【必备】翼点开颅--Rhoton手术入路系列

翼点开颅--Rhoton手术入路系列

Step 0

位置。仰卧位，头转向患侧如果o> 30,同侧肩部应该垫高，胸部抬高10-15o降低静脉扩张。弯曲的膝盖。Mayfield 3钉头架：应用于真正的纵向和真正的横向（使它是水平当头部旋转到所需的位置）。颈部延伸15o。依据暴露所需头旋转30到60o。对于后暴露为30o、中暴露为45o和前暴露为60o。

Step 1

手术切口：从颧弓处的耳屏前1cm开始（避免面神经和颞浅动脉的额支）,在中线附近或过中线处结束。如果完全侧裂必须暴露，切口应向后。如果只有前一部分的侧裂被打开，切口需要更向前移位。

Step 2

在解剖颞肌之前，一些重要的路标应考虑：面神经额支（黄色线）、颧弓、颞上线（虚线）。

Step 3

1987 Yasargil 描述了筋膜的解剖。颞浅筋膜薄的脂肪层被解剖同时向前翻起为了保护面神经额支。

Step 4

颞上线上方的骨膜向前翻起。有时这个组织用作自体硬脑膜修补。虚线显示的地方， 切开颞肌为了重建附着骨瓣的颞肌。

Step 5

为了暴露翼点区，颞肌向前下方翻起。为了避免该区域的出血，这个操作应该从它的下部开始，下部肌肉与颞骨粘连不紧。注意为了重建而预留的肌肉瓣，应该接近颞上线的下缘。 如果颞叶的下部分需要广泛暴露，去除颧弓可能会有帮助。

Step 6

有许多方法来进行开颅手术。通常有两个骨孔就足够了。我们建议A和B2孔可以轻松地越过蝶骨翼。中老年患者，推荐C孔，因为通常硬膜与骨质粘连较紧。B孔被称为“关键孔”，是最重要的一个。它位于颧骨，颞上线和眶上缘的交点。钻头必须准确的指向后下来避免进入眼眶。

Step 7

外科医生可通过颅骨表面标志定位大脑结构。外侧裂位于翼点的水平。所以，额下回位于翼点和颞上线之间（见第9步和关联两张图片）。

Step 8

在这个标本3个颅骨钻孔被利用。我们通常会发现即使有A和B2个骨孔，蝶骨大翼也难以跨越. 大多数外科医生在这一点上保留小骨片，骨瓣抬起的过程中折断它。如果蝶骨大翼是太突出，这一点必须被rongeured。开颅的大小取决于手术的目的。如果只需要一个外侧裂暴露，那么开颅的前额范围可缩小。

Step 9

骨瓣已被掀起，硬脑膜已经打开，为实现更大的鞍旁暴露，带蒂皮瓣向前至翼骨蝶roungered。外侧裂，额下回，颞上回和颞中回被显露。 侧裂旁额下回的三部分，必须加以区分：与眶顶关联的眶部（POR）;三角部（PT）外侧裂最广的区域（打开外侧裂最佳位置）;岛盖部（POP），其中Broca区位于此。

Surgical 3d example:

左翼点开颅。

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