叶天士秘而不传的“治肾的医方”！

有人说：肾有多好，人就有多年轻！换言之，肾若不好，人就会提前衰老。肾是人体的先天之本，不仅对男人重要，对女人也很重要。倘若肾生病了，那该如何是好？别着急，小编告诉您叶天士的治肾十招，包管有用！

肾为先天之本，藏精主骨生髓；肾阴肾阳，又称人之元阴、元阳。强调治肾者，张景岳最为著称，提倡温补学说者继有赵养葵、高鼓峰、吕用晦等。叶天士远宗长沙，近参诸家，方法大备，一是根据肾之本身生理功能，从补益肾阴、肾阳、肾精、肾气立法；二是从肾与其他四脏的相关性立法，如肾与肝、肾与脾、肾与肺之间的关系列出同治之法；三是从祛邪角度立法，素来有肾无实证之说，然临证并非如此，如肾中贼火宜清、宜降，在滋肾之中需加清泄之品如丹溪之知柏，叶氏亦所恒用。上列诸法，皆经笔者久经取用而效验彰著者始经采入，非泛泛者可比。

固摄肾气法（《临证指南医案·喘门·翁案》）

【主治】肾虚，气不摄纳。身动则气促喘息，或晨起喉舌干燥，大便干结等。

【处方】大熟地24g，山萸肉12g，怀山药12g，补骨脂6g，胡桃肉30g，白茯苓9g，怀牛膝9g，五味子9g，车前子9g，蜜丸。

【加减】脉沉细，跗肿，足寒者，去萸肉，加附子；脾虚便溏者，去牛膝，加芡实、莲子；耳鸣者，加磁石。

【体会】此为加减肾气丸之法，减附子、肉桂之辛热，因肾恶燥，不耐刚烈之药；又减丹皮之辛泄，泽泻之流走，因脏阴宜静宜守，恶动走辛泄之品；加补骨脂温而不燥，胡桃肉辛润多脂，温肾阳而滋肾液；入牛膝领诸药下行，五味子助肾纳气；车前子味甘质润，祛痰行水而不伤正。是化肾气丸之辛热为辛润之法，乃补肾纳气之良方也。

以动静论病，可知病源。如以喘证为例。外感之喘在肺，则动亦喘，静亦喘，因外邪壅肺，肺气失宣降之司，故其喘不因动静增减。唯虚喘之源在肾，静则阴凝，气尚可纳，动则阳化，阴弱失纳，乃遂吸遂喘，故症见动辄喘促，是下元之虚，肾气不纳之据。此阴阳二者，原为洽调、吸引之用，在《内经》谓：“阴平阳秘，精神乃治。”今阴弱阳强，阴阳不得其平衡，则阳难以秘固吸纳于下，而上越为喘，喘之甚者，阳脱而亡，《内经》谓“阴阳离决，精气乃绝”，正此之谓欤。

滋阴息风法（《叶氏医案存真·卷二》）

【主治】温邪深陷少阴，肾液被劫，厥阳内风上冒。病见瘛疭，舌缩，语音不出，呼吸似喘，二便不通，神迷似寐。

【处方】真阿胶9g，鲜生地15g，黑元参15g，鲜石菖蒲5g，川黄连6g，冲童子小便半盏。

【体会】此为护养下焦之阴，清解深藏之温热，法从仲景白通加猪胆汁汤化出。白通加猪胆汁汤为寒伏少阴，故用附子、干姜温经，葱白通阳，人尿、猪胆汁咸苦阴药为使，引领阳药下入少阴。此为热伏少阴，温热深藏，故用阿胶、元参、生地滋少阴之液以息风，川连直清其热，佐菖蒲宣窍达邪，仍以人尿为使，引诸药直达于肾。盖白通加猪胆汁汤为引阳药直达少阴以治寒，此为引阴药直达少阴以治温，二者寒温病源虽异，治少阴取法则同。叶氏将护阳温经之法变化为护阴清温之治，如此推陈出新，非心灵手巧、深入仲景堂奥者，曷克臻此论其辨证：因少阴之液一亏，肝失所养，则厥阴之阳自动，动则风生而上冒，上冒则清灵之所被蒙，故神迷如寐；少阴之脉循喉咙，挟舌本，津乏上承，故舌缩，语音不出；又肾司二便，故二便不通；肺肾为母子之脏，同司呼吸，今肾虚纳气无力，则呼吸似喘。是辨证悉在少阴之据，投以滋肾息风之剂，实为有的放矢，恰中病机。

滋阴降火法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】少阴之阴不能上承，虚阳炎炎。咽腐不愈，咳呛音嘶，或口舌生疮等。

