山萸肉、何首乌、女贞子、旱莲草。 ５．随证加药：眼干加草决明、夜明砂；口燥咽干加麦冬、石斛。麻木、震颤加鸡血藤、僵蚕。 方例：一般选用《医级》之杞菊地黄丸（熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞、菊花）加减。可酌加天麻、钩藤等药。 ==================================================================== 四、肝风内动 １．热动肝风（热极生风） 见于高热惊厥。 主证：高热、抽搐、甚则神志昏迷。舌质红，脉弦数。 病机：高热抽搐多见于婴幼儿患者，热极则可生风，呈现肢体抽搐，两眼上翻。 治法：清热熄风。 药物： １．熄风：轻者用钩藤、僵蚕、地龙；重者用全蝎、蜈蚣，高热不退而抽搐者还可加用羚羊角粉。 ２．清热：清热泻火药常用生石膏、寒水石、知母、黄连、枝子。清热解毒常用银花、连翘、大青叶、板蓝根、青黛。 ３．随证加药：昏迷加菖蒲、郁金。 方例：一般选用《疫疹一得》之清瘟败毒饮（生石膏、生地黄、犀角、黄连、枝子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶）加减。重者可用羚羊钩藤汤配合蝎尾粉， 亦可服用《温病条辨》之安宫牛黄丸（牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、山枝、朱砂、冰片、麝香、珍珠共为细末，炼密为丸，每丸重３克，金泊为衣。成人体质壮实者，一日二次，每次一丸。小儿服半丸，不知，再服半丸）。 ==================================================================== 八、肝脾不和 包括肠神经官能症、肝炎、肝硬变等具有肝脾不和证候者。 主证：既往有肝旺的证候，又有脾虚的证候，如两胁胀满，不思饮食，腹胀肠鸣，大便溏泄。舌苔白腻，脉弦。 病机：肝气郁结，橫逆犯脾，即木克土，脾虚而运化失常，故见以上诸证。 治法：疏肝理脾。 药物： １．疏肝：疏肝一般用柴胡、香附、郁金、青皮。 ２．健脾：白术、茯苓、薏苡仁、山药。 ３．随证加药：胁胀加柴胡、青皮；腹胀加木香、枳壳；便溏加莲肉、伏龙肝。 方例：一般选用《和剂局方》之逍遥散（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜）加减。 ====================================================================== 六、寒滞肝脉 包括睾丸、副睾疾患及疝气具有下述证候者。 主证：少腹胀痛，睾丸坠胀或阴囊回缩。少腹胀痛常牵及睾丸，坠胀剧痛，受寒则重，得热则缓，或见畏寒肢冷。舌苔白滑，脉沉弦或迟。 病机：寒邪侵犯肝经，寒凝气滞，气失通畅，不通则痛。 治法：温肝散寒，理气止痛。 药物： １．温肝，以理气止痛为主者选用青皮、小茴香、乌药，以散寒为主者选用吴茱萸、附子、肉桂、干姜。 ２．随证加药：少腹或睾丸疼痛重者加川练子、玄胡；疝气或睾丸、副睾肿痛者加桔核、荔枝核。 方例：一般用《景岳全书》之暖肝煎（肉桂、小茴香、茯苓、乌药、枸杞子、当归、沉香、生姜）加减。 ==================================================================== 七、肝胃不和（肝气犯胃） 包括溃疡病、慢性胃炎、胃神经官能症、肝炎、肝硬变等具有下述证候者。 主证：胁肋胀痛，胃脘胀满、疼痛；食欲不振，嗳气吐酸或呕吐，或见心烦易怒，脉弦。 病机：情志不畅，气郁不舒，肝气横逆，气病多游走，肋为肝之分野，故见胁肋胀痛；肝气犯胃，胃失和降而故胃脘胀满、疼痛，食欲不振，嗳气吐酸，或呕吐；心烦易怒，脉弦为肝郁表现。 治法：疏肝和胃。 药物： １．疏肝一般用柴胡、香附、郁金、青皮之类，胁痛甚用川练子、玄胡索。 ２．和胃：陈皮、半夏、砂仁、木香。 ３．随证加药：疼痛拒按加香附金；反酸、嘈杂加吴茱萸、黄连，或用乌贼骨。口苦加黄连；嗳气加旋复花、佛手。 方例：一般用《伤寒论》之四逆散（柴胡、甘草、枳实、白芍）合《丹溪心法》之左金丸（黄连、吴茱萸）加减。 =========================================================八、肝脾不和 包括肠神经官能症、肝炎、肝硬变等具有肝脾不和证候者。 