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接下来我们讲复合脉，前面我们谈到的是单纯脉，主要很清楚的，是脉的位置、脉的形状、体形的大小，这样来分的单纯的脉，那么有几种异常，我不是讲了六种异常，脉率异常、脉律异常、脉位异常、脉体异常、脉力异常、脉势异常，这都是某一方面，或者是某一方面为主引，所指下感觉分类出来的脉象，那么有没有既脉率异常，又脉力异常的呢，有嘛，那么就叫复合脉，所谓复合脉就是指上面六种情况的兼挟，它就形成复合脉。
1、革脉
革脉，革脉是什么呢？又浮、又显得有点大，又显得有点紧，就这样的脉，它是三种脉的复合，浮、大、紧，它不是复合脉嘛？
2、牢脉
牢是什么呢，是沉、大、紧，沉、大、弦，沉、大、实，都叫牢脉。而且这个沉，相当的沉，有时候接近伏脉的状态，接近于这种伏脉的状态。
3、洪脉
那什么叫洪脉呢，洪脉来得时候脉体偏大，但它的来势比较流畅，来势比较汹涌，它有点像大而兼了滑，它的力度也比较好，它是实脉的一种，所以它也是复合脉，脉体比较大、来的时候，去的时候不显得大，那么来的时候有力，而且也来得很流畅，这就叫洪脉嘛，它也是复合脉。
4、动脉
动脉是什么意思呢？习惯上讲它短，它显于一步脉，而且它同时，那是讲它的脉体短，它的速度是数的，它又快、又短，而且它还有点点弹指，啵、啵、啵…有点像一个有弹跳性的一个豆子，一个什么珠子在一个部位哒、哒、哒、哒、哒…又快又一点弹指又短，一个部位，往往显于一个部位，那就叫动脉，它也是复合脉,短、数、弹指这不是复合脉嘛？
5、芤脉
芤脉是什么脉，芤脉本身是虚脉，没有力度，它的位置往往偏浮，所以它的本身是虚，但是它又左右弹指，左右略弹指是这样写才对。
它那个脉管，如果我们啪拿手斩断，这个横向我们画起这个脉管来，你的指头压下去，当然脉管没有这么粗咯，也只有这么粗咯，是喽，但是我是为了形象起见，你一下去它没有力度，它空的，它有的像空的，这不是没有力度，这不就虚脉吗？对不起，它这里崩崩跳，我们画了这个指头实际上有这么大，你再按下去，指目前有点弹指，指目后它扑扑…，只是略略有点弹指，它中间是没有力度的，它脉管壁两边它还不安分，它吧啦吧啦，中空、左右弹指。
因为你是这样压，人家是一个左右纵线，左右就是你的指头的前后弹指,它是对到你，它是左右，左右弹指实际上是指甲那面感觉到一点弹指，指目的指甲那面，指头的指腹这边也感觉得到一点点弹指，它不安分，它弹弹动呢，这就叫复合脉，什么意思啊，浮虚、有点左右弹指，复合脉是吧，这没有什么，浮大中空。
这个单独列出来，因为它往往在急性病的时候，危在眉睫，不是旦夕，就是眉睫，它几个小时之内，可以出现危险，我们不是讲脉症真假，浮大,但是你没有潜心摸吧，一按就空了嘛，那才是叫真寒假热，阳气、虚阳浮越于外，所以它才会大，但是它是中空的，这个脉倒正反映它是真寒假热，那么你怎么能舍取呢，这肯定不能舍取嘛，这就很危险，是吧，有的时候，当然，突然的一阵出血，也可以引起这样的脉，也比较危险。
6、濡脉
濡脉是什么脉呢，濡脉首先是软，软到了什么程度呢，软到了几乎没有弹性的程度，那是标准的软棉棉，什么意思？像按在棉花上似的，还不像按在塑胶的橡胶管上面，那样有弹性，它没有，基本上没有弹性，你按下去多少，它就认多少，这是一，软到了毫无力度的地步，毫无弹力的，它跟弹指正相反。
