肿瘤科金方10 贲门癌

贲门癌
    贲门癌是发生贲门黏膜上皮及贲门腺体的癌。由于食管胃交界线及贲门黏膜的特殊解剖组织结构，关于贲门癌的发生部位存在不同的看法，有的人把它分为胃癌，有的人则纳入食管癌内。严格来讲，贲门肿瘤应包括所有起源于膈下食管（约3厘米）胃与食管接合部和胃壁上部2-3厘米处的恶性肿瘤。贲门癌占食管癌的11%-50%，占胃癌的10%。好发年龄多在40-70岁之间，男多于女。其发病原因与食管癌相似。
    早期贲门癌无明显症状，一般不引人注意，多数思者因食欲减退和食后不适而就诊，食后有腹胀不适、嗳气、烧灼样疼痛。中晚期病人可有咽下困难、呕吐、贫血、水肿、全身衰竭和恶液质。如肿瘤转移则有相应的征象。
    体征：左上腹深部肿块，锁骨上淋巴结肿大，直肠指检是否触及肿块可明确有无盆腔转移。
    ×线检查、CT扫描检查、纤维食管镜检查、病理学检查等可帮助诊断。

    方1
    【药物组成】人参（另炖）10克，白术10克，干姜5克，附片（先煎）3克，黄芪20克，伏苓15宽，法半夏10克，砂仁（后下）10克，肉苁蓉10免，陈皮10克，蚤休30克：
    *口干者，加芦根30克？天花粉10克；
    *干呕者，加姜竹茹10克；
    *大便干结者，加火麻仁15克，郁李仁12克。
    【适应证】贲门癌脾胃虚寒型，胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐，或暮食朝吐，肢冷神疲，舌淡而胖，苔白润滑，脉沉细缓。
    【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，早晚分服，每日1剂。

    方2
    【药物组成】当归15克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，白术15克，陈皮10克，薄荷5克，生姜3片，大枣5枚，苏梗10克，厚朴12克，白花蛇舌草30克，壁虎10克。
    *两胁疼痛甚者，加香附15克，郁金15克；
    *呃逆呕吐明显，加半夏10克，沉香（研末冲服）2克。
    【适应证】贲门癌肝胃不和型，无明显吞咽困难，仅见吞咽时感食管内挡噎、异物或烧灼，胃脘胀满，胸闷不适，两胁窜痛，时隐时现的吞咽不利，舌质暗淡，苔黄，脉弦细。
    【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。

    方3
    【药物组成】法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，甘草5克，白术12克，苏子10克，贝母10克，夏枯草20克，生牡蛎20克。
    *呕吐清水痰涎，加砂仁10克，白芥子10克；
    *痰郁化热，心烦失眠，恶心呕吐，加竹茹15克，枳实10克。
    【适应证】贲门癌痰湿凝结型，痰涎壅盛，甚至呕吐痰涎，胸闷膈满，而色虚肿，腹胀便溏，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉滑或细濡。
    【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

    方4
    【药物组成】当归10克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍10克，川芎10克，红花10克，乌药12克，香附15克，蚤休30克，甘草5克。
    *出血兼有大便干结，加大黄10克，白及5克；
    *出血兼见咽干口燥，舌质光红，脉细数者，加生地15克，麦冬15克；
    *出血不止，加三七粉（冲服）6克，地榆炭30克。
    【适应证】贲门癌气滞血瘀型，胃脘刺痛，痛有定处而拒按，心下痞硬，吐血，便血，舌质紫暗，脉沉细涩。
    【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。

    方5
    【药物组成】粉防己12克，半夏12克，佩兰12克，降香24克，乌梅15克，陈皮9克，炮山甲4.5克。
    *便秘，加狼毒0.6-1.5克。
    【适应证】贲门癌中、晚期。
    【用法】上药水煎，分2次服，每日1剂，可连续服用，不计疗程。