主证：既往有肝旺的证候，又有脾虚的证候，如两胁胀满，不思饮食，腹胀肠鸣，大便溏泄。舌苔白腻，脉弦。 病机：肝气郁结，橫逆犯脾，即木克土，脾虚而运化失常，故见以上诸证。 治法：疏肝理脾。 药物： １．疏肝：疏肝一般用柴胡、香附、郁金、青皮。 ２．健脾：白术、茯苓、薏苡仁、山药。 ３．随证加药：胁胀加柴胡、青皮；腹胀加木香、枳壳；便溏加莲肉、伏龙肝。 方例：一般选用《和剂局方》之逍遥散（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜）加减。 =================================================================== 第三章 脏腑证治 脏腑证治是学习临床各科的基础。本章除介绍脏腑的生理功能外，还着重论述各脏腑的病证及其发病机制、治法和常用方药。 第一节 心与小肠 生理和病理 一、心：心是脏腑中最重要的器官，统管脏腑进行协调活动。心之外有心包，对心起保护作用，中医认为外邪入心，往往先侵犯心包，如高热时的神昏谵语，便是热入心包的表现。心的主要生理病理如下： １．主神志： 神志的含义包括精神状态、意识、思维活动等，这些机能活动都由心来主管。心在这方面的功能发生障碍时，就会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错乱、胡言乱语、神昏等等。临床上见到的痰火扰心时的癫狂证，热入心包时的谵妄，痰迷心窍时的昏谜，心血不足时的失眠、多梦、健忘等，都是神志病的表现。 ２．主血脉，其华在面，主血脉即是主管血液在脉管内的运行。血液的运行靠心气的推动，故有“气行血亦行”之说。脉管与心相连，是血液运行的通道，心气强弱、心血的盛衰，都可以脉管上反映出来。心气不足，鼓动无能时，则脉细无力，并出现血行障碍（如郁血）。心气不足，气来不匀时，则脉律不整（称为代脉）。血与脉管之间也互相影响，血瘀可使脉道不通，血虚可使脉管空虚而出现芤脉，脉道失和也会妨碍血液的运行，出现瘀血的证候。其华在面，表现在心血充足时，则面色红润光泽，心血不足时，则面色苍白无华，心血瘀阻时则面色青紫。 ３．主汗：汗和心有密切的关系。心能藏神，当人的精神高度紧张时，往往出汗增多。心阳虛时腠理不固，轻者自汗，重则大汗淋漓。入睡后，阳当内守，心阴虛时阳无所附，汗液随阳外泄，出现盗汗。这些异常的出汗现象都和心有关。 ４．开窍于舌：心的疾患，可以从舌体上表现出来，如心血不足时舌质淡白，心血瘀阻时舌质紫暗，心火上炎时舌尖红赤或舌体靡烂溃疡，痰谜心窍时舌强不语等。故有“心开窍于舌”及“舌为心之苗”之说。 ５．心与其他脏腑的关系： （１）心与小肠：心与小肠之间有经络相连，两者相表里。小肠经为表，心经为里。心经实火可下移于小肠，出现小便短赤、灼热疼痛或尿血。 （２）心与肾，心居上焦，肾居下焦。在正常情况下，心与肾相协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如果两者之间失去这种关系，就会出现失眠、多梦、遗精等心肾不调的症状，这种病证称为“心肾不交”。 二、小肠：小肠的主要功能是受盛胃中水谷（饮食），主化物（消化）和分别清浊（“清”指饮食消化后的精华部分，“浊”指消化后的糟粕）。胃中水谷进入小肠后，由小肠进一步消化，使清者吸收，再通过脾运转至全身各部，浊者下注大肠，渗入膀胱，成大小便排出。所以小肠有病时，除影响消化吸外，还会出现大小便的异常。 =================================================================== 一、 心气虚及心阳虚 包括某些虚弱症、神经官能症、心绞痛、休克等病症中具有下述证候者。 主证：心气虚者心悸气短、自汗、活动时加重；心区憋闷、面色晄白、苔白，舌质淡，脉细弱或结代。心阳虚除有心气虚证候外尚有形寒肢冷等，严重者心阳虚脱时，则大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝。 病机：心气不足或心阳不振时，心的鼓动力弱，心博加快，故心悸气短，脉细弱。心阳不振时阳气不通，心脉痹阻，故心区憋闷、面色晄白。心气不足，卫外之气不固，则自汗。气来不匀，则脉有结代。阳气不达于肌表，则形寒；心阳虚脱时，心液随阳外泄则大汗淋漓；神失所主，故昏谜不醒；阳气不达于四肢，故四肢厥冷，脉微欲绝。 治法：补心气，温心阳，安心神。 