• 名医印会河教授三十八方集验(31)抵当汤加味   (转载)

    名医印会河教授三十八方集验(31)抵当汤加味

    31 抵当汤加味 (源于《伤寒论》,印氏加味)
    方药组成:水蛭l2克.虻虫10克,桃仁12克,大黄9克,廑虫10克,地龙l5克.僵蚕lO克,全竭6克,螟蚣2条,花蕊石15克(先煎),
    [功用] 化瘀活血。
    主要症状:有脑外伤史,发作昏眩倒扑,抽搐强直,口角流涎,有时发出不寻常的叫号声,舌质红,苔黄腻.脉弦数.dabian干结。
    [辩证要点] 本证系因脑外伤导致瘀血停留,由于瘀血而导致“风象”的发生,故见昏眩倒扑,抽搐强直,口角流涎;瘀血内阻.腑气不通.故dabian干结。
    [适应证] 癫痫(外伤后继发性癫痫尤宜)、脑外伤后综合征、外伤性头痛等。
    加减法:久病者可加元参15克,川贝母10克,生牡蛎30克(即消瘰丸),夏枯草l5克,昆布15克,海藻l5克.海浮石18克(先煎),以软坚散结、疏通经络,加强活血化瘀之力。
    [验案] 王某,男,48岁,中日友好医院病案号542940。初诊 1992年5月11日。主诉:癫痫间断发作l6年。病史:1996年患一次感冒发烧之后,遂即出现阵发性抽搐,每次发作时似羊叫一声,旋即口吐白沫,抽搐,不省人事,数分钟后清醒已二便失禁,每月发作10余次。检查:神志清晰,语言流利,心肺( -).神经系统检查未引出病理体征 1989年天坛医院脑电图示:中度异常.脑血藏图示:流出较速.血管调节差,诊断为癫痫。舌质暗,苔少脉弦。
    辨证:血瘀痰凝 。治法:化瘀散结。
    处方:水蛭1O克,廑虫l2克.槐仁12克,川军6克.元参15克,川贝母12克,生牡蛎60克(先煎).生薏仁30克.木瓜15克.鸡血藤3O克,当归3O克.赤芍3O克.夏枯草15克.海藻15克.昆布1 5克,海浮石l8克(先煎) 该方以廑虫代虻虫即含下
    瘀血汤(廑虫、桃仁 大黄),以增强活血化瘀之力。
    7剂.每日1剂,水煎分2次服
    二诊:1992年5月18日服上方至第6剂时大发作1次.似羊尖叫一声后双目上吊,抽搐,口吐白沫.2~3分钟后清醒.尿黄、便溏,每日2~3次,纳少舌苔黄.脉弦细下焦湿浊尚重,原方加木瓜15克以舒筋化湿。
    7剂,每日1剂。
    三诊:1992年5月25日药后于5月18日、19日各发作1次.20日发作2次,每次发病意识丧失1~2分钟,口吐白沫,无二便失禁,舌苔少,脉弦此系药后药邪抗争,初期由于邪气尚盛,往往出现症状一过性加重,表现为癫痫发作稍频或头痛加重;但继续服药,不仅发作逐渐减轻,而且完全可以控制,似成规律,故初诊就需向患者及其家属说明.继以原方加减。
    处方:水蛭12克,廑虫12克.桃仁1 2克,川军5克,元参l5克.川贝母10克.生牡蛎6O克(先煎).当归30克.赤芍30克.丹参3O克;郁金l5克.钩藤30克,白蒺藜1 5克,木瓜10克.生薏仁3O克.昆布1 5克,海藻15克.海浮石18克,(先煎) 7剂.
    每日1剂,煎眠法同前。
    随诊:1992年12月14日。患者一直坚持服用上方,癫痫未再发作.并能坚持正常工作。后又复查脑电图.亦恢复正常。
    [按语] 癫痫是由于阵发性短暂的大脑功能异常,表现为阵发性意识改变或丧失,同时可伴有阵发性抽搐.感觉异常或行为障碍,并可反复发作。本病可分为原发性和继发性两类。继发性的多由颅脑器质性病变所致.其病因较多,如脑外伤、脑肿癌、脑寄生虫、脑血管性病变等;原发性的原因不明.一般认为与遗传有关.目前尚无根治方法。
    中医传统认为本病与“风有关,古有“羊痛风”之称,实指其突然昏扑、抽搐而言,印教授从癫痫患者脑电图异常悟出,大脑中会有“障碍,一者为瘀血凝聚.其次则为老痰凝结,属有形之邪,故治疗采取化瘀软坚的方法.尊“坚者削之和“血行风自灭”之旨,化瘀的主方是抵当汤(水蛭、虻虫、桃仁、大黄),软坚的主方是消瘰丸(玄参,川贝母、生牡蛎).用于临床,每获良效。

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