第二个，濡脉往往脉大，而不是像书上写的细啊，那是没有临床经验写的，它的脉大，可不是一般脉大，它大到了没有边际，濡到了很濡的时候，什么意思，它的边界都不清楚。
它在你手下的感觉啊，不是一根脉管，是一个散趴趴的什么玩意，好像摸到了一个…我下放在上饶县，叫麻糍果样，打那个糯米啊，就剪成一个一个，那个糯米的食品，沾点豆粉或者芝麻，吃的那种，摸上去它哪有边界呢，没有的嘛，软趴趴的。
它什么意思啊，它脉管壁啊，几乎没有什么张力了，没有张力了，没有张力了，它软了呀，它软得好像你边界都不清，它濡得厉害的，你还真分不清血管跟周围的肌肉组织，你都分不清，那你说大不大啊，大得没有边了嘛，所以它往往合并有大，一个是软，一个是虚，一个是大，所以它是复合脉，它的力度也不够，所以，它是复合脉嘛。
7、散脉
散脉，我们只偶尔见一两个，突然那个脉形，本来还好样的，突然这个脉跳也不清楚了
“散似杨花不定中”
那个常州的徐老解释得比我好，我形容不太出来，我也看得太少，它说什么啊，它乍大乍小，乍高乍低，乍有乍似无，漂浮不定，那个形容稍微形象点，它就一下散掉了，那个脉就跳两下去，唉唉唉怎么没有了，其实你仔细一听嘛，它在，但是位置怎么又跑到这来了。
散，力度也不够，或大、或小、或浮或沉，它的沉也不是很沉，就是中取才摸得到，力度也不够，这当然是个复合脉啰。
8、静脉
那什么叫静脉呢?静脉就是不太数、不弹指。
怎么叫脉象断预后呢？人家张仲景就这么伟大，西医都一头雾水在那里，你发烧、你感冒，我打了吊针、抗菌素，能不能退烧，可能五六天以后再说。啊，烧得太高，我跟你用安乃近、用芬必得，吃了以后，一身大汗，退了烧，还会不会烧啊？西医讲不清。
中医讲得清，脉静，如果一点都不数，它就退净了，如果略略数、而不弹指，也属于脉静，它就不会加重，它就不会加深。
“脉若静者，为不传也”
能够这样断预后，它不会传阳明，它不会气分热，肺炎往往有气分热，肺气很热，它可能受阳明之气的干扰，而引起的肺热嘛，这个时候你还用白虎汤，你就麻杏石甘汤里面的石膏也作用了阳明经嘛，气分热，肺气有热，整个气分有热，那张仲景偏重于治阳明嘛。
脉若静呢？它就不会得肺炎嘛！这很了不得了！哦，你不要怕，就跟我讲的一样，退了烧，打都打不醒，我一看脉，稍微有一点点数，唉，你放心，我不是留一下，我开了两包药，你剩下那包再吃掉，我就回去了嘛。那不晓得西医敢不敢回去。
那我们中医就敢，那不晓得那些头上光环有的人，不会摸脉的人，他会不会叫他住院，都很难说咧，人家明明在好转，你去住院啊，你要赶快。如果你一再加冰敷、打吊针，他可能慢慢真会烧起来，刚刚透掉一点寒，你又加点寒嘛，唉，就这个水平，不会摸脉，水平肯定不高，临床检验。
9、不静脉
那什么叫不静呢？
“颇欲吐、若燥烦，为传也”《伤寒论》
数、弹指，当然还包括脉燥动，这下来得它急促得很，它虽然来得、切切切…当然有燥动，脉疾、燥动，这个燥动跟数有点、有点区别，这个伍炳彩老师会跟大家讲，好吧。
10、上盛下虚
还有一个复合脉，就是上盛下虚，这个脉是翘的，你寸关尺，它是这样，寸关尺，对不起，它的脉管是这样的，它不是平的，它翘的，一个斜坡，很平顺，那什么意思呢？上盛下虚，寸浮、尺沉，当然浮有浮的不同程度，沉有沉的不同程度，那这不是复合脉嘛，有浮、有沉嘛，这怎么不是复合脉呢？