药物： １．补心气，黄芪、党参或太子参，重者用人参。 ２．温心阳，附子、肉桂、干姜。 ３．安心神，茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、龙齿、牡蛎、磁石。 ４．随症加减，心悸加磁石、远志，心绞痛加瓜蒌、薤白，有瘀血者加桃仁、红花、郁金，多汗加煅龙骨、煅牡蛎或五味子，失眠加酸枣仁，水肿加茯苓、猪苓、泽泻、车前子之类。 方例：心气虚可选用《和剂局方》之四君子汤（党参、茯苓、白术、炙甘草）加黄芪、柏子仁。兼心阳虚加制附子。 心律不整可选用《伤寒论》之炙甘草汤：炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地、麦冬、火麻仁、大枣。 心绞痛可用《金匮要略》之瓜蒌薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、全瓜蒌）加桃仁、红花、郁金。 心阳虚浮肿可用《伤寒论》之五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）加制附子。心阳虚脱可用《伤寒论》之四逆汤（附子、炙甘草、干姜）加煅龙骨、煅牡蛎、人参。 ======================================================================= 一、 心气虚及心阳虚 包括某些虚弱症、神经官能症、心绞痛、休克等病症中具有下述证候者。 主证：心气虚者心悸气短、自汗、活动时加重；心区憋闷、面色晄白、苔白，舌质淡，脉细弱或结代。心阳虚除有心气虚证候外尚有形寒肢冷等，严重者心阳虚脱时，则大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝。 病机：心气不足或心阳不振时，心的鼓动力弱，心博加快，故心悸气短，脉细弱。心阳不振时阳气不通，心脉痹阻，故心区憋闷、面色晄白。心气不足，卫外之气不固，则自汗。气来不匀，则脉有结代。阳气不达于肌表，则形寒；心阳虚脱时，心液随阳外泄则大汗淋漓；神失所主，故昏谜不醒；阳气不达于四肢，故四肢厥冷，脉微欲绝。 治法：补心气，温心阳，安心神。 药物： １．补心气，黄芪、党参或太子参，重者用人参。 ２．温心阳，附子、肉桂、干姜。 ３．安心神，茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、龙齿、牡蛎、磁石。 ４．随症加减，心悸加磁石、远志，心绞痛加瓜蒌、薤白，有瘀血者加桃仁、红花、郁金，多汗加煅龙骨、煅牡蛎或五味子，失眠加酸枣仁，水肿加茯苓、猪苓、泽泻、车前子之类。 方例：心气虚可选用《和剂局方》之四君子汤（党参、茯苓、白术、炙甘草）加黄芪、柏子仁。兼心阳虚加制附子。 心律不整可选用《伤寒论》之炙甘草汤：炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地、麦冬、火麻仁、大枣。 心绞痛可用《金匮要略》之瓜蒌薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、全瓜蒌）加桃仁、红花、郁金。 心阳虚浮肿可用《伤寒论》之五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）加制附子。心阳虚脱可用《伤寒论》之四逆汤（附子、炙甘草、干姜）加煅龙骨、煅牡蛎、人参。 =================================================================== 一、 心气虚及心阳虚 包括某些虚弱症、神经官能症、心绞痛、休克等病症中具有下述证候者。 主证：心气虚者心悸气短、自汗、活动时加重；心区憋闷、面色晄白、苔白，舌质淡，脉细弱或结代。心阳虚除有心气虚证候外尚有形寒肢冷等，严重者心阳虚脱时，则大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝。 病机：心气不足或心阳不振时，心的鼓动力弱，心博加快，故心悸气短，脉细弱。心阳不振时阳气不通，心脉痹阻，故心区憋闷、面色晄白。心气不足，卫外之气不固，则自汗。气来不匀，则脉有结代。阳气不达于肌表，则形寒；心阳虚脱时，心液随阳外泄则大汗淋漓；神失所主，故昏谜不醒；阳气不达于四肢，故四肢厥冷，脉微欲绝。 治法：补心气，温心阳，安心神。 药物： １．