名中医消化病方 4
名医简介】
廖孔禹，生于1920年，广东省大埔县人。现为四川省中医药研究院主任医师。廖氏祖父、父亲是该县名医，廖氏幼承庭训，高中毕业后曾赴南洋印尼、新加坡兄长处习医。40年代进入同济大学医学院学习。1949年毕业后他参加过抢救严重威胁军民之传染病如疟疾、伤寒、痢疾、破伤风、白喉、传染性肝炎的临床医疗工作，于1956年～1959年参加卫生部举办之高级研究班学习，后调入成都中医学院、 四川省中医药研究院任内科主任，搞教学、医疗、科研工作，采用辨证、辨病相结合，突出中医特色，取得了一定效果。 廖氏曾任中华医学会四川分会理事、四川省中医学会理事、四川省中西医结合学会常务理事、《四川中医》编委、中国中西医结合学会肝病专业委员会委员。廖氏编著有《内儿科学》、《中医学基础》、《针灸学基础》、《常用中草药》、《常见病中草药治疗》、《肝病治疗学》、《四川省医药卫生志》。廖氏历年来发表的论文主要是治疗病毒性肝炎、钩端螺旋体病以及其它急、慢性传染病，共60余篇。
【名方】茵郁芪芍汤
【组成】茵陈15克，郁金15克，丹参15克，夏枯草15克，板蓝根30克，黄芪15克，白芍12克，薏苡仁15克，甘草5克。
【功能】清热解毒，利胆除湿，舒肝理气，健脾和胃，活血化瘀，益气养阴。
【主治】慢性活动性乙型肝炎。
【用法】上方药物水煎，每日1剂，早中晚3次分服。亦可精制成冲剂，病员不但服用方便，而且疗效更明显。
【方解】
板蓝根、夏枯草、茵陈、甘草以清热解毒；郁金一味，不但能疏肝理气，合薏苡仁以健脾和胃，合茵陈以利胆除湿，合丹参、牡丹皮以增强清热活血行瘀作用；龙胆草能泻肝胆实热；黄芪、党参、白芍、五味子以益气养阴。
廖氏曾按全国肝炎会议《病毒性肝炎防治方案》中对慢活肝的诊疗要求，用上方药辨病、辨证相结合治疗了250例慢活肝，治愈率70％，明显好转27％，无效3％；降酶时间，最短者半个月，最长者14个月，平均3.55个月。转氨酶及肝功能复常后，仍须服药3～5个月，以巩固疗效。随访部分患者之表面抗原及e抗原可以阴转，后者阴转率似较前者为多。
【加减】用药方面可根据湿热之轻重、正邪之盛衰、病证之虚实而有所偏重。如气阴两虚者尚可加入党参、五味子各12克；脾虚湿重者加白术12克、茯苓20克；肝郁血热者加牡丹皮15克；肝热重者加龙胆草12克。
【名医简介】
凌耀星，1919年生，女。上海市青浦县人，明代御医凌云（字汉章）十六世嫡传。现为上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会教学组长、教授。1936年省立松江女中高中毕业后，随父凌禹声学医8年。1946年南京中央考试院国医考试第21名。1956年选调上海中医学院任教。有50余年临床经验，擅长中医内科，常针药并用，对癌症、肝硬化、慢性肾炎、垂体微腺瘤、儿童多动症等疑难病症尤有研究。在上海中医学院任教30余年，历任内经教研室主任、顾问等职，曾应邀去全国14个省市及12次去日本讲学。获上海市及全国中西医结合研究会颁发“为30年来培养中西医结合人才作出贡献”的荣誉证书。曾被聘为中国中医研究院研究生班客籍教授、《中医杂志》特约编审、日本内经学会、古典针灸学会、脉学会学术顾问等。