【处方】大生地18g，糯稻根须30g，人中白6g，黑元参18g，生甘草3g，大鸡子黄1枚。

【体会】少阴之脉循喉咙，挟舌本，肾水不能上承于咽喉，则虚火上炎而咽腐；咳呛、音嘶为火逆津枯。故取生地、元参滋少阴之液，鸡子黄咸润降火，糯稻根甘凉生津，人中白降火解毒，甘草甘守津还。同书另有案云：“少阴空虚，冲气上逆，卧则咳呛，咽干隐隐燥痛，少阴之脉循喉咙，阴少上承，阳乃亢耳。熟地、女贞子、金钗石斛、天冬、人中白、糯稻根须。”前者为咽腐音嘶，阴伤过甚，佐鸡子黄、元参之咸润；后者为咽干燥痛，但取天冬、石斛之清润，两案互较，细微出入，各具精义。

敛气平冲法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】脉微细，形尪羸，嗽而气逆，下焦阳气颇衰，最虑喘脱。

【处方】白茯苓9g，炙黑甘草3g，制附子6g，川桂枝5g，五味子9g，紫衣胡桃24g。

【体会】此《金匮》桂苓五味甘草汤之加味法。桂枝、甘草辛甘化阳，茯苓淡渗化水，附子辛热壮阳；嗽而气逆，则肾虚失纳，孤阳有无依之势，故加五味子、胡桃肉之味酸多脂类，引阳气下纳于肾，庶免喘脱之患。盖方为痰饮素盛，阳气衰微而设，如无痰湿之嗽之逆，而有肾气不摄之喘，前有固摄肾气之法在。此方在《未刻本叶氏医案》中两见，如又一案云：“嗽逆，冲气不纳，形浮。茯苓、桂枝、北五味、炙甘草。”此则脉不微细，其阳未伤，故无附子、胡桃，直为仲景原方。细推叶氏方药，多本仲景，或取其意，或用其方，唯善于加减变化，推陈出新，是人所难能之处。

脾肾同治法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】脾肾两虚，火虚不能生土。不饥妨食，或脾肾不摄，五更泄泻。

【处方】人参9g，巴戟肉9g，益智仁5g，白茯苓9g，胡芦巴6g，炒菟丝子9g。

【加减】能食，泄泻者，去茯苓、胡芦巴，加补骨脂、芡实；脉细，肢凉者，去茯苓，加附片；肾虚腰痛者，去益智，加杜仲。

【体会】脾肾之阳两衰，命门无火，不能上温脾土。

脾主升，如不升则清气下陷，以致精反为浊而泄泻；脾主运化，如失运化，即不泻亦必腹满、不饥而妨食；又肾为胃关，肾火衰则关门不固而为泻。用参、苓、益智以补脾阳，巴戟、菟丝、胡芦巴以补肾阳，全方使肾火充而脾土温，肾阳壮而胃关固。补下温中，一方两利，故曰同治。

金水同治法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】肺肾脏阴亏损，或阴虚内热。咳嗽，气逆吐血，盗汗，脉细数等。

【处方】大熟地18g，白茯神9g，天门冬9g，原麦冬9g，北沙参18g，川石斛9g。

【加减】脉左弦数，肝阳上逆吐血者，去沙参、麦冬，加牡蛎，阿胶(乙癸同治法)；阴虚阳亢，头旋，不寐或咽干者，去沙参、麦冬，加龟甲、鸡子黄；气逆吐血者，去沙参、麦冬，加牡蛎、牛膝；盗汗者，去沙参、麦冬，加五味子、牡蛎。

【体会】肺金、肾水子母之脏，金旺可以生水，水旺亦可涵金，故有同治之法。用熟地补水，有滋腻之滞，唯协茯苓(神)则不滞；石斛益阴养胃，天冬生津滋肾，二者皆甘平之性，凉润生津，佐熟地以补肾阴；补肺阴，则沙参、麦冬两味已足。盖石斛、天冬、生地(熟地亦可改用生地)亦为养肺阴之佳品，如减去沙参、麦冬两味肺经之药，即为地、斛、冬、神四味入肾之品，与六味地黄丸相较，彼有萸肉、丹皮之酸收辛泄，此则纯为甘凉养阴，药性更为驯良。若以地、斛、冬、神为基方，加牡蛎、女贞或阿胶、白芍，即成乙癸同治法，用治肾津亏乏，肝阳上冒极效；或加重镇以摄肾，或入止涩以固精，或加安神以宁心，或入苦味以坚阴，或入介类以潜阳，或更入大队厚味以填下，妙用多端，凡阴亏诸证，无不咸宜。

以上治肾诸法，以调补肾阴、肾阳为主，旁及肾与肺，肾与心，肾与肝，肾与脾等证治，仅以示例而已，其中变法甚多，不能一一备举。