补心气，黄芪、党参或太子参，重者用人参。 ２．温心阳，附子、肉桂、干姜。 ３．安心神，茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、龙齿、牡蛎、磁石。 ４．随症加减，心悸加磁石、远志，心绞痛加瓜蒌、薤白，有瘀血者加桃仁、红花、郁金，多汗加煅龙骨、煅牡蛎或五味子，失眠加酸枣仁，水肿加茯苓、猪苓、泽泻、车前子之类。 方例：心气虚可选用《和剂局方》之四君子汤（党参、茯苓、白术、炙甘草）加黄芪、柏子仁。兼心阳虚加制附子。 心律不整可选用《伤寒论》之炙甘草汤：炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地、麦冬、火麻仁、大枣。 心绞痛可用《金匮要略》之瓜蒌薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、全瓜蒌）加桃仁、红花、郁金。 心阳虚浮肿可用《伤寒论》之五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）加制附子。心阳虚脱可用《伤寒论》之四逆汤（附子、炙甘草、干姜）加煅龙骨、煅牡蛎、人参。 ===================================================================== 二、心阴虚及心血虚 包括某些虚弱症、神经官能症、贫血等病症中具有下述证候者。 主证 心悸 心烦，健忘，失眠多梦，脉细弱而数。兼见低热、盗汗、颧红、口干舌干尖赤或口舌生疮者为心阴虚；兼见舌质淡、面色苍白者为心血虚。 病机 心阴（血）不足时心阳偏亢，故心悸心烦，脉细弱而数；血不养心，故健忘。心阴虚，神不内守，故失眠多梦；入睡后，阳附于阴，阴虚则阳无所附，津液随阳外泄而为盗汗；低热、颧红、口干及舌干尖赤、口舌生疮均为阴虚内热之象。心血虚，血不外荣，则舌质淡，面色苍白。 治法： 养心阴，补心血，安心神。 药物： １．补心血，常用当归、熟地、白芍、阿胶、紫河车粉。 ２．养心阴，常用生地、麦冬、百合。 ３．安心神，常用茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龙齿、牡蛎、磁石。 ４．随症加药：心烦或口舌生疮加黄连、枝子；失眠加远志、炒酸枣仁；盗汗加麻黄根、浮小麦或五味子；低热加地骨皮、青蒿。 方例：一般选用《摄生秘剖》之天王补心丹（人参、五味子、丹参、玄参、白茯苓、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地），兼心火旺者可去人参，加黄连。 ================================================================== 第三章 脏腑证治 脏腑证治是学习临床各科的基础。本章除介绍脏腑的生理功能外，还着重论述各脏腑的病证及其发病机制、治法和常用方药。 第一节 心与小肠 生理和病理 一、心：心是脏腑中最重要的器官，统管脏腑进行协调活动。心之外有心包，对心起保护作用，中医认为外邪入心，往往先侵犯心包，如高热时的神昏谵语，便是热入心包的表现。心的主要生理病理如下： １．主神志： 神志的含义包括精神状态、意识、思维活动等，这些机能活动都由心来主管。心在这方面的功能发生障碍时，就会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错乱、胡言乱语、神昏等等。临床上见到的痰火扰心时的癫狂证，热入心包时的谵妄，痰迷心窍时的昏谜，心血不足时的失眠、多梦、健忘等，都是神志病的表现。 ２．主血脉，其华在面，主血脉即是主管血液在脉管内的运行。血液的运行靠心气的推动，故有“气行血亦行”之说。脉管与心相连，是血液运行的通道，心气强弱、心血的盛衰，都可以脉管上反映出来。心气不足，鼓动无能时，则脉细无力，并出现血行障碍（如郁血）。心气不足，气来不匀时，则脉律不整（称为代脉）。血与脉管之间也互相影响，血瘀可使脉道不通，血虚可使脉管空虚而出现芤脉，脉道失和也会妨碍血液的运行，出现瘀血的证候。其华在面，表现在心血充足时，则面色红润光泽，心血不足时，则面色苍白无华，心血瘀阻时则面色青紫。 ３．主汗：汗和心有密切的关系。心能藏神，当人的精神高度紧张时，往往出汗增多。心阳虛时腠理不固，轻者自汗，重则大汗淋漓。入睡后，阳当内守，心阴虛时阳无所附，汗液随阳外泄，出现盗汗。