7．胞轮振跳医案二则

《张怀安医案精华》

7．胞轮振跳医案二则

胞轮振跳是胞睑肌肉牵拽跳动不能自主的眼病。本病名见于《眼科菁华录·卷上·胞睑门》。又名睥轮振跳、目瞤、眼胞振跳、目跳、眼皮跳和眼眉跳。

胞轮振跳类似于西医学眼睑震颤。

养血息风法治血虚胞轮振跳

易某，女，54岁。于1994年10月10日初诊。

主诉：左眼外眼角下睑皮胞轮振跳3个多月。

病史：患者左眼外眼角下睑皮胞轮振跳。有时头晕，食纳不佳。曾服中药，维生素等治疗无效。

检查：视力：右眼0.8，左眼0.8。双眼眦部微红，黑睛清亮，晶珠微混。舌质淡红，苔薄白，脉细。

诊断：胞轮振跳（左眼）。

辨证：血虚生风证。

治法：养血息风。

方剂：四物汤（《仙授理伤续断秘方》）加味。

药物组成：熟地黄10g，当归10g，川芎6g，白芍10g，僵蚕10g，钩藤10g，石决明20g（先煎），蝉蜕5g，防风10g，荆芥10g，白术10g，茯苓10g，甘草3g。7剂。

煎服法：水煎，每日1剂，分2次服。

医嘱：①避免过劳，注意休息。②忌食辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、胡椒等，少吃煎炸食物。

二诊（10月17日）：左眼外眼角下睑皮胞轮振跳明显减轻动。有时头晕，食纳转佳，近两日失眠；舌质淡红，苔白薄，脉细。原方加首乌藤20g，酸枣仁10g，以养心安神。7剂。

三诊（10月24日）：左眼外眼角下睑皮胞轮振跳已除。无头晕，食纳转佳，睡眠佳；舌质淡红，苔薄白，脉细。上方再服7剂。水煎，每日1剂，分2次服。

按：患者血虚不能上荣于面，肝木失养则生风，虚风上扰，则头晕，胞轮振跳，舌为心之苗，心血虚则舌淡红，血虚不能充盈血脉，故脉细。四物汤加味方中四物汤补血养肝；白术，茯苓健脾以化生痰之源；僵蚕，蝉蜕，防风，荆芥息风止痉，搜络中之风；钩藤，石决明平肝息风；甘草调和诸药。诸药合用，则血充风去，胞轮振跳消失。

祛风清热法治风热胞轮振跳

冯某，男，47岁。于1993年8月8日初诊。

主诉：右眼外眼角下睑皮胞轮振跳1个多月。

病史：患者常打牌熬夜，睡眠不足，用眼过度，复感风热之邪致右眼外眼角下睑皮胞轮振跳。曾服中药，维生素等无效。

检查：视力：右眼0.8，左眼0.8。可见右眼外眼角下睑皮胞轮振跳。双眼眦部微红，黑睛清亮；舌质红，苔薄黄，脉弦。

诊断：胞轮振跳（右眼）。

辨证：肝经风热证。

治法：祛风散热。

方剂：驱风散热饮子（《审视瑶函》）加减。

药物组成：熟地15g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，僵蚕10g，钩藤10g，栀子10g，蝉蜕5g，防风10g，荆芥10g，薄荷6g（后下），连翘10g，首乌藤20g，甘草3g。7剂。

煎服法：水煎，每日1剂，分2次服。

医嘱：①避免过劳，注意休息。②忌食辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、胡椒等，少吃煎炸食物。

二诊（8月15日）：右眼睑皮胞轮振跳已除。舌质红，苔薄黄，脉弦。原方。7剂。水煎，每日1剂，分2次服。

三诊（8月22日）：睑皮胞轮振跳已除。嘱停药。

按：患者因经常熬夜，睡眠不足，用眼过度，复感风热之邪致右眼外眼角下睑皮胞轮振跳。舌质红，苔薄黄，脉弦为肝经风热之征。治宜疏风散热。驱风散热饮子加减方中四物汤补血养肝；僵蚕、蝉蜕、防风、荆芥息风止痉，搜络中之风；栀子、薄荷、连翘祛风散热；钩藤、首乌藤平肝息风，养血安神；甘草调和诸药。诸药合用，肝血得补，风热得除，胞轮不再振跳。（转载者请注明出处）