小承气汤

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小承气汤（胃腑实满，仲景一名三物厚朴汤）

治伤寒阳明证，谵语，便僐，潮热而喘，及杂病，上焦痞满不通，大黄（四两）、厚朴（二两姜炒）、枳实（三枚麸炒）。

此少阳阳明药也，

邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热，（犹潮水之潮，其来有时，阳明燥金主于申酉，故日晡潮热，伤寒潮热为胃实，无虚证。）

阳邪乘心则狂。（故谵语。）

胃热干肺则喘，故以枳朴去上焦之痞满，以大黄去胃中之实热，此痞满燥实坚未全者，故除芒硝，欲其无伤下焦真阴也。｛

   大承气通治三焦，小承气不犯下焦，调胃承气不犯上焦，

   按阳明证有正阳阳明，有太阳阳明，有少阳阳明，

   自阳明经传入胃腑，不恶寒，腹满便魒者，宜大承气下之，

   若汗多发热微恶寒者，为外未解，其热不潮，未可与承气汤，

   若腹大满不通者，可与小承气，微和胃气，勿令大泄下，谓阳明有在经者，未全入腑，尤宜审慎，

   阳明少阳病，多由太阳传入，

   成无已曰，自太阳少阳传入者，众所共知，自三阴传入者鲜，或能识三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微旨欤，

   经曰，伤寒脉浮缓，手足温者，系在太阴，当发黄，若小便利者，不能发黄，至七八日，大便魒者，阳明病也，

   程郊倩，曰此证谓之太阴阳明，阳明为病，本之胃实，不特三阳受邪，能转属阳明，三阴亦能转属阳明，推之少阴三大承气，厥阴一小承气，何非转属阳明之病哉。｝

   金匮用本方治支饮胸满，更名厚朴大黄汤，

   本方加羌活名三化汤，〔机要〕治中风邪气作实二便不通。〔三化者，使三焦通利，复其传化之常也，加羌活者，证本於风也，然中风多虚，气上逆，无用承气之理，非坚实之体，不可轻投。〕

《医方集解》