这些异常的出汗现象都和心有关。 ４．开窍于舌：心的疾患，可以从舌体上表现出来，如心血不足时舌质淡白，心血瘀阻时舌质紫暗，心火上炎时舌尖红赤或舌体靡烂溃疡，痰谜心窍时舌强不语等。故有“心开窍于舌”及“舌为心之苗”之说。 ５．心与其他脏腑的关系： （１）心与小肠：心与小肠之间有经络相连，两者相表里。小肠经为表，心经为里。心经实火可下移于小肠，出现小便短赤、灼热疼痛或尿血。 （２）心与肾，心居上焦，肾居下焦。在正常情况下，心与肾相协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如果两者之间失去这种关系，就会出现失眠、多梦、遗精等心肾不调的症状，这种病证称为“心肾不交”。 二、小肠：小肠的主要功能是受盛胃中水谷（饮食），主化物（消化）和分别清浊（“清”指饮食消化后的精华部分，“浊”指消化后的糟粕）。胃中水谷进入小肠后，由小肠进一步消化，使清者吸收，再通过脾运转至全身各部，浊者下注大肠，渗入膀胱，成大小便排出。所以小肠有病时，除影响消化吸外，还会出现大小便的异常。 ================================================================== 三、心火上炎 包括舌炎、舌体糜烂或溃疡具有下述证候者。 主证： 以舌尖红、舌体糜烂或溃疡、心中烦热为主证，或见夜寐不安，口渴思饮，尿黄。苔黄，脉数。 病机： 心开窍于舌，心火上炎，故舌尖红、舌体糜烂或溃疡；心火内积，故烦热不寐；热伤津液，故口渴思饮。尿黄、苔黄、脉数皆为里热之象，并非心火所独有。 治法： 清降心火 清心火：心火轻者用竹叶、莲子心；重者用黄连，枝子。 随症加药：口渴思饮选加生地、玄参、麦冬；舌疮重者选加连翘、青黛、板蓝根、木通。 方例：一般可选用《小儿药证直诀》之导赤散（生地、甘草梢、木通、竹叶）。也可以选用《金匮要略》之大黄黄连泻心汤（大黄、黄连、黄芩）。 ==================================================================== 四、胸阳不通、心阳瘀阻 心绞痛、心肌梗塞等多属此证。 主证：心前区或胸骨后刺痛或闷痛，心悸不宁；重者并有面青、唇甲青紫、舌质暗红，脉细或微细欲绝。 病机：胸阳不通，血行障碍，心脉痹阻，故有心痛、面青、唇甲青紫、舌质暗红，都是瘀血之象；四肢凉，脉微细，为心血瘀阻，阳气不达四肢之征。 治法：宣痹通阳，活血化瘀 药物： １．宣痹通阳：全瓜蒌、薤白、桂枝。 ２．活血化瘀：桃仁、红花、归尾、赤芍、丹参、郁金、蒲黄、五灵脂。 ３．随证加药：心悸不宁加远志、磁石，四肢发凉加制附子。 方例：一般选用《金匮要略》之瓜蒌 薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、全瓜蒌),酌加郁金、玄胡索、制香附、红花、桃仁。 ==================================================================五、痰迷心窍 脑血管意外引起的昏谜多属此证。 主证：意识朦昽，甚至昏谜不省人事，喉有痰声。苔白腻，脉滑。 病机：心主神志，心窍为痰所阻，产生神志障碍，故见上证。 治法：涤痰开窍。 药物： １．涤痰：清热痰用贝母、天竺黄、胆南星、竹沥；化寒痰用陈皮、半夏、远志、天南星。 ２．开窍：汤药内常用菖蒲、郁金；丸药内还可用麝香、苏合香。 方例：热痰阻窍可用《千金方》之温胆汤（竹茹、枳实、半夏、桔红、茯苓、甘草、大枣）加胆南星、天竺黄、菖蒲，并可配用辛凉开窍的至宝丹或安宫牛黄丸。 寒痰阻窍可用《济生方》之导痰汤（半夏、陈皮、枳实、茯苓、甘草、南星）酌加菖蒲、郁金，亦可配用辛温开窍的苏合香丸。 ======================================================================中医入门 > 第二章、诊法和辨证纲要：八纲辨证 > 阴阳 表里、寒热、虚实都是疾病过程中所表现的一组既对立又统一的矛盾现象。对这些矛盾现象，中医用阴阳来加以概括，从每组矛盾中的两方面相对立的意义来说，表证、热证、实证可归属于阳证范畴，里证、寒证、虚证可归属于阴证的范畴。因此，阴阳是八纲的总纲，一切病证都不外乎阴证和阳证两大类。 此外，临床上常说的阴证、阳证主要是指虛寒证和实热证而言，其证候如下： 阴证：面色暗淡，身倦肢冷，气短懒言，尿清便溏，舌淡，脉沉细。 阳证：面红身热，神烦气粗，口渴饮冷，尿赤便干，苔黄，脉数 临床上还有阴虚和阳虚、亡阴和亡阳等证。这些病证的名称虽然都有阴阳，但实质上都以虚为主，应属于虚证。 阴虚：由于阴液不足所致，主证为低热颧红，手足心热，盗汗，囗燥咽干，尿少而黄，大便秘结，舌红无苔，脉细而数。 阳虚：由于阳虚不足所致，主证为畏寒肢冷，自汗，小便清长，大便溏薄，苔白，脉细无力。 亡阴：汗多而粘，口干喜冷饮，烦躁，畏热，舌红而干，脉洪而无力，如见于大失血或脱水的病人。 亡阳：汗多而稀，身冷，四肢厥泠，喜热饮，舌淡，脉微欲绝，如见于休克的病人。
