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谁说“古方今病不相能也”，只是自己未吃透经典而已，附一篇治疗膝关节疼痛医案。 治疗过程一 2015年12月21日初诊:双膝关节疼痛，内侧酸沉不适半年余。曾注射玻璃酸钠后稍缓解，口苦，夜间干苦，左肩稍不适，手足不凉，纳可，二便可，舌质淡红苔薄白脉滑。 针刺足三里、阴陵泉。 柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝15g 炙甘草10g 生白芍15g 生姜6片，大枣6个(切)为引 3付，日一付，水煎分三次温服。 2015年12月23日照上方续服3付。 2015年12月27日二诊:服上药效可，膝关节酸沉好转，口干苦已不明显，纳可，二便可，余无明显不适，舌质淡红苔薄白脉稍滑。 柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝15g 炙甘草10g 生白芍15g 干姜15g 茯苓30g 生白术15g 生姜6片，大枣6个(切)为引 4付，日一付，水煎分三次温服。 治疗过程二 2016年1月1日三诊:服上药效可，膝关节酸沉好转，口已不苦，小便频，大便不成形，晨起双下肢不肿，下午时稍肿，膝内侧酸沉已不明显，双膝内外两侧按之疼，纳可，左肩沉已不明显， 舌质淡红苔薄白脉稍滑。 柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝20g 炙甘草10g 干姜20g 茯苓30g 生白术15g 生姜6片，大枣6个(切)为引 3付，日一付，水煎分三次温服。 2016年1月3日四诊:服上药效可，膝关节疼痛减轻，小便频，大便不成形，双下肢水肿减轻，酸沉明显好转，纳可，舌质淡红苔薄白脉沉弦滑。 柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝20g 炙甘草10g 干姜20g 茯苓30g 生白术15g 生姜6片，大枣6个(切)为引 4付，日一付，水煎分三次温服。 2016年1月8日五诊:昨天两腘窝出现紧，膝关节内侧酸沉已不明显，按之疼，双下肢水肿减轻，纳可，小便频，大便时不成形，舌质淡红苔薄白脉沉弦滑。 柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝30g 炙甘草10g 干姜30g 茯苓30g 生白术20g 生姜6片，大枣6个(切)为引 3付，日一付，水煎分三次温服。 2016年1月11日六诊:服上药效可，感觉骨关节较前轻松，较前有力，下肢水肿较前明显减轻，下便频，大便频，较前不成形，舌质淡红苔薄白脉缓滑。 柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝30g 炙甘草10g 干姜20g 茯苓30g 生白术20g 生姜6片，大枣6个(切)为引 7付，日一付，水煎分三次温服。 治疗过程三 2016年1月18日七诊:双下肢已不肿，双膝关节凉，内侧酸稍有，外膝眼疼痛减轻，小便频，夜尿2次每天，大便可，时不成形，纳可，舌质淡红苔薄白脉缓滑。 桂枝40g 党参20g 干姜30g 生白术30g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜6片，大枣6个(切)为引 二付，日一副，水煎分3次温服，并赠送艾条配合艾灸进行治疗。 2016年1月21日八诊:配合艾灸感双下肢明显好转，沉困已不明显，外膝眼疼痛好转，夜尿频，2次每天，大便可，纳可。舌质淡红苔薄白脉滑。 桂枝40g 党参20g 干姜30g 生白术30g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜6片，大枣6个(切)为引 三付，日一副，水煎分3次温服。 2016年1月24日九诊:现双膝眼处按之疼痛已不明显，口苦、口干、双下肢肿消失，沉困稍有，小便频，大便可，纳可，舌质淡红苔薄白脉缓滑。 桂枝40g 党参20g 干姜30g 生白术30g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜6片，大枣6个(切)为引 三付，日一副，水煎分3次温服。 2016年1月27日十诊:两外膝眼按之稍疼，膝关节内侧按之疼，不按不疼，走路时酸沉已不明显，小便可，大便频，纳可，舌质淡红苔薄白脉缓滑。 桂枝40g 党参20g 干姜30g 生白术30g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜6片为引 三付，日一副，水煎分3次温服。 2016年1月30日十一诊:两外膝眼按之疼痛已不明显，膝关节内侧酸沉已不明显，感觉全身轻松，以前其他地方按之疼痛的地方均减轻，小便频，大便可，纳可，舌质淡红苔薄白脉缓滑。 桂枝40g 党参20g 干姜30g 生白术30g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜6片为引 五付，日一副，水煎分3次温服。 2016年2月4日十二诊:现仅余膝内侧近阴陵泉处疼痛不适，纳可，小便频，大便可，舌质淡红苔薄白脉缓滑。 桂枝40g 党参20g 干姜30g 生白术30g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜6片，大枣6个(切)为引 六付，日一副，水煎分3次温服。 思考 该患者治疗历经两个半月，症状基本全消，之前走路时两腿困难，渐成“O”形，现走路基本正常，从来不敢去庄稼地里浇水，现浇水两腿无明显不适，只须紧追猛打，继续巩固治疗以除后患。但病人治病心切，后听某人说某医治疗好，又到某医生处服用自制粉剂药物，并承诺包治。服药一段时间后，面部渐肿，两腿又出现不适，又如从前，其丈夫亦感叹不如坚持中药治疗。 对于该病人，既哀其不幸，又无可奈何，仅将该病人治疗过程录于此，供同道们借鉴。 该患者稍胖，面部浮肿，口干口苦，为邪郁少阳，同时又有太阳表证，表现为双膝关节疼痛，肩部不适，脉滑为病在阳，为太阳少阳合病，处以柴胡桂枝汤。复诊时，合肾着汤温化下焦寒湿。后遵“续自便利”，病人出现下利，故去芍药。后水肿基本消失，仅剩膝关节凉、痛，偏膝关节内侧，属足太阴脾经，有诸内必形诸外，虽为脾经，其实为太阴病，当从太阴病论治处以桂枝人参汤加茯苓，建中焦，化水汽，药服20余，基本消失。虽然症状消失，但本未改变，还需继续巩固。 |
经方治疗膝关节痛一例 – 经方派
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