参与编写全国中医学院第二版内科教材，第一、二、三、五版内经教材，《内经参考书》、《实用中医内科学》、《中医治疗疑难病秘要》、《当代名医证治汇萃》等。主编《实用内经词句辞典》、《中医治癌秘诀》、《儿童多动症临床治疗学》、《上海名医学术精华》等。完成部级科研项目，主编《难经校注》、《难经语译》获国家中医药管理局1994年科技进步二等奖。撰写学术论文70余篇，发表于国内外杂志，其中8篇在国际学术会议上发言，约40篇目录收入德国慕尼黑医学史研究所论文资料库。凌教授入录全国高校古籍整理研究学者名录，入《当代中国科技名人成就大典》第二卷，入上海医学学者名录，入《中国当代中医名人志》及《上海当代名医列传》等。
【名方】开锁散
【组成】硇砂1克，硼砂1克，天龙1.5克，冰片0.5克。
【功能】散结消癥，抗癌启膈。
【主治】食管癌。
【用法】上药研细末，分3次于饭后1小时，和米粥半匙吞服，不饮水，每次可配10天量，为1疗程。
【方解】
本方硇砂有紫白两种，均可用，功能软坚散结，消瘀去腐。硼砂能清热解毒，化痰散结，对皮肤粘膜有收敛保护作用。此两药多用于外科痈疽息肉，今用于食管癌。天龙即壁虎，亦名守宫，功能散结抗癌。三味加冰片辛凉开窍，合力共奏斩敌开关之功，有时确有显著效果。查《本草纲目》所载“硇砂……治噎膈症瘕”“硼砂……除噎膈反胃，积块瘀肉”“天龙……治反胃膈气”。不得不拍案惊叹，前人经验，实是宝贵。
【加减】为了使病人乐于接受，可去冰片，以10天药量加入适量巧克力溶化后搅匀拌和，俟凝固，切成30块，每天3块，于食后1小时取一块入口含化。以上两种服法，目的在于使药末久留于癌灶。
【病例】
沈某某，男，65岁，1994年1月16日初诊。1993年7月起进食常有梗阻感，持续半年，症状加重。钡剂摄片，见食道中段有肿瘤。12月31日手术，术中见癌组织长7厘米，呈溃疡型，侵犯全层，并向主动脉浸润生长，食管癌肿与主动脉无法剥离，不能切除，要求中药治疗。现每餐米粥一两，泛恶呕吐，大便干结，消瘦，卧床不起，脉弦滑，舌质淡苔中剥，根白腻。辨证为气阴两虚，痰瘀癌毒互结，阻于谷道，胃气上逆，化源将绝。治则：化痰逐瘀，软坚散结，和胃降逆。除汤药（从略）外，给开锁散，每天4克、每餐后半至1小时依法吞服，临睡前服汤药后，加服1次。7天后，曾吐出大量粘液，噎阻减轻，早晨吃1两半面条，午、晚餐分别进一两半、二两干饭。继续服药至4月1日，吞咽无困难无呕吐，三餐均二两干饭，再加有点心，大便每日一行，体重增，出外散步，或下田间劳动，精神体力均好。5月下旬，因主动脉破裂去世。但中药治食管癌确能开关进食，效果当可肯定。
【名医简介】
刘大功，生于1936年，河北省香河县人，主任医师。1963年毕业于天津中医学院，毕业后一直从事中医内科临床、教学和科研工作。曾任中国人民解放军新疆军区总医院中医科主治军医，天津市第一中心医院内科血液病房主治医师。1978年奉调天津中医学院任教，担任科研处处长，兼任中医辨证论治研究室主任、副教授。1987年调至天津市中医医院，任院长兼党委书记，兼任天津中医学会常务理事、天津市对外友好医药卫生交流协会理事等职。在学术上他主张将现代的科学技术知识和手段应用到中医临床、科研工作实践中。多年来积累了丰富的临床经验。对中医内科疑难杂证有较深造诣，擅治血液病、糖尿病和肝胆疾病等，临床疗效显著。主编出版《中医学简编表解》一书，合编出版《中医解难——诊断学分册》，审编《天津中医?中西医结合论文汇编》和《祝您长寿》等书，并发表“急性白血病的病因病机及辨证分型”、“急性白血病并发症的中医治疗”等论文10余篇。