11、下盛上虚
那么什么叫下盛上虚呢？这寸关尺是这样的，那么寸就沉、尺就浮，上盛下虚，气机向上，邪气向上，气血往上，多半是这样反映，病势向上。
但是，下盛上虚，就不一定病势向下，这就奇了怪了，这临床上事实就这样，我讲不清道理，它不一定病势向下，这也是复合脉嘛对吧。
那么结合寸关尺三部，那这个脉象就更多，是吧，它的诊断意义。结合寸关尺的话，那它就更多，那么左右的意义，交叉就更多，那我们来回顾一下，我们来老老实实算一下，有多少种脉，1、2、3、4…10、11、12….20、21、22、….30，还有、还有那个无根脉，31、无根脉，31、32、33、34、35、36、37、38、39、,40、41、42、43，这四十三种脉匪夷所思啊，这指头分辨不清楚啊！这是我画的魔鬼啊，外行都可以学会的。
我在上饶的时候也就出现过这样的医生，听张主任讲北京也有这个医生，我专门摸脉、给你报病，跟你提建议但不开方，我不是医生，三十块钱一个，一天看六十个，也不简单嘞，一天一千八百块钱，那他算一个中产阶级。山东那个写脉象书的也不开药的，他就跟人家报病。
唉…我们国家是官本位制喽，中央首长都找，叫他候一下我有什么病，据说还报得很准。他从那个山东、那个书上写出来，他可没有拜张仲景为师，也没拜姚荷生为师，也没拜我为师，但是他描写的那些脉象的那个形象描写啊，几乎没有一句是虚话，没有一句是外行话，我认为他很会摸脉，甚至有些地方的细致度都超过了我，那是真真实实的事。
那个字里行间你看得出的，他有没有实际的感觉，指下的触觉有没有感觉，感觉是不是到位，是不是写了外行话，乱扯，不是的、不是的，我之所以没有请他，就是我怕他不会讲课，我还听说他很保守。但是书他可以写，他保守什么鬼，唉不知道，好奇怪的一个人，眼睛有点瞎吧？他眼睛瞎呵，他正因为眼睛瞎，所以他真跟听脉一样的，你看他脉，他把他学脉的过程写出来，我们真有体会，真是这样慢慢练就的。
这有什么难呐，四十三种脉喽，这总比书上多得多，这有什么匪夷所思啊，这学不会啊，好学吗？年轻人…是好学，只要你潜下心来，所以我要求我们的护士都要会摸脉，一点不强人所难，那这个客观依据就讲到这里。
那么我们顺带要讲几个问题：
首先讲一个寻脉的问题。
寻脉其实刘教授提的没有错，那个寻呐，举按寻呐，寻找的“寻”呐。寻脉的问题是应该在跳动，脉膊跳动最明显的位置、力度最强的位置寻。它有时候不在中，有时候寻脉，就多数来讲挨近“中”这可以讲，有的比“中”高点，就是五线谱啊，在浮中之间，有的比“中”低点，这个占多数，就是在围绕着中间这样上下移动一点。
但有的，你比如革脉，它就要浮脉取，浮取来寻呐，它浮取才紧啊，才大啊，它中取也可以不大的呢，或者可以不太紧的咧，你要诊断革脉，你就要浮取的，那么你要诊断劳脉，你就要沉取。你诊断，你复脉的体会，流利不流利，滑不滑。
你比如我们见过一些，还有的非常典型，很肥胖，病态窦房结综合征，他一分钟心跳就36次，一到了40次以下他就昏迷，他昏迷过一段时间往往可逆，他有时候用药，有时候不需要用药。他自己是一个西医内科主任医生，他心动过缓，病态窦房结综合征。