    方6
    【药物组成】甘遂15克，芫花15克，大戟（拌酒炒）15克，大黄30克，轻粉3克，黑丑（取头末）60克。
    【适应证】贲门癌属痰湿型，痰涎壅盛，食下即吐。
    【用法】上药为细末，滴水为丸，如小豆大，每次服5丸，逐渐加量至10丸，每日3次，温开水送下，以快利为度。
    【注意事项】本方诸药峻下猛烈，体质虚弱，声音微弱，脉搏无力者慎用。

    方7
    【药物组成】急性子9克，海浮石9克，煅化蕊石9克，海螵蛸30克，煅代赭石30克。
    【适应证】各期贲门癌及胃癌呃逆、呕吐较甚者。
    【用法】上药共研细末，和水为丸，如绿豆大，每次服16丸，每日2次。

    方8
    【药物组成】方①白砒20克，三七100克，山药粉200克。
    方②蟾酥500克，硇砂250克，硼砂250克，枯矾30克，玄参30克，黑豆95克。
    【适应证】各期贲门癌。
    【用法】方①、方②分别研为细末，水泛为丸，如绿豆大，每次分别口服3丸、10丸，每日3次，温汗水送下。

    方9
    【药物组成】山豆根10克，斑蝥10克，木香100克，乌梅100克，蜈蚣15克，全蝎50克，黄连60克，红娘子20克，轻粉20克，红枣肉400克，蜂蜜适量。
    【适应证】贲门癌血瘀明显者。
    【用法】上药粉碎成细粉，加入宴红枣肉捣烂，用蜂蜜调匀，制成丸剂，每丸重3克，每次1／2丸，每日2次，温开水送下。
    【注意事项】服药期间禁食猪肉、辣椒，忌饮酒。

    方10
    【药物组成】代赭石（先煎）12克，旋复花（包）9克，清半夏9克，桃仁6克，蜈蚣3条，党参9克，海浮石12克，鸡内金9克，麦芽9克，苏子9克，芦根12克，毛菇9克，竹茄9克，川连6克。
    *软坚，加生牡蛎12克，昆布12克，海藻9克；
    *疼痛，加乳香9克，没药9克；
    *胸闷痰多，加瓜蒌15克；
    *大便秘结，加火麻仁15克。
    【适应证】贲门癌痰湿壅盛者。
    【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

    方11
    【药物组成】党参15克，白术9克，木香9克，茯苓9克，蕲蛇9克，麦冬9克，黄药子9克，山豆根9克，蜈蚣3条，茅藤30克，浙贝母6克，急性子6克，银花6克，鸡内金6克，生半夏（先煎）6克。
    【适应证】晚期贲门癌。
    【用法】每日1剂，水煎，分2次服用。

    方12
    【药物组成】蜀羊泉30克，蛇莓30克，龙葵30克，降香30克，旋复花（包）9克，代赭石（先煎）30克，川芎6克，枸吉利15克，干蟾皮9克，竹参12克。
    【适应证】贲门癌气滞血瘀型。
    【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。

    方13
    【药物组成】炒山楂18克，炒力曲18克，炒麦芽18克，生鸡内金9克，青皮12克，陈皮12克，山豆根9克，煅牡蛎（先煎）30克，夏枯草15克，海藻15充，海带15克，白花蛇舌草30克，铁树叶30克，旋复花（包）12克，代赭石（先煎）30克，姜半夏12克，姜竹茹12克，公丁香12克，降香12克。
    *胃脘痛较甚，加川楝子、蒲黄、炙九香虫；
    *呃逆不止，加蔻仁、砂仁、檀香、黄连、吴茱萸；
    *黑便，加仙鹤草、白及、蒲黄炭、槐花炭、藕节炭；
    *神疲乏力，加党参、太子参、黄芪、当归：
    *软坚，加蜀羊泉、石见穿：木馒头。
    【适应证】晚期贲门癌。
    【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

    方14
    【药物组成】姜半夏9克，姜竹茹9克，黄连3克，煅瓦楞子30克，生鸡内金6克，公丁香9克，沉香曲12克，广木香9克，川楝子9克，元胡12克，失笑散（包）12克，砂仁3克，蔻仁3克，大蓟12克，小蓟12克，太子参12克，生大黄（后下）12克。
    【适应证】贲门癌肝胃不和型。
    【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。
    方15
    【药物组成】旋复花（包）9克，代赭石（先煎）30克，人参10克，半夏10克，八月札10克，冰球子10克，石见穿20克，甘草5克。
    【适应证】贲门癌痰气交阻型。
    【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