【名方】舒肝利胆汤
【组成】金钱草30克，茵陈15克，龙胆草12克，柴胡12克，郁金12克，木香12克，川朴12克，枳实12克，大黄12克。
【功能】舒肝利胆、通便排石。
【主治】急慢性胆囊炎、胆石症、肝胆管结石、泥沙样结石等。
【用法】水煎服，1日1剂，每次煎服300毫升，1日2次，早晚饭后10分钟服用。连服2～3疗程，每10剂为1疗程。禁忌：油腻、辛辣食物。
【方解】
胆石症是常见的急腹症之一，一般采用手术治疗。而中医治疗本病是按胁痛辨治，用药物疗法，效果显著。从药物组成来看，一是依据胆为六腑之一，六腑以通为用的理论，胆石症病因多由于肝胆湿热而致胆腑不通，故以通法为其治疗大法。方中金钱草、茵陈、龙胆草——清利肝胆湿热；川朴、枳实、大黄——通里攻下排石。二是根据“胆附于肝”，肝胆在生理上的相互作用。胆汁来源于肝，藏之于胆，而胆囊贮存精汁是来自肝的疏泄功能，所以肝病必影响肝之疏泄功能，因此，治疗胆病以疏肝行气为前提是不容忽视的。方中柴胡、郁金、木香等药具有疏肝解郁、行气的作用，以达到治疗的目的。
【加减】本方为治疗胆囊炎、胆石症的基本方剂，临床可根据病情随证加减药物。胁痛较重者加川楝子12克、元胡索6克；绞痛反复发作者可加白芍30克、没药6克，以解痉止痛；纳呆食少者加炒麦芽30克、白术12克，以健脾护胃；大便干燥或需久服药者，减大黄改用熟军12克以缓解通腑排便之力。
【名医简介】
刘渡舟，辽宁营口人，1917年生，中医伤寒学家，北京中医学院教授，博士生导师。现任中华全国中医学会常务理事，国务院学位评议组（医学）成员，北京中医药研究促进会会长，北京中医学院院务委员会委员，《北京中医学院学报》总编辑。刘氏于16岁正式拜师学医，先后受业于营口名医王志远、谢泗泉门下，学医七年。此间，不惟对《内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医典籍勤学精研，且于后世名家医著多有用心，加之好学敏思，精读强记，打下了坚实的理论及临床基础。出师后悬壶大连，每以奇方起大症，愈沉疴，故医名噪起。1950年进入卫生部中医进修学校深造，学习西医基础及临床课程，毕业后继续行医于北京城区。1956年调到北京中医学院工作，一直从事《伤寒论》的教学和研究，历任伤寒教研室副主任、主任，金匮教研室主任等，并长期从事临床工作。刘氏从事中医五十余年，在长期的理论研究和临床实践中，逐步形成了独特的学术思想和医疗风格。他认为《伤寒论》六经辨证有其脏腑经络的物质基础，六经之实质为经络、脏腑、气化的统一体，而《伤寒论》是主论外感风寒、兼论内伤杂病的辨证论治专著，故而六经辨证可统摄伤寒杂病，以之广泛应用于临床各科。此外，刘老还对《伤寒论》条文排列、六经提纲证、标本气化理论在分析六经生理病理中的重要意义等也有独到见解。他除在全国各中医期刊发表大量论文外，著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《伤寒论注解》、《伤寒契要》、《新编伤寒论类方》、《伤寒论辞典》、《金匮要略诠解》、《肝病证治概要》等。其中，《伤寒论通俗讲话》由日本翻译出版，名为《中国伤寒论解说》。于临床方面，擅于诊治多种疑难重证，推崇经方，然而知守善变不落窠臼，不薄时方，兼通诸家，并蓄其长，且根据自己的实践经验创制许多有效方剂，因而在内、妇、儿科诸证的治疗中，均有极高的效验。
