关于高血脂的一些名词解释

随着我国人民生活水平的升高，胖子、高血脂的人越来越多，甚至我周围的朋友、同学（30来岁的年纪），都有人得了高血脂。

“高血脂”这三个字其实是一个很笼统的叫法。它包含了一些不同的类型和专业术语，医生在跟患者沟通时，有时会因为这些专业术语而产生误解。

本文详细解释一下这些专业术语。

这张报告单上有6个词，分别是：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。

但是，并没有“血脂”这个词。

其实，血脂是一个很宽泛的概念，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、糖脂、固醇、类固醇。其中，胆固醇和甘油三酯最为重要。

所以，我们通常所谓的“高血脂”就是指“高甘油三酯和/或高胆固醇”。

总胆固醇是指血液中所有的胆固醇。它的升高，就是高胆固醇血症。

甘油三酯的升高，叫做高甘油三酯血症。

胆固醇或甘油三酯升高，都可以叫高血脂；如果这两个都升高，则可以叫混合型高血脂。

血脂在血液中不能独立存在，一定要和蛋白（叫做载脂蛋白）结合在一起才行。结合后，就变成了脂蛋白。

即：脂蛋白=血脂+蛋白。

根据密度，可以将脂蛋白分为5类：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白最有临床意义。

高密度脂蛋白胆固醇=高密度脂蛋白+胆固醇。

简称“高密度”，它是一种好胆固醇，对血管有一定保护作用。

低密度脂蛋白胆固醇=低密度脂蛋白+胆固醇。

简称“低密度”，它是一种坏胆固醇，对血管有促进动脉粥样硬化的作用。因此，目前患者最常用的他汀类口服药（例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）就是主要针对它的。低密度越低越好，最新证据认为，对于有严重冠心病的患者，应该力争降低到1.8mmol/l以下。对于“基本健康”的人，最好能控制在3.4以下，如果做不到，3.4-4.1也是可以接受的。高于4.1，就不太好了。

总结：“高密度”应该高，“低密度”应该低，各就其位，才是好的。

前文提到，载脂蛋白是一种可以“装载血脂的蛋白”。载脂蛋白有20多种，目前比较重视的是载脂蛋白A和载脂蛋白B。

载脂蛋白A主要参与形成高密度脂蛋白；载脂蛋白B主要参与形成低密度脂蛋白。

可以简单的认为：载脂蛋白A≈高密度；载脂蛋白B≈低密度。

根据前文“高密度是好的、低密度是坏的”，可以得出结论：载脂蛋白A应该高一些、载脂蛋白B应该低一些。

总胆固醇：升高了，不好，要把它降下来！

甘油三酯：正常范围，蛮好的， 继续保持！

高密度：正常范围，不好也不坏，最好能把高密度升高一些！

低密度：升高了，不好，要把它降下来！

载脂蛋白A1：升高一点点，蛮好的，继续保持！

载脂蛋白B：升高了，不好，要把它降下来！

APOA/APOB：0.93，不好，正常应该在1.5左右。

当然，医生看病一般不会这么分析，因为这样太麻烦了。在这几个指标中，最重要的有4个：总胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度。如果挑出最最重要的一个，那就是：低密度脂蛋白胆固醇，它是冠心病非常重要的罪魁祸首。

P.S. 更多血脂治疗相关的文章，接下来会陆续推出。

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