    方16
    【药物组成】旋复花（包）9克，代赭石（先煎）30克，党参9克，茯苓9克，生半夏（先煎）9克，昆布9克，陈皮9克，八月札30克，生南星（先煎）9克，冰球子15克，制马钱子1-3克，石见穿30克，生姜6克，生甘草6克。
    【适应证】各期贲门癌。
    【用法】上药加水煎煮2次，药液混合均匀后分2次服，每日1剂。

    方17
    【药物组成】党参30克，炒白术20克，茯苓20克，甘草6克，厚朴12克，枳壳9克，大腹皮12克，降香6克，夏枯草24克，生牡蛎（先煎）24克，红藤18克，菝葜12克。
    【适应证】贲门癌术后复发。
    【用法】每日1剂，水煎，分为2次服用。

    方18
    【药物组成】生南星（先煎）30克，生半夏（亢煎）30克，瓜蒌20克，黄药子10克，旋复花（包）10克，代赭石（先煎）30克，石打穿30克，急性子30克，天龙3克，蜈蚣3克。
    【适应证】各期贲门癌。
    【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。

    方19
    【药物组成】山慈姑200克，硼砂60克，硇砂20克，三七20克，冰片30克，沉香50克。
    【适应证】各期贲门癌。
    【用法】上药共研为极细末，每次10克，每日4次，温开水送服，10日后改为每日2次。

    方20
    【药物组成】两头尖30克，生半夏3克，沙参15克，丹参9克，炒苍术9克，石斛9克，贝壳9克，草蔻6克，姜制厚朴6克，茯苓9克，甘草6克，木香6克，陈皮6克，瓦楞子12克，香附9克，元胡9克，鸡内金9克，谷芽12克。
    【适应证】各期贲门癌。
    【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。
    【说明】可配合放疗、化疗和手术治疗。

    方21
    【药物组成】蜣螂1个，贝母9克，青黛6克，玄明粉6克，木香3克，沉香3克，朱砂3克，牛黄1.5克。
    【适应证】贲门癌疼痛者。
    【用法】上药共研为细末，以万年青捣汁，加陈酒调和成团状，外用擦胸，每日数次。

    方22
    【药物组成】党参15克，白术10克，茯苓12克，甘草5克，黄芪15克，麦冬12克，木香15克，沙参10克，陈皮10克，莲子肉15克，鸡内金6克，黄精12克，麦芽15克，干瓜蒌15克。
    【适应证】贲门癌术后。
    【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

    方23
    【药物组成】银花10克，黄连6克，绞股蓝15克，茯苓12克，生地12克，黄芪15克，白术12克，太子参15克，丹参12克，陈皮10克，白花蛇舌草30克，淮山药12克，砂仁10克，女贞子12克，甘草5克。
    【适应证】贲门癌放疗后。
    【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

    方24
    【药物组成】黄芪20克，党参15克，白术12克，茯苓12克，熟地10克，枸杞子10克，何苜鸟12克，黄精10克，女贞子15免，沙参12克，麦冬12克，鸡血藤20克，淮山药12克，甘草5克。
    *恶心呕吐，加姜半夏10克，竹茹15克；
    *腹胀腹痛，加木香15克，陈皮10克；
    *食欲不振，加麦芽15克，莲子肉20克；
    *发热，加银花15克，黄芩15克。
    【适应证】贲门癌化疗后。
    【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

    方25
    【药物组成】黄独60克，草河车60克，山豆根120克，败酱草120克，白鲜皮120克，夏枯草120克。
    【适应证】贲门癌，食管癌，胃癌，肺癌，肠癌。
    【用法】上药共研细末，制为丸剂，每丸重6克，每次1-2丸，每日2-3次，温开水送下。