【名方】柴胡解毒汤
【组成】柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，茵陈18克，土茯苓15克，凤尾草15克，草河车15克。
【功能】清热解毒，疏肝利肝，利尿渗湿。
【主治】胁肋（肝区）疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便短赤、舌苔厚腻。肝功化验则以单项转氨酶增高为特征。
【方解】
本方以小柴胡汤之柴胡、黄芩疏肝利胆清热，半夏和胃降逆，合以茵陈清热利湿。湿热蕴久成毒，故配以土茯苓清热解毒；凤尾草、草河车既可清热解毒，又能凉血疏肝。诸药和合，共奏其效。
【名医简介】
刘茂甫，生于1930年，河南许昌人。现为西安医科大学教授及该校中西医结合研究所所长，兼任中华全国中医学会陕西分会常务理事、陕西省中医高级职务评委及中医学术委员会委员等职。刘氏幼承庭训，并随其父芾村先生习医，深得其传。1950年考为中医师，1952年参加医院工作，复于1959年陕西中医学院师资班毕业后，调西安医科大学工作至今。他擅治肝、胃病及老年病。他的临证经验已被收入《当代名医经验精华》。他先后发表论文40余篇，主编该校《中医学》教材，审订过全国高等医学院校《中医学》教材。专著有《中老年养生手册》，合著有《常见病的中医治疗研究》等书，均已出版。曾主持“化瘀补肾法对高脂血症的治疗与实验研究”等科研项目。刘氏治学严谨，教学有方，遵古而不泥古，临床经验丰富，他认为凡疾病的产生，其主要病机为气滞或血瘀，他总结病机的转化规律是“通则为顺，滞则为逆”，他认为肝胃疾病共同存在着“气机不畅、郁而化热”；老年病共同存在着“血瘀不通、滞于脉络”的病机特点。因此，他主张治疗肝胃疾病，以理气为主，佐以消导、清热；治疗老年病以活血化瘀为主，佐以芳香通窍。他“以通为用”研制的厚朴八味汤对肝胃疾病的治疗效果良好。
【名方】厚朴八味汤
【组成】厚朴15克，苍术12克，炒枳壳12克，炒莱菔子15克，陈皮12克，连翘9克，生山楂15克，甘草6克。
【功能】和胃理气，水煎早晚服。
【主治】慢性胃炎、慢性肝炎和慢性胆囊炎所致之呃逆反胃、胃中嘈杂、脘腹胀满、食纳不佳、气滞疼痛等。
【用法】每日1剂，水煎服。
【方解】
本方旨在调理气机，运脾和胃。脾胃者，气之斡旋者也，升阳气、降浊气、化生精微之气，以养五脏六腑，且疏理肝气以燮理肝脾，亦即疏木以助土，调血以助气。方中厚朴宽中行气降逆，除胃肠滞气，且燥湿运脾；苍术燥脾湿、除陈化浊；枳壳疏肝理气，导滞去积，以助消化；陈皮之用可资其“与补药则补，与泻药则泻，与升药则升，与降药则降”之功，既升脾胃之清气，亦降壅滞之浊气；连翘既清食滞胃脘之积热，也清肝失疏泄之郁热；炒莱菔子消食导滞下气，且有除痰之功；生山楂消导郁积之滞，且醒脾开胃；甘草调和诸药。众药相得益彰，共奏其效。现代药理学也说明其功能：方中开郁之陈、枳、朴能提高胆汁分泌，以助消化吸收，而山楂可增加胃消化酶活力，连翘具有抗炎作用。本方既增食欲，又助吸收，更可消除胃肠炎性反应。
