伤寒论类方【承气汤类方】

1、大承气汤

208、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解也，可攻里也。手足 然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

209、阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

212、伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如则见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩生死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之；若一服利，则止后服。

215、阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳；宜大承气汤下之。

217、汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱。以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

220、二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足挚挚汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

238、阳明病，下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

241、大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

242、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

251、得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以小承气汤少少微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

252、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

253、阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

254、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

255、腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

256、阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

320、少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

321、少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。

322、少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。

56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。

240、病人烦热，汗出则解，如有疟状，日哺所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

歌诀：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强；痞满燥实腑实证，泻热存阴第一方。

功效：峻下热结。主治：阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥、痉病或发狂。

临床运用：本方可治疗多种疾病，如传染病（乙脑炎、菌痢、肝炎、肝昏迷等）、消化系统疾病（多种原因引起的肠梗阻、胆道感染等）、呼吸系统疾病（急性呼吸窘迫综合症、肺心病急性发作等）、泌尿系统疾病（泌尿系统结石、肾衰等）、心脑血管疾病（脑梗死、脑出血、冠心病等）以及妇、儿、五官科疾病。本方合排石汤治疗胆道疾病致休克者；合茵陈、金钱草治疗瘀胆型肝炎；合黄芩、黄柏、柴胡等治疗急性胰腺炎；合赤芍、桃仁等治疗急性肠梗阻等。 

2、小承气汤

213、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之；若一服谵语止乾，更莫复服。

214、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

374、下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

208、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解也，可攻里也。手足 然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

209、阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

250、太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。

251、得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以小承气汤少少微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

歌诀：去硝名曰小承气，痞满腑实脉滑疾。

功效：轻下热结。主治：阳明腑实证。

临床运用：本方可治疗与大承气汤相类而症情较轻者。 

3、调胃承气汤

105、伤寒十三日，过经，谵语者，以有也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

248、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

94、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

70、发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。

123、太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。

207、阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦利，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

歌诀：调胃承气硝黄草，缓下热结功效佳。

功效：缓下热结。主治：阳明腑实证。

临床运用：本方可治疗与大承气汤相类而症情较轻者。本方合玄参、生地、薄荷、牛蒡子、藕节根治疗急性扁桃体炎、慢性咽喉炎；合用鱼腥草、杏仁、瓜蒌霜、海浮石、海蛤壳治疗大叶性肺炎；合麻仁、木瓜、瓜蒌仁、制首乌、麦冬、当归治疗老年性便秘等。 

4、桃核承气汤

106、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

歌诀：太阳余邪传入腑，邪与血结少腹部，热结膀胱其人狂，血自下者病自无。

      外邪不解不可攻，已解急结桃承主，活血化瘀下瘀热，少腹急结症积除。

      五十桃核十二黄，六克桂硝甘草襄。

功效：破血下瘀。主治：下焦蓄血证。

临床运用：本方可治疗出血性脑血管病、糖尿病、精分、流行性出血热、经期精神神经病、宫外孕、化脓性扁桃体炎、高血脂症、高血压病、更年期、外伤头痛等属上述证机者。本方加远志、菖蒲、丹参、栀子等治疗精神分裂症；加连翘、厚朴、枳实、木香等治疗急性坏死性肠炎；合柴苓汤治疗慢性肝炎；合牡丹皮汤治疗宫外孕；加干漆皮、桔梗治疗急性咽炎；合龙骨汤治疗抑郁症；加夏枯草、白芷治疗牙痛等。