王幸福:重用皂角刺破乳腺增生

阳雨

收藏于 : 2019-06-13 16:18   被转藏 : 1   



说起天丁,可能一般人都不知道为何物?其实它就是一味寻常的中药——皂刺。平常医生用该药不多,一般老百姓更是少知其作用和功效。但却是我方中常用之药,尤其是在治疗乳腺病中少有不用,且是超常规地用。为什么呢?物美价廉,疗效出众。先看文献记载。

异名:皂荚刺(《太平圣惠方》),皂刺(《医学入门》),天丁(《本草纲目》),皂角针(《江苏植物药志》),皂针(《中药材手册》),为豆科植物皂荚的棘刺。性温,味辛,有小毒。

主治功效:搜风,拔毒,消肿,排脓。治痈肿,疮毒,疠风,癣疮,胎衣不下。

《本草图经》:米醋熬嫩刺针做浓煎,以敷疮癣。

杨士瀛:能引诸药上行,治上焦病。

《本草衍义补遗》:治痈疽已溃,能引至溃处。

《本草纲目》:治痈肿,妒乳,风疠恶疮,胞衣不下,杀虫。

《本草崇原》:去风化痰,败毒攻毒。定小儿惊风发搐,攻痘疮起发,化毒成浆。

《四川中药志》:治风热疮疹,并能通乳。

《仁斋直指方》:治妇人乳痈用皂角刺(烧存性)一两,蚌粉一钱。合研,每服一钱,温酒下。

从文献记载上看,其主要功能是拔毒散结,类似于穿山甲,外科常用药。我在临床上主要用于乳腺病,缘于穿山甲太贵用不起而替之。乳痈、乳腺增生以其为重药,常常是破关斩棘,速收卓效,一点不亚于穿山甲。

在治疗乳癌(西医为乳腺炎)时,配合五味消毒饮,3-5服即解决问题,其中的关键就在于天丁要用100-200g,少则不行。

在治疗乳腺增生病时,我过去不得法,用疏肝解郁、活血散结法时,按《药典》常规,一般用量,服药二三十服,没有大变化。我甚为着急,恨无良方效药,病人看效果不大,离而去之。后经勤求古训,精研效方,发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药,且有不少老中医运用于此症,效果斐然,诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手。前贤有辙,后学效之,自此大胆验于临床,顿起效用。

在治疗乳腺增生病时,我一般是用柴胡舒肝散合消瘰丸,并重用天丁(90-150g)加减,常收良效。《外科正宗》附录中说:皂刺消散之力亦甚大,大概用皂刺不过五六分至二三钱而止便是托药,用至四两是消药。”乳腺增生病用至90g以上是取其消散之力。《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其他腹腔肿瘤属实证者,有较好疗效。”《用药心得十讲》谓“皂角内服,有消痰积、破癥结、下风秘的作用……皂角刺偏用于活血、散结。”下面举例示之。

 

徐某,女,28岁,西安市北草滩人。患乳腺增生病已3年了,多处寻医治疗,吃过大量中草药,基本上是以逍遥散为主,外敷专用膏药,无大效果,经人介绍找到我,求再诊治。刻诊见人中等个子,偏瘦,面略黄,舌质略红,苔白,脉弦,性急躁,月经基本准时,量少,色黑。饮食一般,二便正常。查两乳房偏小,内各有二鸡蛋大小包块,不规则,每次来月经时胀痛。诊断为乳癖证。

【处方】柴胡12g,当归30g,赤芍15g,川芎12g,青陈皮各15g,牡丹皮10g,栀子12g,香附15g,枳壳15g,海藻30g,甘草30g,浙贝母18g,生牡蛎30g,玄参30g,皂刺90g。14剂,水煎服,每日3次。

二诊,服药后无异常,脾气好转,查乳腺增生包块已松软,略为缩小。效不更方,上方去牡丹皮、栀子,加大当归至50g,皂刺为120g,续服50余剂,包块消失。3年后,因其他病再见面时,询之,乳腺增生愈后未再复发。

 

按:天丁重用治疗乳腺病此仅举一例,我在临床治疗此病颇多,不管方子怎么变化,皂刺一药重用是不变的,量小是不行的,这是关键点。其中个别人服后有胃不舒服的感觉,可减量和对症用药,未见有中毒表现。除了乳腺病外,外科红肿热痛的病证都可以加入天丁,以加快治疗时间,效果也是满意的,这方面就不多谈了,诸位同道可自己参悟。

 

群贤见智录

郑长松教授在辨证方剂中擅用重剂皂刺60g治疗乳痈,其临床实践证明疗效显著。(《名中医治病绝招》)

胡慧明教授为天津名医,精于疮疡、乳腺病、周围血管病等之治疗。常用自制消痈汤(皂刺、赤芍、白芍、,柴胡、生甘草)治疗急性乳腺炎,重用皂刺90g,取其消散之力也。胡教授认为皂刺味辛性温,辛者能散能行,温者善宣善通,以其辛温散结之功而较单纯用苦寒药疗效显著。(《中华名医特技集成》)

    李幼安教授为湖北名医,见解独到,医技精湛,尤擅治急性热病、内伤杂证、疮疡肿毒等。每遇急性乳腺炎患者,无论是红肿结块期,还是成脓将溃期,均投以自制天丁汤((天丁、炒打桔、荔枝核、鹿角片、赤芍、乳香、没药、蒲公英、野菊花),其中天丁(即皂刺)重用至100-200g。(《中华名医特技集成》)

按皂刺辛散温通,药力锐利,为消疮排放所常用,脓成可排,未成能消,在疮疡疖痈之脓已成将溃之际用之最宜,大剂量效佳。《本草汇言》谓其“于疮毒药中为第一要剂。凡痈疽未成者,能引之以消散,将破者能引之以出头,已溃者能引之以行脓。”

马同长教授擅用皂刺治疗血栓闭塞性脉管炎,认为皂刺具有攻坚散结、活血消肿、透脓化疸功能,疗效可靠。但此穿透作用较强,服后可出现走窜性疼痛,为药物反应,不必停药。一般用量为50g,可据病情加大剂量。病人服后坏死组织脱落较快,新鲜组织生长较为迅速,[上海中医药杂志,1990(6): 11]

孙明寿医生用六味通络饮治疗脑血栓58例,药用黄芪、当归、附子、干姜、水蛭、皂角,疗效较佳。方中皂刺用量为60g。(《神经精神疾病效方430首》)

(本文选自《医灯续传》人民军医2016版p74-76)

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