总之，表里、寒热、虛实、阴阳八纲，是中医对病情进行分析、归纳，从而作出正确诊断的重要纲领。尽管疾病的病因不同，症状错综复杂，机体强弱不等，但都可以用八纲加以归纳概括。 八纲中的每一纲也是如此，它们不是孤立的，如表里与寒热虚实有联系，寒热与表里虚实有联系，虚实又与表里寒热有联系等等，临床诊断时必须将八纲结合在一起运用。 ====================================================================中医入门 > 第二章、诊法和辨证纲要：八纲辨证 > 虚实 虚实两纲，主要是辨别机体强弱与病邪盛衰。一般说来，虛指正气虚，实指邪气实。 一、虚证 即正气虚弱所产生的证候。多系久病之后，各种生理功能减退而出现面色苍白、精神萎蘼、身疲乏力、心悸气短、自汗盗汗、舌净无苔、脉细无力等。治疗宜用补法。 注意： １.辨虚证须结合具体脏腑及气血、阴阳、才能指导治疗。如脾虚宜健脾，气虚宜补气，阴虚宜滋阴等。 ２.虚证常与寒证或热证同时存在，因阳虚生寒（即各种生理功能减退），故阳虚多兼寒象（虚寒证）；又阴虛生热，即阴虚液少则阳气偏盛而化热，故阴虚多兼有热象（虚热证）。 ３.相对地说，久病多虚证，老年人患病也多虛证。
二、实证 主要系指病邪过盛所产生的证候。但病邪过盛，人体必将增强其机能代谢活动以抵抗病邪，故实邪往往表现在两方面：病邪过盛，如痰饮、水湿、瘀血、食积、虫积等；机能亢盛，如精神兴奋、声高气粗、高热面赤、腹满痛而拒按、大便秘结、小便短赤、舌苔厚腻、脉洪有力。治疗实证宜用清法或下法。 注意： １.辨实证须结合具体脏腑及气血、阴阳，以便指导治疗，如气实（气郁、气滞）则行气破气，血实（郁血、瘀血）则宜活血化瘀或破血。 ２.“热”也属机能代谢亢盛的表现，故实证常与热证同时存在（实热证）。 ３.相对地说，新病多实证，壮年人患病也多实证。 =======================================================================表、里 表里是指病位的深浅。如皮肤、肌肉、经络等为表，五脏六腑属里。 一、表证 外邪侵犯体表，表现为怕冷、发热，有汗或无汗，头痛，鼻塞，四肢关节酸痛，舌苔薄白，脉浮等即为表证。治疗宜用汗法或宣透法。 根据外邪性质及机体强弱不同，常把表证分为表寒与表热。 表寒证：怕冷重，发热轻，无汗或少汗，舌不红，口不渴，脉浮紧。治宜辛温解表。 表热证：发热重，怕冷轻，舌红，脉浮薮。治宜辛凉解表。 注意： １.肺合皮毛，外邪侵犯体表，易同时犯肺，故外感初期常见鼻塞、咳嗽等症状。治疗时注意宣肺。 ２.皮肤病（疮疡、肿毒、癣类）虽也在表，但属外科范围，中医称为“外证”，应与表证相区别。 ３.在治疗原则上，表证兼有里证者，或先解表，然后治里，或表里同治；体虛或年老有表证者，宜在解表之中注意扶正。 二、里证 表示病变部位在五脏六腑。凡病邪由表入里，累及脏腑，或某种病因直接引起脏腑发病者，均属里证（可参阅后述寒热、虚实）。 注意： ２.里证症状是五脏六腑病变的反映，里证究竟表现在哪一具体脏腑，尚须结合脏腑辨证进行诊断，以便指导治疗。 三、半表半里证 病邪已离开表，尚未入里而在表里之间，出现寒热往来（一阵冷、一阵热）；胸肋满闷，心烦欲呕或口苦咽干、目眩、脉弦等症状者，称为半表半里证。治疗宜用和解法。 ================================================================ 肺胃阴伤 临床表现：身热不甚，干咳不己，口舌干燥而渴。 此为燥热灼伤肺胃津液所致。胃津伤，则口舌干燥而作渴，肺津伤，则咳嗽不己而无痰。 治法：滋养肺胃 方药：沙参麦冬汤合五汁饮。 沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参９克、玉竹６克、生甘草３克、冬桑叶４．