那他的脉，就沉伏滑实，那要推筋着骨寻，他到伏脉的地步，才摸得到他滑，你浮取、中取，几乎沉取，你都摸不到他的脉，他有将近300斤重，我们叫他钱胖子钱胖子，他自己是主任医生呀，他很早，他五七年以前就是江西医院的主任医生。那么，你的滑脉，你就要到伏脉的位置寻嘛。 所以这一点你要注意，寻脉一定要在脉搏跳动明显的位置，以及脉搏力度最大的位置去寻。
稍微补充一下，另外一个，寻脉一定要注意三指均衡用力，保持在一个水平线上，那么这样就可以看到寸关尺的三部的强弱。寸关尺是否均衡，当然最后要确定，还是要单指脉，三步候，三候。寸要浮中沉，沉中浮，浮中沉、沉中浮，至少要两三个来回。关脉在浮中沉沉中浮，最后再按到一个部位的寻的位置。那么尺脉你也要浮中沉、沉中浮，两到三个轮回后，找到它脉搏波动最明显的地方。一个指头寻，你一定要这样，但最后，在这个分部之前的中间的三步寻，你却要三个指头用力很均衡，你在感觉上会保持到这是一个水平线。
我有一个学生他是邓老的研究生，他的摸脉是跟任继学这样摸脉的，我问过他你这三个指头都不平，怎么办呐？他作了解释，但是他在我面前很懦弱啊，他很谦和，讲了半天哩哩啰啰我听不清楚。呵呵…我不知道的，但是他脉摸的很准，他批的脉，我很少改，他是用指目。
指目的缺陷在哪里呢？你要注意，那个气血旺盛的人和气血逆乱的人，有风的人，阳气抗盛的人，他的指动脉搏动很明显。就是说我们医生的指动脉搏动很明显，如果纯用指目去摸脉啊，那个一叠加的时候，你的搏动跟它的搏动一叠加就弹指。你还紧张，这个脉怎么这么弹指啊，唉，过一下啊又不弹指了。
我是在很年轻的时候，我就试出来，因为我是一种这个阳气旺，气血比较上头上得比较快唉，上肢上得比较快，在那个时候我就会摸桌子，摸桌面，我就发现桌面也在一跳一跳，我发现是我自己的指动脉在跳，我说怎么一下弹指一下不弹指，一下来得有力，一下又来得无力了。
所以指目要注意，如果在坐的哪一个气血很激动的人啊，你就不要用指目来摸脉，你用指目退后半步。
刘教授把它叫指棱，这个指棱哪来的我不知道，我反正不懂啊，就是指目退后半步，指目跟指腹之间，那个摸脉又好掌握，这样你慢慢锻炼这个手指的指关节肌肉的力度，你就会很纯熟。
你就不要这样，他是悬手写字样的，我说小杨唉，你这样累死啦是小，你功底很好唉，那就跟悬手写字样的，他就闭的眼睛这样摸，摸的蛮准，他就闭得眼睛这样摸，但是他不齐平这是个缺陷，这个要注意的，你中间要齐平，这点要谈一下啊。
那么寻也绝不是在寻的位置上静止不动，不是的，在寻的位置上三个指头你要抬一抬，你要按一按，你要寻一寻，就是说寻也包括了一种动态的寻。就什么呢，抬起、按下，这样上下寻，左右寻有时候也包括，就跟我们讲的一样，濡脉的边界不清，需要你左右寻，那种芤脉的左右弹指，你稍微左右推一推，双脉一定要你推，所以这个寻也包括了上下左右的动一动，所以不是固定在那里。
六阳脉、六阴脉
这里稍微作一下补充，还有正常脉，正常的脉有六阳脉、六阴脉，那个诊断书里面有六阳脉、六阴脉哦。它那个非常奇怪的唉，它来了啊，就脉浮，而且可以偏大点。
那个六阴脉来了，它就沉细弱，不管你生什么病，它都这样，它这个脉搏真的没有诊断意义，倒是你不是舍了，就是说你诊断的时候，它反应不出来，你就不考虑它嘛。你就跟有些症状没出现，你说以后这个症状就舍了，这不对的，或者出现了，跟你诊断意义不符，它是一个杂合的情况，它是一个反向的表现，怎么能舍呢？只是另作判断，是吧，这样的嘛。
