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【病例】某男，卢氏县柿子坪乡人，2005年9月17日诊。 主诉：上腹部痞满不适2年余。 患慢性胃炎2年余，上腹部痞满不适，嘈杂感，食后及站位加重，卧位减轻，久治无效，经人介绍，到本所就诊。 【刻诊】患者呈瘦高体形（无力形），面色咣白，身倦乏力。自诉：“胃脘部痞满疼痛，食后或劳累及站立则加重，卧位及休息减轻，纳少，食则不运，脘腹坠胀，胃脘部有振水音，病久不愈”，查：舌淡苔白，脉缓弱。X线上消化道钡透示：“胃小弯角切迹低于髂嵴连线以下10cm，胃内有少量潴留液”。 【诊断】慢性胃炎、胃下垂（中度）。 【辩证】中虚气陷，升降失调，饮停心下。 【治则】宜气健脾，升清降浊，渗湿蠲饮。 方选加减补中益气汤合桂苓术甘汤化裁。 【处方】黄芪60g，党参15g，制苍术30g，炙草10g，酒当归15g，升麻12g，柴胡12g，腹毛15g，炒枳壳15g，桂枝20g，茯苓30g，半夏10g，砂仁（后下）6g，制马前子（研冲）0.8g。 【用法】7剂，水煎服。 【疗效】前后共四诊，用上方加减化裁用药25剂，诸症消失。 X线钡透复查：胃小弯角切迹低于连线水平以下1.5cm，胃内潴留液消失。嘱停服中药，用1g升麻粉装入鸡蛋中，纸包烧熟吃蛋，每天2个，连用1个月，临床痊愈。后经随访，愈后未发。 【方解】胃下垂多见于瘦高体形（无力形）之人，为胃部肌肉收缩无力而下垂于髂嵴连线以下。中医辩证为中虚气陷，升降失调，本症尚兼有胃脘部振水音及胃内有液体潴留，中医辩证为饮停心下。故用补中益气汤补气健脾，升阳举陷；加桂枝、茯苓、制苍术（朱良春经验，无论辩证为何型胃下垂，均可用苍术30g单味煎服或泡茶饮，连用1 -2个月，可达治愈之效果）渗湿蠲饮；半夏、砂仁、腹毛、枳壳升清降浊，理气健脾；马前子恢复胃部肌肉收缩力。诸药合用，共奏益气健脾，升清降浊，渗湿蠲饮之功，从而使胃炎胃下垂迅速痊愈。 |
加减补中益气汤合桂苓术甘汤化裁治疗慢性胃炎并胃下垂
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