民间小议：北京的细胞治疗项目可以收费了吗？

这是《北京市卫生健康委员会关于公布本市2018年首批重点新增医疗服务价格项目规范的通知》，附件里包含了《首批重点新增医疗服务价格项目规范表》。我们关注了和细胞有直接或间接的关系的三个项目。

这里要给大家讲一下我们对这件事的理解，如有不对或不全之处，请指正。

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关注点一：PRP（富血小板血浆）

截图来自：首批重点新增医疗服务价格项目规范表

PRP 的全称是Platelet-rich plasma，即富血小板血浆，是一种含有高浓度血小板的血浆。PRP富含大量的细胞因子，还有纤维蛋白和少量白细胞。在美业市场上，PRP名称颇多，有叫自体血液、自体血清干细胞、自体细胞，也有叫自体活细胞、自体细胞因子等等不同的说法。

PRP不是干细胞，但可以和干细胞一起使用。PRP是生长因子的丰富来源，可以为干细胞营造一个很好的生长微环境。应用方向：1）PRP可以和脂肪干细胞、骨髓间充质干细胞等联合治疗膝关节炎。2）PRP也可和脂肪组织，脂肪干细胞联合在医疗美容应用。

本项目提到的PRP治疗技术拟收价格是650元/次，价格还算可以。但是不含PRP制备用套装费用。这个也很贵的。

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关注点二：关节软骨损伤修复

截图来自：首批重点新增医疗服务价格项目规范表

划重点：是组织工程的软骨移植，不是软骨细胞直接注射。

这里关注的是两个地方。第一，自体软骨细胞的体外培养。通过手术获取软骨组织，制备成软骨细胞进行体外培养扩增到一定量。第二，通过组织工程手段，将自体软骨细胞构建成组织工程软骨。第三，移植组织工程软骨。这里已经算是组织工程软骨移植了。本项目不是外源性细胞注射或回输，也不是自体细胞注射或回输。而是自体组织工程软骨移植。

拟收价格：64000元/单侧。申报单位：解放军总医院。

这里有个对比。韩国 Medipost公司有款干细胞药品“Cartistem”，主要成分是脐血来源的MSCs，辅料是透明质酸。价格是2万美元/单侧（约14万元人民币/单侧）。

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关注点三：股骨头坏死修复

截图来自：首批重点新增医疗服务价格项目规范表

划重点：是自体骨髓单个核细胞和自体脂肪血管基质细胞，不是经过体外扩增培养的间充质干细胞和脂肪干细胞。

小小的鄙视一下制定者的不专业。这里使用的不是单核细胞，而是单个核细胞。单核细胞（monocytes）是血液中最大的血细胞，是一种细胞，是巨噬细胞的前身，和巨噬细胞一起被称之为单核-巨噬细胞系统。而单个核细胞（mononuclear cells）是血液中只有一个细胞核的细胞的统称，包括淋巴细胞和单核细胞。下面解答一下困扰大家已久的问题。

骨髓单个核细胞和骨髓间充质干细胞。一般认为，骨髓单个核细胞是指从骨髓血里经过淋巴分离液直接分离的白膜层里的细胞。如果是外周血来源，我们通常叫PBMC，不经过体外培养。里面含有淋巴细胞及骨髓间充质细胞，造血干细胞，血管内皮细胞，以及各种生长因子等等。而骨髓间充质干细胞（BMSCs）或者叫骨髓基质细胞，是指体外培养的一群梭形的贴壁细胞，符合MSCs的三个金标准。

骨髓单个核细胞不经过培养，分离后直接使用。优势：最大限度减少体外操作，同时混合细胞中富含干细胞生存的各种因子，各种细胞，构成一定的微环境，更易移植成活。劣势：细胞量少。而骨髓间充质干细胞需要经过体外培养，扩增到一定量。优势：细胞量大。劣势：体外操作步骤多，有一定风险。

脂肪血管基质细胞和脂肪干细胞。跟上面的区别类似。脂肪血管基质细胞其实就是大家很熟悉的SVF（Stromal Vascular Fraction），里面主要富含脂肪祖细胞、血管内皮祖细胞、成纤维细胞、周细胞和基质细胞等，含PDGF，EGF，VEGF，IGF等多种生长因子。不经过体外培养。而脂肪干细胞（ADSCs），是指经过体外培养的一群梭形的贴壁细胞，符合MSCs的三个金标准。SVF不经过培养，分离后直接使用，最大限度减少体外操作。同样，优势和劣势也很明显。

拟收价格：46000元/次。申报单位：解放军总医院。

当然，该则政策消息出台后，大家都是欢呼雀跃，也应该欢呼雀跃。虽然不是技术上的一个突破，但也给从业者带来很大的希望。毕竟通过正常合规合法渠道，干细胞行业赚点现金流太难了，细胞存储业务除外。

有人评价：这边还在辛辛苦苦争取干细胞临床研究项目备案呢，那边已经开始治疗收费了…

也有人评价：感觉海南先试先行的干细胞政策一直是雷声大雨点小，不如北京政策实在。

但大家要清醒的认识到，这里的收费项目没有一个是经过体外培养的细胞直接注射或回输的，并且全是自体的。总之，革命尚未成功，同志仍需努力。

参考原文链接：

http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk/tzgg/201811/t20181121_255003.htm