那么这个六阳脉、六阴脉我追究过，我没有得出结论，什么意思呢？至少六阴脉我看到两个，他那身体好得死，他比我小半岁，他现在是全国老年组的羽毛球冠军，他羽球比我打得好点，他体力比我好，他现在还在深圳沙头角吧，老讲老姚你不打羽毛球是吧，他觉得很可惜，他就是个六阴脉，他从来不生病，对不起，有一次他只有个小小的感冒，那时我不在，就休克呃，就血压等于零哎，就抢救了二十多天呢。
他提醒我，六阴脉是不是一来它就直中三阴，阳脱，是吧。六阳脉一来他就脑血管意外，我没追出一个结果，大家以后看看，就是说他是正常的，还是有种潜伏的因素，我们现在医学不了解的异常呢？我不知道，但是不管怎么样，作为我来讲，我还宁愿把它揽入到正常脉里面，反关、斜飞，揽到正常脉里面。
滑脉
那么这个作个补充，还一个重要的补充，这个很重要、很实用，正常脉，脉滑、甚至有点鼓指，什么意思，睡着了的人脉滑，没诊断意义，这点要补充，怎么以平旦诊脉？早上阳气未动、饮食未进，那么我干脆他睡得静静的，我跟他诊脉不是更标准呐，错，接近百分之九十的人，睡着的人就脉滑，而且很充盈，甚至还比较有力，还很缓和，这个滑到一定程度呐，没有什么大病的人多半有这样，那你不能讲他滑有痰，不能。
进而推之，昏迷的人，比较属于深昏迷的人，打他没有反应，眶上反应只有一点点，唉呀，皱眉头，眶上反应很灵敏的，深昏迷的人眶上反应都没有，你掐他这眶上，他都没有疼痛感，那是深昏迷，比深昏迷浅一点，但比浅昏迷深一点的。
昏迷的人也接近百分之九十的人的脉滑，虽然他不少的人是痰迷心窍引起的昏迷，所以他脉滑，但注意，昏迷的人脉滑，你就讲他肯定有痰，不一定对。
他平时涩脉，他慢慢病情发展到昏迷以后脉滑了，不见得有痰，这个我们都碰过。就是说睡着了的人的滑脉和中重度昏迷人的滑脉，诊断意义明显下降，睡着了的人的滑脉基本上无诊断意义。这不是舍，这是睡着了的时候，你气血那个时候从容缓和的供应，造成他的血液很充盈，就是说，它不是那种病引起的，而是你睡眠引起的，为什么？我稍作了解释，但是我不能解释得很彻底。
这里面现实在哪里，现实好多儿科的病号，醒的时候不让你摸脉，你只有睡着了摸他的脉，睡着摸脉的时候，摸到滑数，你就讲他有痰热，且慢且慢，那个滑脉他的诊断意义很小，你不相信你试下看。
所以我们用了很多手段是吧，我的诊室里面有水果糖，来了吃两个糖，讨那小孩好，来了，咿呀你真乖，这里贴个红五星，咿呀你真好，这里贴个红苹果，贴个红花。他觉得这个又没穿白衣服，又想，看了半天，好像不是坏人，那吃了尝到了甜头以后，他就给你一个手摸，睡着了滑，醒过来不滑，而且不流利、欠流利，这样的脉多呐。
这种脉要注意，睡着了滑是正常脉，这就完了吧，什么舍不舍，睡着了的滑脉是正常脉，正常脉里面拿一条进去就行了嘛，这条作个补充，这很实用，这老搞得你稀里糊涂呢，他本来是个表寒闭热的肺炎，手太阴有风湿郁热，脉象不流利，结果又滑，麻杏石甘汤加天竺黄，唉，错了，他就不好唉，好吧，今天上午就讲到这里。
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