５克、麦冬９克、生扁豆４．５克、花粉４．５克。 本方以沙参、麦冬、花粉、玉竹滋养肺胃津液为主，扁豆、甘草以和养胃气，桑叶以清泄邪热。 五汁饮（《温病条辨》）：梨汁、茡荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁（或用蔗浆）。 临床斟酌多少，和匀冷服，不喜冷服者，可隔汤吨温服。 本方纯属生津养液之品，用于津伤而邪热不甚者，最为适宜。如属津伤而邪热甚者，应合于清热方中使用。 =========================================================
邪在营血（燥伤肺络）邪在营血（燥伤肺络） 临床表现：初起喉痒干咳，继则咳甚而痰粘带血，胸肋牵痛，腹部灼热，大便泄泻。 本证为肺燥肺热，伤及肺络。由于初起燥热伤肺，故喉痒干咳。继则燥热化火，热伤肺络，所以痰粘滞血而胸肋牵痛。肺与大肠相表里，肺中之燥邪下移肠道，故腹部灼热而大便泄泻。 治法：清肺止血，滋阴润燥。 方药：阿胶黄芩汤。 阿胶黄芩汤（《通俗伤寒论》）：阿胶９克、黄芩９克、甜杏仁、生桑皮各６克、生白．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：邪在营血 营血 燥伤肺络 肺络 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:130 | 阅读全文 >>>肺燥肠闭的辨证论治肺燥肠闭 临床表现：咳嗽不爽而多痰，胸腹胀满，大便秘。 本证表邪已解，但肺津受燥伤，气不宣扬，故干咳不爽。燥热伤肺，输布失职，则津液停聚而咳嗽多痰。肺不布津，大肠失于濡润，则糟粕停聚而为便秘腹胀。 治法：肃肺化痰，润肠通便。 方药：五仁橘皮汤（《通俗伤寒论》）：甜杏仁９克（打碎）、松子仁６克、郁李仁１２克、原桃仁６克（杵）、柏子仁９克、橘皮４．５克（蜜炙）。 方中松子仁、郁李仁、桃仁．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：肺燥肠闭 肺 肠 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:95 | 阅读全文 >>>肺胃阴伤的辨证论治肺胃阴伤 临床表现：身热不甚，干咳不己，口舌干燥而渴。 此为燥热灼伤肺胃津液所致。胃津伤，则口舌干燥而作渴，肺津伤，则咳嗽不己而无痰。 治法：滋养肺胃 方药：沙参麦冬汤合五汁饮。 沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参９克、玉竹６克、生甘草３克、冬桑叶４．５克、麦冬９克、生扁豆４．５克、花粉４．５克。 本方以沙参、麦冬、花粉、玉竹滋养肺胃津液为主，扁豆、甘草以和养胃气，桑叶以．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：肺胃阴伤 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:80 | 阅读全文 >>>燥干清窍的辨证论治燥干清窍 临床表现：耳鸣，目赤，龈肿，咽痛。 此证为上焦气分燥热扰及清窍所致。盖咽喉为肺胃之门户，牙龈为阳明经脉所络，燥热随经上干，所以咽痛、龈肿，清窍受扰，故耳鸣、目赤。 治法：轻清宣透。 方药：翘荷汤。 翘荷汤（《温病条辨》）：薄荷４．５克、连翘６克、生甘草３克、黑栀皮４．５克、桔梗６克、绿豆衣６克。 方中薄荷辛凉以清头目，连翘、山梔、緑豆衣以清燥火，甘草、桔梗以利咽喉，为辛凉．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：燥干清窍 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:40 | 阅读全文 >>>邪在肺卫（温燥、凉燥）辨证论治邪在肺卫（温燥、凉燥） （一）温燥 临床表现：发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，舌红苔白，右脉数大。 本证为温燥初起，邪袭肺卫所致。发热、微恶风寒，头痛，少汗，为燥热在表之象。咳嗽少痰、咽干、鼻燥、口渴，是燥热侵肺肺，肺津受伤的表现。舌红苔白，右脉数大，更为燥热在肺卫的明证。 治法：辛凉甘润，轻透卫邪。 方药：桑杏汤。