本方有两个学术特点，一是理气药中伍以消导之品，使气滞得平，运化得畅，尤如风顺而舟行；二是气机不顺，常可郁而化热，故佐以清热之药。他认为连翘清热而不寒，散结而不烈，从而寓理气、消导、清热于一方，奏效甚速。
【加减】肝胆疾病加柴胡、黄芩、金钱草；胃脘疼痛加炒白芍、元胡。
【名医简介】
路志正，字子端，号行健，1921年生。河北藁城县人，出身于中医世家。现任全国政协委员、政协医卫体专门委员会委员、中华人民共和国药典委员会委员、卫生部药品审评委员会委员、中华全国中医内科学会副主任委员、中国中医研究院主任医师、专家咨询委员会委员、研究生部客座教授、北京老年康复医学研究会副会长、北京中医学会副理事长、北京中医学院名誉教授等职。幼承家传，继而从师并就读于私立中医专科学校。精通中医典籍，遵古而不泥古，尤崇脾胃和温病学说。从医五十年，谦虚好学，勤于实践，擅长中医内科、针灸，对妇、儿科亦有很深造诣。喜针药并用、汤丸兼投、内外同治，重视食疗及养生导引等综合疗法。圆机活法，不拘一格，辨证施治，对眩晕、痹症、胸痹、萎缩性胃炎、甲亢、白塞氏病、干燥综合征及妇科一些疑难杂病，均有独到见解和丰富经验。曾多次到泰国、菲律宾进行医疗和学术交流，受到国内外人士的高度赞誊。路教授还曾参加编辑《中医临床资料汇编》、《中国针灸学概要》、《中华人民共和国药典》、《中国医学百科全书?中医内科学》、《医话医论荟要》、《中医内科急症》、《路志正医林集腋》等著作，并曾在全国中医学术刊物上先后发表过论文40余篇。
【名方】乌梅败酱方
【组成】乌梅12～15克，败酱草12克，黄连4.5～6克，木香（后下）9克，当归10克，炒白芍12～15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。
【功能】清热化湿，调气行血，健脾抑肝。
【主治】慢性非特异性结肠炎。长期腹泻、大便粘滞或带脓血、腹痛坠胀或里急后重、脘腹痞闷、纳少乏力、面色黄白、舌质淡暗、苔腻、脉弦缓滑。
【用法】（1）水煎服，每日1剂，分2次服。（2）乌梅用50％醋浸一宿，去核打烂，和余药按原方比例配匀，烘干研末装入胶囊。每服生药1.5克，每日2～3次，空腹温开水送下。
【方解】
本病多属“久痢”、“泻下”等范畴。主要病机为湿热留恋、蕴结大肠、气血失和、脾胃不调、土虚木旺。故治宜清热解毒化湿、调气行血。健脾抑肝，佐以升清、酸敛、止泻。本方重用乌梅酸涩止泻，合芍药柔抑肝木；败酱、黄连苦寒清化湿热、解毒祛瘀；木香、枳实、芍药、当归调气行血；“四君”、葛根健脾升清、除湿止泻。诸药相配，共奏抑肝健脾、祛邪扶正之功。
【加减】（1）大便脓血、口苦急躁、舌红苔黄腻、脉弦滑、热盛邪实者，减健脾益气药，加泻肝清热导滞之品，如白头翁、秦皮、大黄炭、炒榔片等。（2）胃脘痞闷、舌苔白腻、湿阻气滞者，酌加藿荷梗、佩兰、半夏、厚朴、苡米等化湿理气之品。（3）腹泻便溏、面黄乏力，重用“四君”健脾益气。（4）脘腹冷痛、畏寒肢冷，酌加淡附片、干姜、细辛等温阳散寒药。（5）大便滑脱，重用乌梅，加煨诃子收涩固脱。（6）并发肠息肉加莪术、僵蚕消瘀散结。
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