洪某,女,55岁。在2年前,因带状疱疹而引起肋间神经痛,近因疼痛加重而前来诊治。刻诊:肋间胀刺疼痛,痛则头汗出,心烦,口干欲饮水,手足不温,大便干结,舌红,苔薄,脉弦。辨为胆热阳郁证,给予柴胡桂枝干姜汤加味:柴胡24g,桂枝10g,干姜6g,天花粉12g,黄芩10g,牡蛎10g,炙甘草6g,白芍12g,赤芍12g,大黄5g,乳香10g,没药10g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:疼痛减轻,大便通畅,又以前方治疗30余剂。诸证悉除。
用方点拨:根据手足不温辨为阳郁不达而非阳虚,再根据大便干结辨为阳郁热蕴,又因头汗出辨为郁热上蒸,更因口干辨为胆热灼津,以此选用柴胡桂枝干姜汤清胆通阳和阴,加白芍柔肝泻胆止痛,赤芍散瘀凉血止痛,大黄通下郁结,乳香,没药活血行气止痛。方药相互为用,以建其功。
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肋间神经痛 经方柴胡桂枝干姜汤案例
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