若感燥而咳嗽，其病情较轻浅的，宜用桑菊饮轻透肺．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：邪在肺卫 温燥 凉燥 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:42 | 阅读全文 >>>秋燥秋燥 秋燥是发生于秋令的外感热病。初起邪在肺卫而有津液干燥的见证，如咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮肤干燥等现象，是其特点。 病因病理：本病的发生，是感受秋令燥邪而成。燥邪有温燥与凉燥两种不同属性，这主要是秋天气候有偏寒或偏热的变化所致。愈根初说：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重”．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：秋燥 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:33 | 阅读全文 >>>邪入营血的辨证论治邪入营血 临床表现：发热烦燥，澹语神昏或发斑疹，便血，舌红绛，脉细数。 湿热郁而化火，由气入营，内传心包。从而发热不退，烦燥不安，渐至澹语神昏，或发斑疹，此为热入营分，热势炽盛，与风温传入营血的辨证和治法大致相同，但湿温挟有痰浊而神昏谵语者，则以着重豁痰开窍略有区别，如热入血分，肠中络损而大便下血，病势急剧，必须引起重视。舌红绛，脉细数，为阴液大伤，热在血分之象。 治法：凉血滋阴，清心解．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：邪入营血 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:61 | 阅读全文 >>>邪恋气分的辨证论治邪恋气分 临床表现：发热汗出不解，朝轻暮重，或发白痞、胸闷、恶心呕吐，渴不欲饮，小便短赤，大便不爽或溏泻，舌苔白或舌边尖红苔黄腻，脉濡缓或濡数。 湿热为薰蒸粘腻之邪，最难骤化，蕴蒸于阳明气分，故发热汗出而不解。热势缠绵，可以蒸发白?，在白?透露之前，烦闷、恶心往往加剧，此为邪欲发泄之象。由于湿遏热伏，气机失于宣畅，故胸闷。口渴不欲饮，湿偏重者则喜热饮。邪浊上逆，胃气失降，故恶心呕吐。湿热下.... 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：邪恋气分 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:59 | 阅读全文 >>>邪在卫分的辨证论治邪在卫分 临床表现：身热不扬，恶寒，头痛身重，倦怠乏力，胸脘痞闷，或有咳嗽，口不渴，小便黄短，苔白腻，脉濡缓。 湿温初起，湿郁于表，卫气不宣，故见恶寒发热。热为湿遏，故发热一般不高。湿阻清阳则头痛。湿性重着，阻于经络，则身重、倦怠。湿邪阻滞脾胃则脘闷不饥。肺气受其阻遏故见胸痞，咳嗽。舌苔白腻，口不渴，脉濡缓为湿热郁蒸之象。 治法：宣气化湿，疏邪泄热。 方药：三仁汤（方见中焦湿热证）加减．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：邪在卫分 中医基础 辨证论治 | 分类：中医入门 | 浏览:32 | 阅读全文 >>>湿温湿温 湿温是感受湿温病邪所发生的外感热病，多发生于夏秋之交，多雨潮湿的季节。初起以发热、恶寒、头重、身痛、胸脘痞闷等为主症，本病的特点是发病较缓，病势缠绵，病程较长。 现代医学的伤寒、副伤寒多属湿温范围。夏季流感、钩端螺旋体病，恙虫病等某些类型，也可按湿温论治。 湿为阴邪，其性重浊粘滞，与热相合，蒸蒸难解，所以湿温病程较长，往往缠绵难愈。 湿温证总以脾胃为病变中心。由于脾胃功能失常，运．．． 博客作者：张斌（江西遂川） | 关键词：湿温 中医基础 | 分类：中医入门 | 浏览:46 | 阅读全文 >>>
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[]脾虚湿困（湿困脾阳、寒湿困脾）.五、脾蕴湿热. 一、脾胃虚弱（脾气虚、胃气虚）.二、脾胃虚寒（脾阳虚、胃阳虚）. 脾与胃
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