    方26
    【药物组成】方①山豆根12克，半边连30克，银花30克，土茯苓30克，夏枯草12克，元参12克，白头翁12克，菊花12克，天南星6克，黄连6克，射干9克，山慈姑9克，元胡9克，紫草根9克，青黛9克，红藤24克，丝瓜络21克，沉香3克。
    方②山豆根15克，穿山甲9克，知母9克，郁金9克，桃仁9克，杏仁9克，夏枯草12克，生地12克，槟榔12克，赤芍12克，半边莲30克，生石膏30克，天花粉15克，郁李仁15克，火麻仁15克，松子仁15克，神曲15克，黄连3克，大黄3克，冰片3克。
    【适应证】贲门癌，尚可用于治疗食管癌、脑瘤、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等。
    【用法】均水煎，分2次服，每日1剂，以上两方交替服用或按病情选用。

    方27
    【药物组成】白花蛇舌草60克，穿心莲60克，虎仗60克，金牛根60克，枝花头60克，急性子15克，水蛭15克，徐长卿30克，韩信草30克，蟾蜍16个，壁虎16个，蜈蚣16条。
    【适应证】贲门癌，尚可用于治疗肠癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌、舌癌、乳腺癌、甲状腺癌等。
    【用法】上药共研细末，用猪胆汁调成糊状，加荸荠粉适量，泛制成绿豆大小，每次10克，每日3次口服。

    方28
    【药物组成】山慈姑200克，硼砂90克，硇砂20克，三七20克，冰片30克，沉香50克。
    *呕吐血性物质，加云南白药或白及粉；
    *大便困难，加大黄苏打片；
    *食道有炎症，加服庆大霉素片或5％链霉素液；
    *贲门痉挛，服6％颠茄酊；
    *气虚乏力，加人参蜂王浆或双宝素；
    *严重梗阻，予补液疗法，静脉滴注10％葡萄糖或复方氨基酸。
    【适应证】贲门癌。
    【用法】上药共研细末，每次10克，每日4次，温开水送服，10天为1个疗程。服完1个疗程后，改为每日2次，每次10克，以巩固疗效。

    方29
    【药物组成】黄芪30克，黄精30克，天化粉15克，陈皮6克，炙甘草6克，鸡内金10克。
    【适应证】贲门癌。
    【用法】化疗期间能进食者，每日服用本方1剂，连服10日为1个疗程；滴水不进者，化疗后能进食后开始服用，服法同前；间歇期服10-20剂。

    方30
    【药物组成】炒楂曲18克，炒麦芽18克，生鸡内金9克，山豆根9克，青皮12克，木香12克，旋复花（包）12克，姜半夏12克，姜竹茹12克，降香12克，复枯草15克，海藻15克，海带15克，煅牡蛎30克，白花蛇舌草30克：铁树叶30克。
    *脘痛较剧，加川楝子、元胡、炙九香虫；
    *呕逆不止，加草蔻仁、砂仁、檀香、黄连、吴茱萸；
    *吐血，黑使者，加仙鹤草、白及、藕节炭、地榆炭、贯众炭、槐花炭；
    *和疲乏力，加孩儿参、党参、黄芪、当归；
    *软坚散结，加蜀羊泉、石见穿、木馒头。
    【适应证】晚期贲门癌。
    【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

    方31
    【药物组成】冬凌草50克，白化蛇舌草50克，代赭石30克，黄芪30克，党参20克，莪术15克，丹参15克，茯苓15克，浙贝母15克，姜半夏10克，白术10克，橘红5克，炙甘草5克。
    【适应证】食管贲门癌术后。
    【用法】患者手术后第1个月内，每2天1剂，用水600毫升煎至250毫升，药清用水400毫升复煎至150毫升，分2次空腹服用。第2个月至半年内每3天服1剂，煎服法同上。

    方32
    【药物组成】龙骨30克，牡蛎30克，代赭石30克，芡实20克，乌贼骨15克，石膏15克，桂枝10克，威灵仙10克。
    【适应证】贲门癌晚期正虚、正虚邪实及虚实夹杂之疼痛。
    【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。
    【注意事项】正气未虚，邪实未去者忌用。